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1、表E.3.1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4资金流计划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申报表CB05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号7材料/构配件进场报验单CB07承包 材验 号8施工设备进场报验单CB08承包 设备 号9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表CB10承包 材预付 号11施工放样报验单CB11承包 放样 号12联合测量通知单CB12承包 联测 号13施工测量成果报验单CB13承
2、包 测量 号14合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号15分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号16设备采购计划申报表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号18单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号20事故报告单CB20承包 事故 号21暂停施工申请报告CB21承包 暂停 号22复工申请表CB22承包 复工 号23变更申请报告CB23承包 变更 号24施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号25延长工期申报表CB25承包 延期 号26变更项目价格申报表CB26承包 变价 号27索赔意向通知CB2
3、7承包 赔通 号28索赔申请报告CB28承包 赔报 号29工程计量报验单CB29承包 计量 号30计日工工程量签证单CB30承包 计日证 号31工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包 月总 号33已完工程量汇总表CB31附表2承包 量总 号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包 单价 号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包 合价 号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包 新增 号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包 计日付 号38计日工工程量汇总表CB31附表6-1承包 计日总 号39索赔项目价款月支付汇总表CB3
4、1附表7承包 赔总 号表E.3.1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号40施工月报CB32承包 月报 号41材料使用情况月报表CB32附表1承包 材料月 号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包 设备月 号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包 人员月 号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包 质检月 号45工程事故月报表CB32附表5承包 事故月 号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包 量总月 号47施工实际进度月报表CB32附表7承包 进度月 号48验收申请报告CB33承包 验报 号49报告单CB34承包 报告 号50回复单CB35承包 回复 号51完工/最终
5、付款申请表CB36承包 付申 号表E.3.2监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理 进场 号2合同项目开工令JL02监理 合开工 号3分部工程开工通知JL03监理 分开工 号4工程预付款付款证书JL04监理 工预付 号5批复表JL05监理 批复 号6监理通知JL06监理 通知 号7监理报告JL07监理 报告 号8计日工工作通知JL08监理 计通 号9工程现场书面指示JL09监理 现指 号10警告通知JL10监理 警告 号11整改通知JL11监理 整改 号12新增或紧急工程通知JL12监理 新通 号13变更指示JL13监理 变指 号14变更项目价格审核表JL14监理
6、变价审 号15变更项目价格签认单JL15监理 变价签 号16变更通知JL16监理 变通 号表E.3.2监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号17暂停施工通知JL17监理 停工 号18复工通知JL18监理 复工 号19费用索赔审核表JL19监理 索赔审 号20费用索赔签认单JL20监理 索赔签 号21工程价款月付款证书JL21监理 月付 号22月支付审核汇总表JL21附表1监理 月总 号23合同解除后付款证书JL22监理 解付 号24完工/最终付款证书JL23监理 付证 号25工程移交通知JL24监理 移交 号26工程移交证书JL25监理 移证 号27保留金付款证书JL26监理 保付 号2
7、8保修责任终止证书JL27监理 责终 号29设计文件签收表JL28监理 设收 号30施工设计图纸核查意见单JL29监理 图核 号31施工设计图纸签发表JL30监理 图发 号32工程项目划分报审表JL31监理 项分 号33监理月报JL32监理 月报 号34完成工程量月统计表JL32附表1监理 量统月 号35监理抽检情况月汇总表JL32附表2监理 抽检月 号36工程变更月报表JL32附表3监理 变更月 号37监理抽检取样样品月登记表JL33监理 样品 号38监理抽检试验登记表JL34监理 试记 号39旁站监理值班记录JL35监理 旁站 号40监理巡视记录JL36监理 巡视 号41监理日记JL37监
8、理 日记 号42监理日志JL38监理 日志 号43监理机构内部会签单JL39监理 内签 号44监理发文登记表JL40监理 监发 号45监理收文登记表JL41监理 监收 号46会议纪要JL42监理 纪要 号47监理机构联系单JL43监理 联系 号48监理机构备忘JL44监理 备忘 号CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见
9、。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB02 施工进度计划申报表（源天 2017 进度 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司我方今提交绵远河金沙江路拦水闸工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划横道图。承 包 人：广东省源天工程有限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB03 施工用图计划申报表（承包 图计 号）合同名称： 合同
10、编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB04 资 金 流 计 划 申 报 表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号：单位： 致：（监理机构）我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计附件：计划使用金额计算说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构将另行签
11、发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB05 施 工 分 包 申 报 表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合 计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年
12、 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB06 商砼单位报审表（源天 2017 机人 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司现提交德阳市乐成混凝土有限公司的资质报审表，请贵方审核。附件：1.公司资质承 包 人：广东省源天工程有限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 （审核意见）监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日CB07 原材料/中间产品进场报验单 （源天 材验 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山
13、华能工程技术咨询设计有限公司我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：1. ；2. ；3. 。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点 取样日期试验日期试验结果质检负责人12345附件：1.质量证明文件。2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3.检测报告。承 包 人：广东省源天工程有限公司项目经理/技术负责人：日 期： 年 月 日 审核意见：同意进场使用不同意进场使用监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司监理工程师：日 期： 年 月 日CB08
14、 施工设备进场报验单（源天 设备 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注1234附件：1.进场施工设备照片 2.进场施工设备生产许可证 3.进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书） 4.操作人员资格证 承 包 人：（现场机构名称及盖章）广东省源天工程有限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 （审核意见）： 同意进场使用 不同意进场使用理由：监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（
15、签名）日 期： 年 月 日CB09 工 程 预 付 款 申 报 表（源天2016工预付001号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号： 承 包 人：广东省源天工程有限公司致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司我方承建的 绵远河金沙江路拦水闸工程 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第1次工程预付款，计（大写）伍佰叁拾伍万柒仟壹佰柒拾捌元整（小写 5357178.00元），请贵方核查。 承 包 人：（现场机构名称及盖章）广东省源天工程有限公司 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构：（名称及盖章）四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 签 收 人：（
16、签名）日 期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各一份。CB10 材料预付款报审表 （源天 2016 材预付001号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价（元）合价（元）付款凭据编号本次申请材料预付款金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 （小写： ）附件：1.材料、设备报验单 份。2.材料付款凭据复印件 张。 3. 承 包 人：
17、（现场机构名称及盖章）广东省源天工程有限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 经审核，本次材料预付款金额为（大写） （小写 ），随工程进度付款一同支付。 监 理机 构：（名称及盖章）四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日CB11 施 工 放 样 报 验 单（承包 2016 放样 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作,经自检合格，请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件： 开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样
18、测量成果承 包 人：广东省源天工程有限公司技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日 审核意见：监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日CB12 联 合 测 量 通 知 单（源天 2017 联测 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日承 包 人：广东省源天工程有限工程项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派监理人员参加
19、联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日CB13 施工测量成果报验单 （承包 测量 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 我方已完成：匚施工控制测量成果/匚工程计量测量/匚地形测量/匚施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位实测说明 附件：匚施工控制测量匚工程计量测量匚地形测量匚施工期变形监测的施工测量1. 测量数据2. 数据分析及平差成果1. 工程量计算表2. 断面图3. 其他1、测量数据2、数据分析及成果（数据处理方法，断面图
20、或地形图）1、观测数据2、数据分析及评价承包人：广东省源天工程有限工程技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日审核意见 监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日绵远河金沙江路拦水闸工程控制点成果表编号点号往返闭合平局高ZXY1T22B12B23B34B45B56测量： 计算： 监理工程师： 年 月 日 绵远河金沙江路拦水闸工程控制点成果表合同名称绵远河金沙江路拦水闸工程单位名称广东省源天工程有限公司给定点1XY给定点2XY附图：测量： 计算： 监理工程师： 年 月 日 CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监
21、理机构）我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1.开工申请报告。2.已具备的开工条件证明文件。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检 查 内 容检查结果1施工图纸、技术标
22、准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件： 分部工程进度计划 分部工程施工工法承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号
23、厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB17 混凝土浇筑开仓报审表（源天 2017 开仓 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申 报 意 见主要内容准 备 情 况备料情况施工配合比检测准备基面/施工缝处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件（含止水安装、监测仪器安装）混凝土系统准备附：自检
24、资料。承 包 人：广东省源天工程有限公司现场负责人：日 期： 年 月 日审批意见：监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司监理工程师：日 期： 年 月 日CB18 1#孔闸室底板基础 工序/单元工程施工质量报验单 （源天 2017 质报 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 1#孔闸室底板基础工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附件： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录1#孔闸室底板基础单元工程施工质量评定表1#孔闸室底板基础单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人：广东省源天工程有限公司质检负责
25、人：（签名）日 期： 年 月 日 监监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一个单元工程 不同意进入下一个单元工程附件：监理复核支持材料。监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告
26、修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审批意见）监理 机构：（全称及盖章）总监理工程师：监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日CB20 事 故 报 告 单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB21 暂停施工申请报告
27、（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附 注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB22 复 工 申 请 表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知（监理 停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB23 变 更 申 请 报 告（承包 变更 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）由于 原因，我方今提出工
