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1、华源监理长洲监理部监理通用表格样表（初稿）年月日工程通用表格目录表1 监理人与设计人联系的技术文件和资料表1-1 设计文件审签表表1-2 设计图纸交底会议纪要表1-3 施工图纸、文件审查意见单表2 承包商向监理人报送的技术文件及资料表2-1 工程承包商提供施工图纸审签单表2-2 施工技术方案报审表表2-3 单位工程开工申请单表2-4 分部(分项)工程开工申请单表2-5 进场材料质量检验报告单表2-6 进场施工设备申报单表2-7 承建单位申报表表2-8 施工备忘录表2-9 工程项目分包申请单表2-10 工程变更立项申请表表2-11 工程复工申请书表2-12 施工进度报告表表2-13 实际施工进度
2、报告表表2-14 工程事故报告单表2-15 工程质量缺陷处理申报单表2-16 合同工程项目延长工期申报表表2-17 承包商暂停工程报告单表2-18 工程项目验收申报表表2-19 主要工程项目提前完工奖申请表表2-20 施工质检员资质认证申报表表2-21 工程材料消耗情况月报表表2-22 主要施工机械、设备使用情况月报表表2-23 现场施工人员月报表表2-24 工程事故月报表表2-25 施工调度日报表表2-26计日工工作支付申报签证表表2-27 计日工单价申报签证单表2-28 合同索赔申报表表2-29 单元工程支付工程量结算签证单表2-30合同外工程项目单价申报表 表2-31 人工、材料及机械设
3、备台班费合同单价调整申报表表2-32工程主材供应签证单表2-33年月工程结算月报表表2-34监理指令回复单表3 监理人向承包商发出的表格表3-1 监理工程师通知表3-2 开工许可证表3-3 工程暂停指令单表3-4 工程复工指令单表3-5 工程返工指令单表3-6 额外或紧急工程通知表3-7 不合格工程通知表3-8 施工违规警告通知单表3-9 施工违规处罚通知单表3-10 工程检验认可书表3-11 竣工证书表3-12 工程项目移交通知单表3-13 工程项目缺陷责任期终止证书表3-14 施工进度计划审批表表3-15 延长工期审批表表3-16 工程预付款支付证书表3-17 工程计量证书表3-18 监理
4、检测任务单表3-19 检测试验室抽检试验报告单表3-20 监理测量任务单表3-21 单元工程施工质量检验与开工(仓)签证内部会签表表4 监理机构向业主提交的报表表4-1 施工区水文、气象记录汇总月报表表4-2 工程变更月报表表4-3 工程质量检验月报表表4-4 项目月支付总表表4-5 监理指令汇总月报表表4-6 合同索赔月报表表4-7 工程进度完成情况统计月报表表4-8 月份施工进度计划表表4-9 进度计划与实际完成报表表4-10 施工进度产值计划与实际完成情况表表4-11 进度完成情况统计年报表4-12 主要指标完成情况汇总表表5 监理机构自用表格表5-1 监理管理综合统计月报表表5-2 监
5、理人员工作月报表表5-3 工程文件处理统计旬报表表5-4 天气报告表5-5 试验登记表5-6 样品登记表5-7 验收记录表5-8 监理旁站记录表表5-9 监理日志表5-10 总监理工程师巡视记录表5-11 会议签到表表5-12文件发放登记表表5-13记录查阅申请表表5-14监理指令广西长洲水利枢纽工程表1-1设 计 文 件 审 签 表设计(勘测)人： 合同编码： No.序号设 计 文 件 名 称文图号报送份数监理人签审意见设计人报送记录 本批报送图纸 件，文字报告和说明 件。申报单位：项目经理：日期： 年 月 日监理人审签记录监理人：审签人：日期： 年 月 日说明：一式三份，完成审签后抄报业主
6、和返回报送单位各一份。 广西长洲水利枢纽工程表1-2设计图纸交底会议纪要工程名称： 合同编码： No.出席单位出席会议人员名单建设单位设计人承包商监理人交底会议日期注：交底会议内容及纪要后附报告纸。广西长洲水利枢纽工程表1-3施工图纸、文件审查意见单工程项目设计人 合同编码 No.施工图纸(文件)名 称图(文)号审查记录 审查人： 日 期： 年 月 日审 签意 见按审签意见修改后执行 不能执行按审签意见修改后重新报送 已审阅 审签人：监理人： 日 期： 年 月 日 主送：工程项目设计人 抄报: 业主广西长洲水利枢纽工程表2-1 工程承包商提供施工图纸审签单承包商： 合同编码： No.序号施工图
7、纸或文件名称文图号报送份数监理人签审意见承包商报送记录 本批报送图纸 件，文字报告和说明 件。申报单位：项目经理：日期： 年 月 日监理人审签记录工程监理人：审签人：日期： 年 月 日说明：一式三份，完成审签后抄报业主和返回报送单位各一份。广西长洲水利枢纽工程表2-2 施工组织设计报审表工程名称： 合同编码： No.致：北京华源长洲水电站工程建设监理部 现报上 工程的施工组织设计，详细说明和图表见附件，请予审查和批准。 附件：施工组织设计 承包商： 日期： 年 月 日 监理工程师审查意见：审查意见：同意 修改后再报(见附言) 不同意 监理工程师： 日期 年 月 日审批后，退承包商一份。广西长洲
8、水利枢纽工程表2-3 单位工程开工申请单承包商： 合同编码： No.致工程监理人： 鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部(分项)工程项目早日开工。承包商： 项目经理： 申报日期： 年 月 日承包商申报记录申请开工单位工程名称或编码合同工期目标计划施工时段自 年 月 日至 年 月 日计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码附件目录施工组织设计控制性施工进度计划进场施工设备表施工组织及人员计划监理人签收记录开工指令于申报文件通过审议后专文发送。签收人：签收日期：
9、年 月 日说明：一式四份报送监理人，签收后返回申报单位两份。广西长洲水利枢纽工程表2-4 分部(分项)工程开工申请单承包商： 合同编码： No.申请开工分部(分项)工程或分部(分项)工程编码工程部位申请开工日期计划工期 年 月 日至年 月 日施工准备工作检查记录序号检 查 内 容检查结果1设计文件、施工技术、措施、计划交底2 主要施工设备、机具到位3 施工安全、工程管理和质量保障措施到位4 建筑材料、成品或半成品报验合格5 劳动组织及人员组合安排完成6 风、水、电等必须辅助的生产设施就绪7 场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪89附件目录分部(分项)工程施工措施计划分部(分项)工程施工进度表
10、承包商申报记录 本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位：项目经理：日期： 年 月 日监理人签收记录监理人(处)：签收人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理人，签收后返回申报单位两份。广西长洲水利枢纽工程表2-5 进场材料质量检验报告单 承包商： 合同编码： No.申报使用工程项目及部位工程项目施工时段材料记录材料名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期储存情况储存地点或库号抽样方法抽样数主要质量检测指标试验项目规 定 值试 验 值试验室结论承包商报送记录 本检验报告单经审核无误，特此申报。报送单位：日期： 年 月 日监理人认证意见合格 按审批意见
11、办理不合格 工程监理人：认证人：日期： 年 月 日附件目录1材料出厂合格证； 32材料样品试验报告： 4 说明：一式四份报送监理人，完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。广西长洲水利枢纽工程表2-6 进场施工设备申报单承包商： 合同编码： No.序号设备名称规格型号生产能力数量进场日期完好状况拟用何处备 注承包商报送记录上述设备已按合同规定进场并计划投入运用，特此申请审批。报送单位：日期： 年 月 日监理人审批意见同意 按意见维修或调换工程监理人：审签人：日期： 年 月 日注：一式四份报送监理人(处)，审批后返回报送单位一份。广西长洲水利枢纽工程表2-7承建单位
12、申报表工程名称： 合同编号： NO：致：监理部事 由： 申报内容：项目经理： 承建单位：日 期： 年 月 日附注：本表用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报批、请示、申报和报告等。注：一式四份，签认后返施工单位一份广西长洲水利枢纽工程表2-8 施工备忘录承包商： 合同编码： No.单位工程名称或代码分部工程名称或代码单元工程名称、部位事由：设计地质监理业主广西长洲水利枢纽工程表2-9 工程项目分包申请单承包商： 合同编码： No.分包单位名称分包商项目经理资质预审记录营业执照资质等级用工手续税务申请手续设备投入资信条件有无齐备基本齐备无有无分包合同要素工程
13、名称合同名称合同工期承包方式材料供应结算方法价款结算方 式管理费率合同总价(万元)劳务用工包工包料包工不包料联营承包按业主供应价结算按协议价结算自行采购总价承包单价承包协议结算附 件目 录营业执照复印件 资质等级证书复印件 税务证明复印件投入施工设备表 分包单位人员名细表 工程承包商申报记录 该分包单位有履行合同能力，并由我保证工程将会按(总)承包合同文件规定进行项目经理：日期： 年 月 日监理人审查意见该分包商审查不合格补充资料重报已报业主批准监理人：审查人：日期： 年 月 日说明：一式四份报监理人，审签后返回申报单位一份。广西长洲水利枢纽工程表2-10 工程变更立项申请表( 监理200 号
14、 )承包单位合同编码单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称申请立项理由立项记录增加工程项目单 位设 计工程量申报立项工 程 量监理单位审核量申报立项单价(元)申报立项合价(万元)申报单位申报单位(章) 项目负责人: 年 月 日监理单位机构意见总监: 审查人: 年 月 日长洲水电公司审批意见 批准人：审查人: 年 月 日注:表中未涉及的内容可增加附页广西长洲水利枢纽工程表2-11 工 程 复 工 申 请 书承包商： 合同编码： No.致监理人： 工程项目，接到监理 停 号工程暂停指令单后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于本工程项目停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于
15、年 月 日 时复工。 项目经理：申报单位： 申请日期： 年 月 日简要说明监理人审批意见具备复工条件，按复工指令(监理 复 号)执行不具备复工条件 签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日 附件目录说明：一式四份报送监理人，审批后返回申报单位两份。98广西长洲水利枢纽工程表2-12 施工进度计划报告表( 年 月)承包商： 合同编码： No.序号分项工程名称单位合同工程量已 完工程量计 划完成量计划产值(万元)进 度 计 划 横 道 图26272829303112345678910111213141516171819202122232425123456789101112131415161718承
16、包商申报记录报送单位：报送日期： 年 月 日监理人签收记录同意照此执行 签收人:按修改意见修改后重新报送监理人： 审批人： 日期： 年 月 日说明：一式四份报监理人，审批后返回申报单位一份。广西长洲水利枢纽工程表2-13 实际施工进度报告表( 年 月)承包商： 合同编码： No.序号分项工程名称单位合同工程量本月完成累计完成进 度 计 划 横 道 图26272829303112345678910111213141516171819202122232425123456789101112131415161718承包商申报记录报送单位：报送日期： 年 月 日监理人签收记录工程监理人： 签收人：签收日
17、期： 年 月 日 说明：一式四份报监理人(处)，签收后返回报送单位一份。广西长洲水利枢纽工程表2-14 工 程 事 故 报 告 单承包商： 合同编码： No.监理人： 年 月 日 时，在 发生 事故，将现场发生情况报告如下，待调查成果出来后，再另行作详细报告。 报告人： 报告单位： 报出时间： 年 月 日 事故简要经过事故类型交通事故 人身伤害事故 工程质量事故机械设备事故事故等级一般事故 较大事故 重大事故 特大事故 损失情况重伤 人，死亡 人。直接经济损失 万元。应急措施初步处理意见监理人签收记录工程监理人：签收人：签收日期： 年 月 日说明：一式四份报监理人，监理人签收后即时返回报告单位
18、一份。广西长洲水利枢纽工程表2-15 工程质量缺陷处理申报单承包商： 合同编码： No.单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采取的修复措施附件目录修复措施报告修复图纸计划施工时段承包商报送记录报送单位：申报日期： 年 月 日监理人认证意见按报送措施计划执行修改后重新报送工程监理人：审批人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理人(处)，审批后返回申报单位一份。广西长洲水利枢纽工程表2-16 合同工程项目延长工期申报表承包商： 合同编码： No.致工程监理人： 由于本申报表所列具的原因，我要求对所申报的合同工程项目予以工
19、期顺延，请审核。 项目经理： 申报单位： 申报日期： 年 月 日引用合同条款延期申报记录工程项目或编码合同完工日期申报顺延天数变更后的完工日期支持文件目录当时记录与签证文件 延长工期计算书 监理人审查意见继续补充报送支持文件和材料同意申报工程项目工期顺延 天不予同意工期顺延监理人： 审查人：签证日期： 年 月 日业主核准意见同意该项目工期顺延 天补充支持文件重报不予同意工期延长核准单位：核准人：日期： 年 月 日说明：一式五份报监理人，业主核准后返回申报单位一份。广西长洲水利枢纽工程表2-17 承包商暂停工程报告单承包商： 合同编码： No.致工程监理人： 由于已发生的本报告单所列事实，依据本
20、报告单所列的合同条款依据，我要求对报告单所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理人签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。 项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日暂停或放慢工程施工 原 因引 用合同条款支持文件目 录附 注监理人签收记录 我将即刻报告总监理人以便同时转报业主，本签收并未表示监理人对本报告单已经确认。 签收人：监理人： 签收日期： 年 月 日说明：连同支持文件一式四份报监理人，签收后返回申报单位一份。广西长洲水利枢纽工程表2-18 工程项目验收申报表承包商： 合同编码： No.致工程监理人： 本申报工程项目已经按承建合同要求，于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。 项目经理： 申报单位： 申报日期： 年 月 日申报验收记录验 收 阶 段验收工程项目或编码申报验收日期备注阶段(中间)验收单位工程验收工程完工验收随同报送的主要文件目 录序号文 件 名 称序号文 件 名 称172839410511612监理人审核意见不具备验收条件，满足条件后再报。补充报送文件，内容专文通知。已通过审核，并即时报告业主组织验收，具体事项专文通知。 审核人：监理人
