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1、第一分册矿建工程技术资料表格1工程管理资料目 录序号资料名称资料编号份数/页数备注1.1施工管理资料/工程施工合同MKJ101001/开工报告MKJ101002/施工单位资质及相关专业人员岗位证书MKJ101003/建设单位工程质量保证体系表MKJ101004/设计勘察单位工程质量保证体系表MKJ101005/施工单位工程质量保证体系表MKJ101006/监理单位工程质量保证体系表MKJ101007/工程质量事故报告MKJ101008/工程质量事故处理记录MKJ101009/施工现场质量管理检查记录MKJ101010/单位工程质量认证申请书MKJ101011单位工程质量认证书MKJ101012
2、/1.2施工过程中报监理审批的各种报验报审表/工程技术文件报审表MKJ102001/施工进度计划报审表MKJ102002/工程动工报审表MKJ102003/分包单位资质报审表MKJ102004（）月工、料、机动态表MKJ102005/工程复工报审表MKJ102006/（）月工程进度款报审表MKJ102007/工程变更费用报审表MKJ102008/费用索赔申请表MKJ102009/工程款支付申请表MKJ102010/工程延期申请表MKJ102011监理工程师通知单MKJ102012/监理工程师通知回复单MKJ102013/1.3单位（子单位）工程竣工验收资料/单位（或子单位）工程竣工质量验收汇总
3、记录表MKJ103001/单位（子单位）工程质量控制资料核查记录MKJ103002/单位（子单位）工程观感质量验收记录MKJ103003/单位工程竣工预验收报验表MKJ103004/单位（子单位）工程竣工报告（施工单位）MKJ103005/单位（子单位）质量检查报告（勘察单位）MKJ103006/单位（子单位）质量检查报告（设计单位）MKJ103007/单位（子单位）质量评估报告（监理单位）MKJ103008/单位（子单位）工程竣工验收报告（建设单位）MKJ103009/工程施工合同 MKJ101001 注：施工合同是施工单位和建设单位签署的标准合同文件开工报告 MKJ101002单项工程名称
4、工 程 地 点单位工程名称单位工程编号计划开工日期实际开工日期施工单位名称工 程 造 价工程简况及工程量工程简况：开工准备工作就绪，已具备了开工条件。施工单位：（签章） 项目经理： 年 月 日监理单位：（签章）总监理工程师： 年 月 日建设单位：（签章）项目负责人： 年 月 日注：本表由施工单位填写。施工单位资质及相关专业人员岗位证书 MKJ101003工程名称： 施工单位： 注：相关资质及资格证书复印件附后。建设单位工程质量保证体系表 MKJ101004工程名称单位名称邮 编地 址联系电话法定代表人单位技术负责人职 务姓 名专业职称证书编号分 工备 注项目负责人项目技术负责人各专业负责人设计
5、勘察单位工程质量保证体系表 MKJ101005工程名称设计单位单位名称邮 编地 址联系电话法定代表人技术负责人勘察单位单位名称邮 编地 址联系电话法定代表人技术负责人职务姓 名专业职称证书编号分 工备 注设计单位项目负责人技术负责人矿建专业负责人土建专业负责人机电专业负责人勘察单位项目负责人技术负责人岩土注册工程师施工单位工程质量保证体系表 MKJ101006工程名称单位名称邮 编地 址联系电话专业范围及资质等级资质证号法定代表人单位技术负责人职务（或工种）姓 名专业职称上岗资格证书编号分 工备 注项目负责人技术负责人专业质检员监理单位工程质量保证体系表 MKJ101007工程名称单位名称邮
6、编地 址联系电话专业范围及资质等级资质证号法定代表人单位技术负责人职 务姓 名专业职称证书编号分工备注项目总监监 理工程师见 证取样员工程质量事故报告 MKJ101008报告单位事故发生时间工程名称事故发生地点施工单位事故造成损失设计单位事故造成死亡建设单位监理单位施工情况及主要原因：采取措施：报告单位负责人： 报告人： 报告日期： 年 月 日工程质量事故处理记录 MKJ101009建设单位单位工程名称监理单位事故发生时间设计单位事故造成损失施工单位主要责任单位施工情况：事故原因：处理结论：建设单位：（签章） 年 月 日监理单位： （签章） 年 月 日设计单位： （签章） 年 月 日施工单位：
7、 （签章） 年 月 日 填表人： 年 月 日施工现场质量管理检查记录 MKJ101010 开工时间： 年 月 日工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理检查结论： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日 注：本表应由施工单位填写，总监理工程师（建设单位项目负责人）进行检查，
8、并做出检查结论。单 位 工 程 质 量 认 证申 请 书 MKJ101011单项工程名称： 单位工程名称： 工 程 类 别： 工 程 性 质： 建设单位： （公章） 年 月 日 煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源建设单位项目负责人勘查单位资质项目负责人设计单位资质工地代表施工单位资质施工负责人监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工作量计划工作量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征：单位工程验收评级意见验收人员签名建设单位（公章） 年 月 日设计单位（公章） 年 月 日 施工单位（公章） 年 月 日监理单位（公章） 年 月 日注：1此表由建设单位组织填
9、写2评级意见要填详细意见内容单 位 工 程 质 量认 证 书 MKJ101012 单项工程名称： 单位工程名称： 工 程 类 别： 工 程 性 质： 认 证 等 级： 工程质量监督站 年 月 日 煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源建设单位项目负责人勘查单位资质项目负责人设计单位资质工地代表施工单位资质施工负责人监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工程量计划工程量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征：各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：质量核查结果：1、分部（含子分部）工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 %， 指定分部质量等级 。2、
10、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。3、 质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %， 工程质量认证等级 。认证意见：总工程师审核： 站长签发： 认证组人员（签名）组长： 成员： 工程质量监督站：（公章） 年 月 日注：此表由矿区工程质量监督站填写。 1 本认证书一式3份，质监站存档1份，发给建设、施工单位各1份。 2 工程类别：填矿建、土建或机电安装。 3 工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。工程技术文件报审表 MKJ102001工程名称山西煤炭运销集团首阳煤业有限公司矿建二期剩余工程主副水仓致 北京康迪建设监理咨询有限公司 ： 现上报关于 山西煤炭运销集团首阳煤业
11、有限公司矿建二期剩余工程主副水仓 工程技术管理文件，请予审定。 序号类别编制人审批人页数 1作业规程 吴洋郭刚53234承包人（全称及盖章）： 武汉钢铁集团宏信置业发展有限公司项目经理（签名）： 日期： 年 月 日监理部意见： 专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位/项目经理部意见：项目管理工程师（签名）：日期： 年 月 日建设单位负责人/项目经理（签名）：建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。施工进度计划报审表 MKJ102002工程名称
12、致 （ 监理部/ 项目经理部/ 建设单位）：现上报 工程的施工总进度计划 施工年进度计划施工月进度计划 请予以审查和批准。 附件： 1、施工进度计划。 2、图纸、说明书共 页。承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）： 日期： 年 月 日监理部意见： 同意 修改后再报，理由附后 重新编制，理由附后专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位/项目经理部意见： 同意 修改后再报，理由附后 重新编制，理由附后项目管理工程师（签字）：日期： 年 月 日建设单位负责人/项目经理（签名）：建设单位/项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月
13、 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程开工报审表 MKJ102003工程名称山西煤炭运销集团首阳煤业有限公司矿建二期剩余工程主副水仓致 北京康迪建设监理咨询有限公司 ： 我方承担的 山西煤炭运销集团首阳煤业有限公司矿建二期剩余工程主副水仓 工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请于 2014 年 2 月 23 日开工，请审批。已完成报审的条件有：1、 施工作业规程、安全技术措施已审批；2、 施工测量已放线；3、 主要人员、材料、设备已进场；4、 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件；承包人（全称及盖章）： 武汉钢铁集团宏信置业发展有限公司项
14、目经理（签名）：监理部意见： 专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位/项目经理部意见：建设单位负责人/项目经理（签名）：建设单位/项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。分包单位资质报审表 MKJ102004工程名称致 （监理部）：经考察，我方认为拟选择的分包单位 具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方依然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。分包工程名称（部位）单位工程数量其他说明附件：分包人简
15、况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）： 日期： 年 月 日监理部意见： 同意 不同意，理由如下： 专业监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签名）： 监理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。（ ）月工、料、机动态表 MKJ102005工程名称人工工 种人 数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数量附件： 承包人（全称及盖章）： 项目经理（签名）： 日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，
16、建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程复工报审表 MKJ102006工程名称致 （ 监理部/ 项目经理部/ 建设单位): 工程项目，由总监理工程师签发的第（ ）号工程暂停令指出的停工因素已消除，经检查具备了复工条件，现申请于 年 月 日时复工，请予审核并批准。附件：具备复工条件的详细说明。承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）： 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日 具备复工条件，同意于 年 月 日时复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位/项目经理部意见： 同意监理部意见： 不
17、同意，理由附后。建设单位负责人/项目经理（签名）：建设单位/项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。（ ）月工程进度款报审表 MKJ102007工程名称致 （ 监理部/ 项目经理部/ 建设单位）： 我方今申请支付 年 月完成的工作量共计（大写） （小写 ，请贵方审核。附表：月完成工作量统计报表承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）： 日期： 年 月 日监理工程师审查意见：序号项目名称单位申报数核定数数量单价合计数量单价合计本期核定金额（元）本期前累计完成金额（元）本期末累计完成金额（元）专业监理工程师： 日期： 年 月 日
18、 监理部意见： 你方提出的支付申请经复核，本期已完成工程价款为（大写） （小写 ），本期应支付金额为（大写） （小写 ）。总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日建设单位/项目经理部意见： 不同意，理由附后。1、 同意支付，金额为（大写） （小写 ）。建设单位负责人/项目经理（签名）：建设单位/项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程变更费用报审表 MKJ102008工程名称致 （ 监理部/ 项目监理部/ 建设单位）： 根据第（ ）工程变更单，申请工程变更费用如下表，请审核。序号项目名称变更前变
19、更后工程款增（+）减（-）工程量单价合价工程量单价合价承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）： 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位/项目经理部意见：建设单位负责人/项目经理（签名）：建设单位/项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。费用索赔申请表 MKJ102009工程名称致 （ 监理部/ 项目经理部/ 建设单位）：根据施工合同第 条款的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写） （小写 ），请审核。一
20、、 索赔的详细理由及经过：二、 索赔金额的计算：附件：证明材料承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程款支付申请表 MKJ102010工程名称致 （监理部）： 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计人民币（大写） （小写 ），现报上付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。本次付款为：1. 工程预付款2. 工程完工付款3. 工程最终付款4.附件：计算资料、证明文件。承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）： 日期： 年 月 日注：本表仅用于预付款、结算及决算
21、付款，由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。 工程延期申请表 MKJ102011工程名称致 （ 监理部/ 项目经理部/ 建设单位）：根据合同条款 条的规定，由于 的原因，申请工程延期，请批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算；2. 合同竣工日期；3. 申请延长竣工日期；4. 证明材料。承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）： 日 期： 年 月 日监理部意见： 同意工期延长 日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工，理由附后。总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期：
22、年 月 日建设单位/项目经理部意见： 同意工期延长 日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，理由附后。建设单位负责人/项目经理（签名）：建设单位/项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。监理工程师通知单 MKJ102012工程名称致 事由： 内容： 项 目 监 理 单 位： 总/专业监理工程师： 日 期：注：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。监理工程师通知回复单 MKJ102013工程名称致 （监理单位）： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现呈上，请予以复查。 承包单位： 项目经理：
