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1、1,橡皮障的应用,丁雯2013.10.31,2,橡皮障及其优点橡皮障的组成橡皮障的使用方法,主要内容,3,利用橡皮布的弹性，打孔后套在牙颈部作为屏障，使接受治疗的牙冠与口腔隔离的一种隔湿方法,什么是橡皮障,4,隔离唾液、龈沟液、血液保护口腔软组织防止器械掉落口腔提高治疗效率,橡皮障的优点,5,橡皮障的组成,橡皮布(rubber sheet)打孔器(rubber dam punch)橡皮障夹(clamp)橡皮障钳(forceps)橡皮障支架(frame)定位板(template),6,不同厚度 薄0.15mm 中0.2mm 厚0.250.3mm不同大小 150mm,125mm多种颜色,橡皮布,7
2、,厚度 材料越厚，隔离效果越好，一般使用中和厚大小 完全盖住口腔，上缘不要盖住鼻孔,下缘达颏下部,橡皮布,8,打孔器,简易打孔器带转盘打孔器孔径0.52.5mm,9,橡皮障夹,弓部夹臂 翼 喙 孔,10,橡皮障夹,三种分类方法：,翼：有翼 无翼喙：水平 弯向根方牙位：前牙 前磨牙 磨牙,11,橡皮障夹,有翼 无翼,12,橡皮障夹,水平 弯向根方,13,橡皮障夹,前牙：有两个弓，又称为蝴蝶夹前磨牙和磨牙：外形相似，不同之处 是喙的长度，分别与所夹持牙齿的 颈部直径相适应,14,橡皮障夹,位置：夹的弓部远离术区 隔离多个牙，放在离中线最远的牙,15,橡皮障钳,上钳孔,16,橡皮障支架,限制和固定金
3、属、塑料U形、卵圆形,17,定位板,18,重要的辅助工具：牙线扁头器械(如水门汀充填器的扁头端),19,橡皮障的使用方法,安装前准备打孔就位固定拆除,20,安装前准备,选择合适的橡皮障夹去除牙石，磨光尖锐牙尖用牙线检查邻面情况局部麻醉,21,打孔,孔的定位 有定位板,22,孔的定位没有定位板 上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下向外略成弧形 下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向外略成弧形,打孔,23,孔的数目 按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定单颗牙、类洞 1个2颗牙、类洞 2-3个3颗牙 比治疗牙数多1-2个 前牙（易脱落）常须打2-3个孔,打孔,24,孔径 橡
4、皮布在安装过程中不会撕裂的最小的孔孔间距 取决于牙间隙宽度 约5mm为宜,打孔,25,安装方法,橡皮布先上(rubber first)夹先上(clamp first)夹和布一起上：翼法(wing technique)弓法(bow technique),26,橡皮布先上,双手撑开橡皮布，将孔套入隔离牙齿并推向牙颈部，若有两个以上的牙和孔，应从远中向近中一一套入选择合适的橡皮障夹，用夹钳将其固定到牙颈部用支架将橡皮布游离部分在口外撑开,27,28,橡皮布先上,优点 前牙需暴露多个牙齿时用此法 较方便缺点橡皮障夹可能夹破橡皮布需要助手的配合,29,夹先上,橡皮障夹固定在牙颈部将打好孔的橡皮布撑开，从
5、橡皮障夹的弓部套入用扁头器械将橡皮障夹夹臂上方的橡皮布翻下,邻面用牙线帮助橡皮布通过接触点用支架将橡皮布游离部分在口外撑开,30,夹先上,31,夹先上,优点直视下放置橡皮障夹，减少对牙龈组织的损伤缺点需打较大的孔夹子易滑脱，须将牙线拴在弓部,32,翼法,在口外用支架撑开打好孔的橡皮布用橡皮障钳撑开橡皮障夹，并将橡皮障夹的翼穿过橡皮布的孔将橡皮障夹和橡皮布一同安放到隔离牙齿的颈部，撤除橡皮障夹钳用扁头器械将两翼上方的橡皮布翻下，邻面用牙线帮助橡皮布通过接触点,33,翼法,34,翼法,第一步的操作也可放在最后为口内操作时间最短的一种方法，此法最为常用,35,弓法,将打好孔的橡皮布撑开，套入合适的橡皮障夹的弓翻转橡皮布，露出橡皮障夹夹臂，用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹直视下将橡皮障夹固定在隔离牙的颈部将橡皮布拉下套入隔离牙的颈部用扁头器械将橡皮障夹夹臂上方的橡皮布翻下用支架撑开橡皮布,36,37,Dam is properly inverted,38,Thank you！,
