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1、,无 抽 搐 电 休 克 治 疗,西京医院 罗亮,目 录,原 理,ECT治疗是短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性电波发放和全身抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。,MECT治疗为改良的电休克治疗，即在ECT治疗前加用麻醉剂和肌松剂，使病人抽搐明显减轻，无恐惧感,增加治疗的依从性。,适应症,1、严重抑郁，有自杀行为或自责自罪者。2、极度兴奋躁动，冲动伤人者。3、拒食，违拗和紧张木僵者。4、对药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。,禁忌症,治疗所用药物过敏的患者；,严重的心血管疾病,脑器质性疾病,呼吸系统疾病；急性全身感染,1,2,3,4,5,骨折；严重肝、肾及内分泌疾病；严重
2、营养不良；青光眼及视网膜病变；孕妇。,6,正在服用高剂量的精神活性药物及其他对呼吸中枢有抑制的药物。,术前准备,1.完善必要的功能检查，保证治疗中的安全。2.做好解释，解除紧张恐惧，争取合作。3.禁饮禁食6小时，避免在治疗的过程中发生呛咳、窒息 等意外事故。4.治疗前排空大、小便，取下活动性义齿、手表、发夹等饰品，避免涂指甲油、口红之类的化妆品，以免影响对缺氧症状的判断。5每次治疗前半小时测生命体征。,7.开放,操作方法,2,3,1,仰卧于治疗床上，检查口腔，静脉注射阿托品0.5mg。静注麻醉剂，静注时应缓慢，以诱导麻醉，至睫毛反射迟钝，对呼唤无反应，嗜睡状态时即可。氯化琥珀胆碱50mg，用注
3、射用水稀释到3ml，静脉注射，注射药后1分钟即可见肌束抽动。约3分钟全身肌张力下降，腱反射(膝、踝)消失，自主呼吸停止，此时为通电的最佳时机。,4,5,6,麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，电流为90130mA，通电时间为24秒。出现轻微抽动，同时进行脑电图监测，以证实为有效发作。,在抽搐将停止时，用气囊供氧，自主呼吸恢复后，拔除静脉针头。关键掌握好肌松剂的剂量，麻醉药量和通电量。,疗程一般为612次。急性患者可每日一次后改隔日一次。,术中护理,协助患者仰卧，指导放松，消除紧张。,连接心电监护，监测生命体征。,保证患者安全，防止唇舌咬伤，防止坠床。,抽搐结束后，注意保持患者呼吸道通畅。,术后护理,1.治疗结束后应继续监护，以防止患者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动不安而致的意外。也可能出现继发性呼吸抑制，故应倍加警惕。2.在观察室应严密观察患者血压、脉搏、呼吸及神志恢复情况。3.嘱患者取去枕平卧，位头偏向一侧，禁饮禁食2小时。,并发症及处理,4,意识障碍,约持续十分钟,3,呼吸暂停延长,一般在抽搐停止后1030s内可自行恢复。若未及时恢复，应予以辅助呼吸或气管插管等。引起延迟原因可能为中枢抑制，呼吸道堵塞，舌后坠或使用镇静过多,1,头痛、恶心、呕吐,记忆减退,多在停止治疗后数周内恢复,2,不必特殊处理，重则对症处理。,冬天到了，春天还会远吗？,【谢谢大家聆听】,
