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1、牙合畸形的 早期矫治,四川大学华西口腔医院正畸科 谭理军,1岁,4岁,8岁,10岁,12岁,18岁,预防矫治,阻断矫治,一般矫治,外科矫治,胚胎,早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段,一般指青春生长发育高峰期前及高峰阶段,对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。,早期矫治,牙龄,乳牙合形成期,A 乳牙合完成期 3Y,A 6、1萌出完成,A 7萌出完成,A 8萌出完成,C 6萌出开始,B 双尖牙替换,C 7萌出开始 10-12Y,C 8萌出开始,年龄,骨龄,处于生长高峰期前或生长高峰期,临的床早上期实矫施治,在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，采用各
2、种措施来防止错合畸形的发生。,预防性矫治preventive orthodontics,在错合畸形发生早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。,阻断性矫治Interceptive orthodontics,为什么要进行早期矫治呢?,矫治前,矫治后,不利因素,有利因素,早期矫治的临床特点,胚胎,1岁,4岁,8岁,10岁,1、矫治时机十分重要,2、矫治力应适宜,3、矫治时间不宜过长,4、矫治目标有限，可能是整个治疗计划的一部分。,牙弓间隙丧失；颌骨缺乏功能刺激；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；后继恒牙过早萌出；,病因：外伤，龋坏 危害：,治疗：乳牙列期一般应作间
3、隙维 持器，恒牙期可视情况利 用此间隙作正畸治疗。,乳早失,终末平面改变,类合关系,乳早失,终末平面改变,类合关系,间隙维持器,早期矫治的内容,固定舌弓式 缺隙保持器,恢复间隙保持器,原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致,危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落,恒牙早萌,诊 断：临床病史 口腔检查 轻度松动 X线牙片,治 疗：阻萌器阻止早萌牙萌出,X线显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/3,吞咽异常 吮吸习惯 舌习惯 咬物习惯 口呼吸习惯,(1)吞咽异常,婴儿型吞咽 成熟型吞咽,正常吞咽型,异常吞咽型,成熟型吞咽,(2)舌习惯,吐 舌 舔 牙,腭 网
4、,腭 刺,腭 屏,(3)吮吸习惯,吮 指 吮 颊 吮 唇,各种吮指姿势,吮拇指造成上颌前突症,金属丝指套 B.腭网矫治器,破除吮指习惯的常用方法,破除吮颊习惯的颊屏,颊 屏,咬上唇习惯-III类 咬下唇习惯-II类 咬物-开合,破除咬唇习惯的常用方法,唇挡丝,改良唇挡,咬异物,(4)口呼吸习惯,导致唇肌松弛，上前牙前突，腭顶高拱后牙弓缩窄，下颌后下旋转生长 II类长面形，伴开合。,前庭盾,先天缺牙,在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。多因外胚叶发育不良，遗传，牙胚局部感染等引起。,乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙，上侧切牙，上第二双牙，下第二双尖牙。,好发部位：,乳牙：一般
5、不作处理。恒牙：第三磨牙不作处理；全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗；其他作正畸治疗或正畸-修复联合疗。,治 疗,先天缺牙,先天缺牙,多生牙,牙胚发育异常引起，可有1到多个多生牙。,婴儿：出生时即有，应及时拔除。乳牙期：罕见。混合牙列及恒牙列：常见。,中切牙之间（正中牙）其它区域：上侧切牙，下切牙，双尖牙，第四磨牙。,影响恒牙萌出-拔除。位置深，不影响恒牙萌出-暂时观察。,多生牙的治疗,融合牙,轻度拥挤中度拥挤重度拥挤 序列拔牙,序列拔牙 是应用于替牙期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统方法，通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的牙合关系中，并最后通常拔除4个第一恒前磨牙，达到解除拥挤、部分
6、阻断主要畸形的发生。,大致的拔牙顺序第一期 8-9Y,拔除乳尖牙第二期 9-10Y,拔除第一乳磨牙第三期 10Y,拔除第一前磨牙,问题,1、萌出顺序不一致,6、后期矫正问题,5、深覆合问题,4、需要长期监控,3、如何确定是否有牙颌面畸形,2、如何确定是替牙期的重度拥挤,1、反覆合浅者 压舌板咬橇或调合,、反覆合深者 下前牙联冠式斜面导板,合垫式活动矫治器、双曲舌簧矫治器,、反覆合中度者,、反覆合过大系骨性者 矫形治疗,早期预防,胎儿时期的预防婴儿时期的预防：喂养、睡眠位置、不良习惯儿童时期的预防：均衡饮食、预防疾病、防龋、心理维护,早期生长控制,功能矫形治疗外力矫形治疗肌功能训练,病例1,病例1,病例2,病例3,病例3,病例3,病例3,病例3,病例3,病例3,病例4,病例4,病例4,病例4,病例4,开心！快乐！,
