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1、妇科钳刮术操作规范【适应症】1 .妊娠在10T4周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。妊娠12周或以上必须住院。2 .因某些疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。3 .其他流产方法失败者。【禁忌症】同负压吸宫术。【术前准备】除与负压吸引术相同外，还须做出凝血时间、血型检查，必要时作肝功能及心电图检查等。【术前宫颈准备】钳刮术前必须行宫颈准备（可选下列方法之一1 .机械扩张法：应用本法扩张宫颈，必须术前阴道冲洗上药2-3天。（1）术前24小时用18号专用无菌导尿管一根，放入宫腔内，留下部分用无菌纱布卷住，置于后穹窿。（2）术前24小时用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。2 .药物准备（选其中之一）：
2、（1）术前2-3小时口服米索前列醇0.4-0.6mg.（2）术前2小时将卡孕栓0.5-Img置入阴道后穹窿。【手术步骤】1-7与负压吸宫术相同。8 .用大号吸管或卵圆钳进入宫腔，破羊膜，流尽羊水。其后才能酌情应用宫缩剂。9 .取胎盘（1）用卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐滑入达宫底。（2）到达宫底后，退出1cm,在前壁、后壁或侧壁寻找胎囊附着部位。（3）夹住胎盘（幅度宜小），左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出胎盘。10 .取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大。可先取胎体后取胎盘。I1.保留取出的胎块，手术结束时核对是否完整。12 .用中号钝刮匙或6-7
3、号吸管清理净宫腔内残留组织，测量术后宫腔深度。13 .观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。14 .用纱布拭净阴道，除去宫颈钳。如宫颈钳钳夹部位出血，用纱布压迫止血。取出阴道窥器。15 .填写手术记录。【术后处置】同负压吸宫术。【注意事项】1 .凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。2 .胎儿骨骼通过宫颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤颈管组织。3 .出血较多时，可宫颈注射缩宫素IOIUo必要时可静脉滴入缩宫素。4 .警惕羊水栓塞。终止早、中期妊娠流程病史月经史，停经时间，腹痛，阴道流血尿HCG,B超，除外异位妊娠及葡萄胎，妇科检查明确妊娠及孕周，完善血常规及白带常规检查妊娠WIO周，无入院指征，门诊终止妊娠负压吸引术终止妊娠妊娠7周者无药物流产禁忌者可考虑药物流产成功不全流产失败静脉麻懵禁忌症负压吸引术终止妊娠负压吸引术终止妊娠非静脉麻醉异常完善检查如凝血功能检测，心电图等无明显异常静脉麻醉负压吸引术病史月经史，停经时间，腹痛，阴道流血尿HCG,B超，妇科检查除外葡萄胎，明确妊娠及孕周妊娠10周，或孕早期高危妊娠收入院钳刮术羊膜腔利凡诺尔引产术成功失败妊娠W16周，按门诊早早孕药物流产或上海市药物流产常规药流成功妊娠16周羊膜腔利凡诺尔引产术I失败1再次羊膜腔利凡诺尔引产术III成功失败剖宫取胎剖宫取胎或钳刮
