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1、颅骨X线摄影操作规程【适应证】1.头颅先天性疾病。2,颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3 .外伤。4 .钙化性颅内占位疾病。5 .颅内压增高症。【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底-须顶位检查。(-)颅骨-后前正位【操作方法及程序】1.病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。2 .头部正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。3 .两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与台面垂直。4 .暗盒上缘超过头顶3cm,下缘包括部分下颌骨。5 .采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为IOOcmo6 .中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入暗盒。【注意事项】病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。【评价标准】1 .
2、两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；2 .岩部显示在眶内不与眶上缘重选重叠，可见内耳道影。【质控要点】1 .头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；2 .中心线垂直通过后枕粗隆。(二)颅才一侧位【操作方法及程序】1 .病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。2 .头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颁略收。3 .胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。4 .采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为IOOcmo5 .中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5Cn1.处，与暗盒垂直射入。【注意事项】使用滤线器摄影。【评价标准】1 .蝶
3、骨崎、乳突重选重叠显示，下颌骨支部基本重迭重叠；2 .蝶鞍前/后状突重合无双边显示；3 .颅骨在片中布局合适。【质控要点】1 .头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；2 .中心线垂直对准蝶鞍（听肩线后3.5cm处）。（三）皮底-颁顶位【适应证】1 .颅底先天性疾病。2 .颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3 .颅内疾病所致颅底病变。4 .内听道、鼻旁窦、颔骨等病变。【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底-须顶位检查。【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髅关节和膝关节弯曲。2 .头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。3 .头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听
4、眦线尽量与暗盒平行。4 .胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。5 .采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为IOOcmo6 .中心线向头侧倾斜5-10,经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。【注意事项】1 .对仰头受限达不到标准时,应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持95。2 .设备条件允许时，也可采取坐位摄影。【评价标准】1 .下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重选重叠；2 .中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。【质控要点】1 .头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距；2 .听眶线与胶片平行；3 .中心线垂直听眶线通过外耳孔前
5、3公分达胶片（当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则中心线给适当角度使与听眶线垂直）。（四）头丹i浦氏位（TOWnes位）【适应证】1 .枕骨和颍骨岩部的病变。2 .听神经瘤引起的内听道扩大。【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。3 .头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合4 .下颌内收，使听眦线与床面垂直。5 .胶片上缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。6 .采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为IOOcmo6中心线向足侧倾斜30,经眉间上方约IOCn1.处射入，从枕外隆凸下方射出。【注意事项】7 重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45。【评价标准】1 .两侧颍骨岩部弓状隆突对称；2 .枕大孔内显示鬟椎后弓和鞍背后床突；3 .两侧内耳道显示。【质控要点工1 .头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗线垂直胶片;2 .中心线30向足，通过外耳孔达胶片。
