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1、.,供应室各种设备的基本原理、使用操作及日常维护保养,日照市人民医院 CSSD 匡凌云,.,供应室应配置的设备,压力水枪、气枪,超声波清洗器,干燥柜或干燥箱,压力蒸汽灭菌器,软水机,全自动清洗机,.,学习和探讨的主要内容,如何做好供应室设备的维护与保养？-清洗消毒机-超声波消毒机-干燥柜-纯水机-高压水枪、高压气枪,.,降低设备故 障的发生率,延长设备的 使用寿命,确保设备的 使用安全,设备的正确使用和维护保养的重要性,.,全自动清洗消毒器工作原理,全自动清洗消毒器是通过自动控制清洗舱内的水流量、水压、水温、清洁剂剂量等重要参数，并使物品在所要求的温度下维持一定的时间，实现清洗和消毒的目的。物
2、品在清洗消毒器中可以自动完成从清洗、消毒到干燥的过程。,.,自动清洗消毒器工作原理,自动清洗消毒器是通过热力的方式，加热水工作介质至82-95完成消毒功能。适用于各种耐湿和可耐受90度以上的物品清洗和消毒。,.,自动清洗消毒器具作用,自动清洗消毒器具有对物品进行预洗、主洗（超声清洗）、消毒、漂洗上油、干燥等作用。在完成上述程序时，具有自动上水、自动进酶、清洁剂及防锈润滑剂等功能。,.,自动清洗消毒器注意事项,1.使用本设备应严格执行操作规程，做好个人防护，避免烫伤及化学烧伤。2.使用本设备前，应检查水源、电 源、清洗剂及润滑油、喷射臂的 灵活度及清洗舱内是否有水。,.,自动清洗消毒器注意事项,
3、3.正确装载物品，物品的摆放要确保能充分接触水流，以保证彻底的清洗。4.清洗架应按正确的方向推入仓体，不要反推。,自动清洗消毒器,.,自动清洗消毒器注意事项,5.根据清洗物品的种类选择不同的程序。6.为避免污区与洁区的交叉污染，双门不能同时打开。,.,自动清洗消毒器注意事项,7.机器在运行过程中，门不能被打开。如必须打开，应先暂停程序再打开。8.运行过程中，操作人员不得远离设备，应密切观察设备的运行状况，如有异常，及时处理。,.,自动清洗消毒器注意事项,9.每日工作完毕，应使用无摩擦性的清洁用具，对舱内外进行清洗，并清洗功能舱底部的过滤器，若有掉落物体，应及时取出。10.对设备每周一次小保养，
4、每月一次大保养。,.,自动清洗消毒器注意事项,11.所有经清洗机处理过的器械均要经目测或借助带光源放大镜检查合格后方可进一步处理。,.,超声波清洗原理,超声波发生器所发出的高频振荡讯号，通过换能器转换成高频机械振荡而传播到介质-清洗溶液中，超声波在清洗液中疏密相间地向前辐射，使液体流动而产生数以万计的微小气泡，这些气泡在超声波纵向传播成的负压区形成、生长，而在正压区迅速闭合，在这种被称之为空化效应的过程中气泡闭合可形成超过1000个气压的瞬间高压，连续不断产生的高压就象一连串小爆炸不断地冲击物件表面，使物件表面及缝隙中的污垢迅速剥落。从而达到物件全面洁净的清洗效果。,.,超声波清洗的特点,优点
5、：1、精度高 由于超声波的能量能够穿透细微的缝隙和小孔，故可以应用与任何零部件或装配件的清洗。被清洗件为精密部件或装配件时，超声清洗往往成为能满足其特殊技术要求的唯一的清洗方式。2、速度快 超声清洗相对常规清洗方法在工件除尘除垢方面要快得多。3、去污力强 用超声清洗都可以获得手工清洗无可比拟的均一的清洁度。,.,超声波清洗的特点,超声清洗的劣势？为什么不选择超声清洗？超声清洗在发达国家无法称为主流清洗技术的原因？噪音大；破坏器械表面镀层，严重降低器械使用寿命；处理量低（每批次）；受能量密度影响大；要达到大批量清洗时，设备成本偏高；对器械材质有要求（橡胶、塑料、硅胶,光学、纤维、镀金、光缆等不适
6、合超声清洗）；浸入式清洗，耗水量大。,.,超声清洗的物品种类,医院中用于超声清洗的主要物品：手术器械、器皿、穿刺针、玻璃器皿、硬性内窥镜（不包含光学视管）由于超声清洗的特性，特别适用于形状复杂，带盲孔类器械的清洗,.,超声波清洗器的正确使用,切忌！超声波清洗槽内无水状态下严禁开机，以免损坏机器。,电热管,.,超声波清洗器的正确使用,禁止使用腐蚀性强和易燃的溶液作清洗液，以免腐蚀容器和发生危险。清洗机连续工作时间不要超过8小时。在超声清洗机内配好多酶清洗液，将初洗后的器械分类并打开关节放入器械框内，再放进超声清洗机内。不得使用托盘盛装器械放要机内清洗（无效）超声机工作时需盖上盖子，以防止气溶胶弥
7、散。清洗时的温度设置不能超过45，以防止粘液、蛋白等变性凝固。超声清洗机对橡胶、塑料类基本没有清洗功效,.,超声波清洗器维护与保养,每日使用完毕用清水清洗腔体内部，清理排水口，用干布擦拭，保持腔体内部干燥。超声机外壳为不锈钢，每日使用完后用清水擦拭，干布擦干后用油布上油保护。超声波发生器和换能器避免进水，保持干燥。,.,医用干燥柜主要原理,.利用风机把加热后的热空气吹进舱内，通过不同的进出风、加热设计最终把加热后的湿热空气排出舱外，达到干燥的目的。,.,干燥柜使用注意事项,本干燥柜的操作人员必须对操作过程熟练不能干燥易燃易爆物品；本干燥柜的维修保养必须由技术熟练的人员进行；使用金属筐、容器、盘
8、子和普通包装物以及内部推车时，必须佩戴手套，以避免循环结束烫伤；对此设备的维修和调节必须由完全合格的专业维修人员进行。由无经验、不合格的人员进行非常规维修，或安装未经许可的零件，可能引起人身伤害；在维修之前，断开设备的所有水电供应，除非所有的水电供应均已用正确的方法切断，否则不可进行任何维修；各程序参数不要随意更改；,.,供应室纯水机的构造，工作原理、使用维护,消毒供应中心完整的反渗透水处理系统一般由预处理装置，反渗透装置和纯水供水装置组成,.,反渗透装置工作原理,反渗透膜是一种由压力驱动的新型分离膜，在压力推动下，溶液中的水分子透过膜，而其他分子、离子、细菌、病毒等被截留，从而达到纯净水的目
9、的,.,反渗透装置工作原理,反渗透膜的孔径小于1nm，能有效去除二价离子，对一价离子的去除率可达95%99%；对低分量有机物的去除率可达100%；反渗透系统能够除去原水中99%以上的矿物质、细菌、病毒、热源及细菌内毒素等。,.,反渗透系统运行中的注意事项：,反渗透系统运行中的注意事项：醋酸纤维素膜的水解易造成反渗透装置的性能恶化，为此，必须严格控制进水的PH值，给水的PH必须维持在57之间。必须严格控制进入膜组件的游离氯含量，超过规定值将导致膜的氧化分解。过量的给水流量将使膜组件提前劣化，因此给水流量不能超过设计标准值。此外浓水的流量应尽量避免小于设计标准值，在浓水流量过小的条件下运转，会使反
10、渗透装置的压力容器内发生不均匀的流动及过分浓缩而在膜组件上析出污垢。,.,反渗透系统故障诊断与排除,反渗透系统故障诊断与排除 反渗透系统中最常见的问题是脱盐率的下降（电导率升高）和产水量的降低，如果二者或其中之一缓慢的降低，则可能是污垢或水垢产生的常见现象，可以通过适当的清洗来解决问题；而突然或快速的性能下降，则表明处理系统出了问题或操作不当。发生了问题，需要尽早解决，延误时机会导致反渗透无法恢复原有的性能。及时发现问题的先决条件是保存相应的记录。当发现系统脱盐率和产水量下降时，首先应该校正仪表，以避免因仪表原因而误判。这些仪表包括电导率仪、流量表、压力表、温度表等。其次要对记录的运行数据进行
11、“标准化”。因温度、进水TDS、回收率、使用年限和水通量等发生变化，都会引起脱盐率和产水量的变化。通过计算得到标准化的产水量和脱盐率，然后与初始的运行数据进行比较，确认系统有无故障。反渗透系统的故障现象主要有三类：产水量降低、脱盐率下降（电导率升高）以及压降增大（膜前膜后压差增大），这三个指标会分别出现或者共同发生。但造成这些故障的原因很多，应尽量从这些故障现象中找出问题的实质，从而尽快实施检修和维护等解决方法。,.,软化水注意事项,软水机的维护：按要求加盐活性炭和树脂每两年更换一次,树脂,活性炭,盐水箱,水样,.,高压水（气）枪使用注意事项,1最高水压或气压为6bar，根据不同的物品调节压力
12、大小。（贵重器械如手术室各类镜头等应减少压力。2操作者必须注意自我防护，戴防护面罩，注意安全。3操作时高压水枪和器械孔口严密对接，牢固固定，避免由于接头脱落造成对工作人员的意外损伤。4高压水枪应在液面下冲洗使用。使用中防止污水溅出。5.不要将喷头喷射方向朝向人体。6.冲洗枪喷头喷射方向应远离电源盒电气设备，以免造成触电危险。,.,压力蒸汽灭菌器分类,根据排放冷空气的方式和程度不同，压力蒸汽灭菌器分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器二大类。,.,压力蒸汽灭菌器分类,根据体积大小可分为大型和小型压力蒸汽灭菌器,大型和小型灭菌器的区别标准中明确为“内容积60L；不能装载一个灭
13、菌单元的”灭菌器为小型灭菌器。一个灭菌单元是指30*30*60的常规压力蒸汽灭菌的包装规格，不难换算就是54L,.,小型蒸汽灭菌器的分类：具有预真空功能的为B型，没有预真空功能的均为N型。,小型灭菌器快速灭菌小型蒸汽灭菌器是从体积来划分的而快速灭菌器当然是从灭菌时间上来区分的不管是大型的还是小型的灭菌器都带有快速灭菌程序功能,.,灭菌器操作人员的要求,消毒员持：消毒员上岗证和压力容器操作证上岗；管理人员持：压力容器安全管理证。,.,压力蒸汽灭菌器的结构,控制系统门密封条腔体压力表安全阀夹套真空系统疏水器热交换器,传感器记录和显示管道和阀门过滤器蒸汽发生器等等,.,压力蒸汽灭菌器的结构-门,数量
14、单门/双门双门应互锁除非在维护的情况下，双门不能同时打开,.,压力蒸汽灭菌器的结构-密封条,密封条是安装在主体门框架上的一个方形环状槽内。当通入压缩气时，密封条受压缩气的作用向外移动，与门板相接触，实现门的密封。当真空泵将密封槽内抽成真空时，密封条将在大气压的作用下向里移动来解除与门的接触，方便门的开启。,.,压力蒸汽灭菌器的结构-腔体,排气口位于灭菌器腔体的最底部，用于从灭菌室排出的空气、冷凝水。,蒸汽入口,排气口,.,压力蒸汽灭菌器的结构-压力表,压力表的数量腔体的压力指示表夹套的压力指示表蒸汽发生器的压力指示表压力表可以显示容器内的实际压力值，使操作人员能够正确操作，防止超压，达到安全运
15、行的目的。,.,压力蒸汽灭菌器的结构-安全阀,安全阀是一种自动泄压报警装置，当容器内压力超过设置值时，能自动开启泄压，降低容器内压力。当容器压力降到压力设置下限后，安全阀又能自行关闭，从而使容器能在允许的压力范围内安全运行。,安全阀在灭菌器上起保护设备及人身安全的作用！,夹层安全阀,内室安全阀,安全阀,.,压力蒸汽灭菌器的结构-蒸汽发生器,压力容器注意：供水的水质水垢的定期清除,.,压力蒸汽灭菌器的维护与保养-门,每日工作完毕用干净棉布擦洗，每周一次上油保护。,.,压力蒸汽灭菌器的维护与保养-密封条,每日使用前对密封条表面进行擦洗每周对密封条表面涂抹甲基硅油或石腊油每半年应取下密封条，用肥皂液
16、清洗干净，再用酒精擦洗晾干后将其装回到密封槽内。,.,压力蒸汽灭菌器的维护与保养-腔体,每日使用前用清水擦拭腔体内壁每次使用前均需清理排气口每周使用清洁剂清洗腔体内壁一次,.,压力蒸汽灭菌器的维护与保养-压力表,每半年取下送计量技术测试研究所检测一次并留存检定证书,压力表,.,压力蒸汽灭菌器的维护与保养-安全阀,每年取下送特种设备监督检验所检测一次并留存检测报告每周手动抬起手把1次，用蒸汽冲刷，以防其动作失灵。切记不要用手直接接触安全阀手把，应栓一绳子拉动，以防蒸汽对操作者产生伤害！,.,压力蒸汽灭菌器的维护与保养-蒸汽发生器,每日工作完毕及时清洁设备表面每周打开设备的排污阀，排出锅炉内部的余
17、水，并及时关闭阀门 每半年对蒸发器进行除垢,排污阀,.,压力蒸汽灭菌器的维护与保养-蒸汽发生器,安全阀：每年送检一次,压力表：每半年送检一次,每周确认压力控制器控制准确,每天确认蒸汽阀门完全开启,.,水硬度成分：主要为钙(Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解，存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳酸镁(MgCO3)，形成水垢。,蒸汽用水-软化水,使用后电热管,新电热管,.,阳离子交换器,自来水（钙盐、镁盐）,软化水（钠盐）,通过氯化钠再生,引起水的硬度的钙、镁离子被钠离子取代 水中离子的成分保持相对稳定,蒸汽用水-软化水,水的软化,.,蒸汽用水-软化水,软水机的维护：按要求加盐活性炭和树脂每两年更换一次给水、锅水每季度送检一次（送检部门：特种设备监督检验所）,树脂,活性炭,盐水箱,水样,.,做好设备日常维护记录,.,压力蒸汽灭菌器的安全管理,设备年检安全阀、压力表校验持证操作定期维保与保养,.,小结,压力蒸汽灭菌器，就象一个个热老虎呆在我们身边；它在默默地工作，清除病菌，保卫着患者和我们的健康；但如果我们疏于照顾，它们就有可能在工作的某一时刻，突然的发作起来，狠狠地吞噬我们的生命和周围的一切！,.,谢谢您,
