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1、儿科心肺复苏新进展,1,儿科心肺复苏新进展1,心肺复苏 心肺复苏（CPR）术，也称基本生命支持（BLS），是针对由各种原因导致的心搏骤停，在46分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此，施救时机越快越好。心肺复苏术时用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。,2,心肺复苏2,各种原因,呼吸衰竭,休克,心肺功能衰竭,心跳呼吸停止,心肺功能恢复,无神经系统受损,有神经系统受损,死亡,心肺骤停转归,3,各种原因呼吸衰竭休克心肺功能衰竭心跳呼吸停止心肺功能恢复无神,时
2、间就是生命,心跳停止3秒钟-黑朦,心跳停止510秒钟-晕厥,心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐,心跳停止45秒钟-瞳孔散大,心跳停止12分钟-瞳孔固定,心跳停止46分钟-大脑细胞不可逆损害,4,时间就是生命心跳停止3秒钟-黑朦心跳停止510,儿 科 复 苏 生 命 链,5,儿 科 复 苏 生 命 链5,心跳、呼吸骤停的临床表现,意识消失,呼吸停止,大动脉搏动消失,脸色苍白或发绀,瞳孔散大、甚至固定、对光反射消失,心音消失,6,心跳、呼吸骤停的临床表现意识消失呼吸停止大动脉搏动消失脸色苍,复苏程序,叫：患儿的名字、评估生命迹象,叫：呼救他人帮忙、立即进行复苏抢救,7,复苏程序叫：患儿的名字、评估生命迹
3、象叫：呼救他人帮忙、立即进,患者的体位,体位：,须使患者仰卧位在坚固的平面上,翻转时颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上,头颈部创伤者尽量减少移动患者,将双上肢放置身体两侧，这种体位更适合CPR,8,患者的体位体位：须使患者仰卧位在坚固的平面上翻转时颈部,触摸脉搏,9,触摸脉搏9,固定触摸脉搏的位置,1岁：触摸肱动脉（位置：上臂内侧中部，肘窝上，肱二头肌腱内侧）,1岁：颈动脉（位置：颈动脉位于颈气管与 胸锁乳突肌之间）,也可触摸股动脉,时间：10秒内,10,固定触摸脉搏的位置1岁：触摸肱动脉（位置：上臂内侧中部，,胸外心脏按压,摸不到脉搏,不能确定脉搏是否存在,脉搏小于60次分,低灌注,11,胸
4、外心脏按压摸不到脉搏不能确定脉搏是否存在脉搏小于60,胸外心脏按压,新生儿胸外心脏按压的2种方法,拇指法：,两指法：,按压深度：胸骨前后径13,频率：90次分，胸部按压与通气比为3:1,12,胸外心脏按压新生儿胸外心脏按压的2种方法拇指法：两指法：按,胸外心脏按压,婴儿（1岁）,部位：胸骨的下半部分（即：乳头连线下方）,频率：100次分,按压深度：胸骨前后径的13，按压深度4CM,胸部按压与通气比：单人30:2 双人：15:2,13,胸外心脏按压婴儿（1岁）部位：胸骨的下半部分（即：乳头,胸外心脏按压,儿童,按压部位：胸骨的下半部分（即:乳头连线中央）,频率：100次分,按压深度：胸骨前后径的
5、13，按压深度5CM,胸部按压与通气比：单人30:2 双人：15:2,14,胸外心脏按压儿童按压部位：胸骨的下半部分（即:乳头连线中,胸外心脏按压,青春期以后,按压方法与成人一致,按压部位：胸骨的下半部（即：乳头连线上部）,频率：至少100次分,按压深度：5CM,胸部按压与通气比：30:2,15,胸外心脏按压青春期以后按压方法与成人一致按压部位：胸骨,胸外心脏按压要点,频率：至少100次分,深度：成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸前后颈的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米 保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气,16,胸外心脏按压要点频率：至少
6、100次分深度：成人按压幅度至少,开放气道松解衣领、裤袋头向后仰抬高下颌颈部稍微伸张嘴张开避免推颌下软组织、防止阻塞气道及时清除异物或呕吐物：推下颌：适用于有颈椎损伤的儿童,17,开放气道17,开放气道,18,开放气道18,人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻呼吸口对面罩呼吸皮囊加压呼吸,19,人工呼吸19,呼吸支持,20,呼吸支持20,自动充气复苏皮囊,21,自动充气复苏皮囊21,注意事项吹气时间至少1-1.5秒吹气以能使胸廓起伏为度吹气应避免过快、过大、过多，可致胃胀气和过度通气施救者无需深呼吸，皮囊挤压时注意潮气量,22,注意事项22,按压与通气高级气道建立后频率：100次/分通气：8-10次/
7、分两者无需配合每2分钟更换按压者（更换时间5秒）,23,按压与通气23,GOOD CPR用力压快快压胸回弹莫中断2分钟要换一换不要拼命把气灌,24,GOOD CPR24,复苏成功的标志判断时机每完成5个周期（15:2着8个循环）（约2min），判断一次大动脉搏动按压成功标志：（1）触摸到脉搏（2）有自主呼吸（3）瞳孔逐渐缩小（4）口唇、甲床转红终止复苏指征心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸,25,复苏成功的标志25,药物复苏1、肾上腺素2、碳酸氢钠3、阿托品4、葡萄糖5、钙剂6、利多卡因7、纳洛酮,26,药物复苏26,电除颤用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬间内同时发生除
8、极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律、协调一致的收缩。电除颤没延长一秒，复苏成功就下降7%-10%。,27,电除颤27,除颤术目击心肺骤停室颤无脉性室速1y用手除颤仪,28,除颤术28,除颤仪的使用方法1、做好心电监护以确诊室颤2、接上电源3、选择同步与非同步4、选择剂量，成人首次200J，可重复利用360J，小孩2J/KG，再次除颤可用4J/KG5、按下充电开关6、将电极板涂好导电膏，一电极板放于胸骨右缘第二肋间，令一电极放于心尖部位或背部左肩胛下。相距大于10厘米7、其他人员离开床边8、同时按下电按钮，放电后立即CPR五个循环后再评估观察心电示波，了解除颤效果。,29,除颤仪的使用方法29,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End,结束语,感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings,演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年,
