急救护理第九章意外伤害患者的救护.pptx

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1、急救护理第九章-意外伤害患者的救护,急救护理第九章-意外伤害患者的救护,学习目标,1.掌握中暑、淹溺、电击伤、强酸或强碱中毒患者及交通意外伤的护理评估和护理措施。2.熟悉中暑、淹溺、电击伤、强酸或强碱重度患者及交通意外伤的护理诊断和护理目标。3.了解中暑、淹溺、电击伤、强酸或强碱重度患者及交通意外伤的病因、产生机制、疾病诊断和救治要点。,学习目标1.掌握中暑、淹溺、电击伤、强酸或强碱中毒患者及交通,主要内容,第一节 中暑患者的救护第二节 淹溺患者的救护第三节 电击伤患者的救护第四节 强酸、强碱类损伤患者的救护第五节 意外交通伤患者的救护,主要内容第一节 中暑患者的救护,第一节 中暑患者的救护,

2、第一节 中暑患者的救护,中暑（heat stroke）是因高温环境或烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭及水、电解质失衡所导致的一种急性疾病。临床上依据病情的轻重分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。重度中暑包括热射病、热痉挛和日射病。,中暑（heat stroke）是因高温环境或烈日暴晒引起体温,概述,（一）病因1.环境因素：高温，烈日暴晒环境下劳动；环境温度32，湿度60%，通风不良的环境中劳动。2.诱发因素：年老体弱、产妇、慢性病、睡眠不足、工作时间长、劳动强度大、过度疲劳等。,概述（一）病因,概述,（二）产生机制环境温度过高（特别是潮湿、空气流通不畅）机体不能通过辐射、传导、对流及蒸发等

3、方式散热热能在体内积聚。,概述（二）产生机制,护理评估,（一）健康史发病前所处环境，是否在高热、高湿条件下繁重劳动，有无足够的防暑降温措施，是否应用降暑药物，健康状况，有无慢性疾病等。,护理评估（一）健康史,护理评估,（二）身体状况1.先兆中暑：头晕、头痛、多汗、口渴等，体温正常或略高。若能及时脱离高温环境，短暂休息后症状可很快消除。2.轻度中暑：症状加重，面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等，体温多在38.5以上。经及时处理，能再数小时内恢复正常。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（二）身体状况3.重度中暑（1）热衰竭：最常见。出汗过多导致失水、失钠、血液浓缩、血容量不足等。体温基本正常。（2）

4、热痉挛：大量出汗仅补充水，造成低钠、低氯血症。出现短暂、间歇的肌肉痉挛、疼痛及四肢无力。体温大多正常。（3）热射病：多发生于持续高温季节。高热、无汗和意识障碍。体温可达40以上。重者因休克、心功能不全等并发症。（4）日射病：长时间暴晒且头部无防护。剧烈头痛、头晕、眼花等。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（三）实验室及其他检查热衰竭者血细胞比容增高；热痉挛：低钠、低氯血症；热射病：白细胞总数、中性粒细胞增高，肾损害时尿常规有不同程度的蛋白尿、管型等改变。（四）心理、社会状况常有烦躁、焦虑等心理变化。,护理评估（三）实验室及其他检查,疾病诊断与救治要点,1.诊断标准：在高热、高湿、通风不良环境

5、下，突然发生高热及中枢神经系统症状应考虑中暑的发生。2.救治要点：先迅速撤离高热环境，尽快降低体温。对于重症中暑者，迅速有效地采取降温措施是抢救的关键，同时注意纠正水、电解质和酸碱失衡，积极防治休克、肾功能不全等并发症。,疾病诊断与救治要点1.诊断标准：在高热、高湿、通风不良环境下,护理诊断与合作性问题,1.体温过高 与机体产热与散热失去平衡有关。2.体液不足 与出汗过多、水和电解质未充分补充有关。3.潜在并发症 脑水肿；休克；肾功能不全。4.疼痛 肌肉痉挛性疼痛与中暑后补充钠、氯不足引起痉挛有关。,护理诊断与合作性问题1.体温过高 与机体产热与散热失去平衡,护理目标,体温恢复正常；维持内环境

6、稳定；无并发症发生，疼痛消失。,护理目标体温恢复正常；,护理措施,（一）紧急救护1.迅速脱离高温环境转移至阴凉通风处，解开或脱去外衣，取平卧位安静休息。室温2225。2.反复用冰水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至38以下。3.高热患者物理降温同时配合药物降温。,护理措施（一）紧急救护,护理措施,（二）一般护理1.高热量、高维生素易消化的清淡流质或半流质饮食，鼓励多饮水。2.加强口腔护理，每日用盐水或其他漱口液清洁口腔。3.大量出汗者需及时更换衣服和被褥，保持皮肤清洁。卧床应定时翻身。4.抢救过程中特别对重症患者，嘱其放松紧张情绪，积极配合各项治疗和护理。,护理措施（二）一般护理,护理措施,（

7、三）加强护理1.重症监测：根据血电解质、血液动力学和血气分析调整输液；定时监测脑、心、肾等重要脏器功能。2.病情观察：生命体征、意识、瞳孔、尿量；皮肤黏膜弹性、周围血管充盈度及末梢血循环情况。3.用药监护：监测体温、血压变化。4.特殊护理：出现周围循环衰竭时，迅速建立静脉通路。热痉挛给予糖盐饮料，日射病患者予冰帽。5.对症护理：惊厥者予地西泮；安全防护。6.并发症护理：有脑水肿征象予脱水药；少尿、无尿立即报告医生。,护理措施（三）加强护理,护理措施,（四）健康指导改善劳动环境和居住条件，加强知识宣传。高温、高湿季节注意通风、遮阴和降温。高温环境下工作需摄取含食盐的饮料。鼓励多饮水、多吃新鲜水果

8、蔬菜。烈日下行走或劳动时戴凉帽，备防暑药品。一旦出现中暑先兆，及时采取有效措施。严重者立即送医院。,护理措施（四）健康指导,第二节 淹溺患者的救护,第二节 淹溺患者的救护,淹溺（drowning）是指人淹没于水或其他液体中，短时间内大量液体、泥沙等堵塞呼吸道，引起反射性喉头痉挛导致窒息和缺氧，抢救不及时可造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。,淹溺（drowning）是指人淹没于水或其他液体中，短时间内,概述,（一）病因常见于缺乏游泳能力而意外落水者；游泳中原有疾病发作、突发颅脑外伤等；游泳时间过久体力不支、被异物缠绕或肢体抽搐；误入湿地、粪池、污水中；初学游泳及自杀者等。,概述（一）病因,概述,（二

9、）病理生理基本病理变化：肺通气、换气功能障碍导致严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，从而引起严重的心、肺、脑等重要脏器功能障碍。,概述（二）病理生理,概述,（二）病理生理1.干性淹溺：喉痛痉挛、呼吸道完全梗阻而窒息死亡。2.湿性淹溺：大量液体进入呼吸道和肺泡。分海水淹溺、淡水淹溺。（1）海水淹溺：高渗性液体，引起急性肺水肿。血液浓缩、血容量降低、高钠及高氯血症。（2）淡水淹溺：低渗性液体，引起肺水肿和心力衰竭。低钠血症和低氯血症。,概述（二）病理生理,护理评估,（一）健康史向知情者详细询问发生淹溺的时间、地点、水源性质；注意查寻头部有无硬物碰撞痕迹。,护理评估（一）健康史,护理评估,（二）身体状况

10、1.呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽、胸痛。2.循环系统：脉搏细速或不能触及、心律失常、心音低钝、血压不稳。3.神经系统：烦躁不安或昏迷等。4.泌尿系统：出现少尿、无尿，尿液混浊，可呈橘红色。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（三）实验室及其他检查1.血气分析：可有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。2.胸部X线检查：可见两肺。3.心电图检查：出现不同类型的心律失常或ST-T改变。4.血液检查：外周血白细胞总数和中性粒细胞增多,红细胞和血红蛋白因血液被浓缩或稀释而有所不同。5.尿液检查：可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时可出现血红蛋白尿。,护理评估（三）实验室及其他检查,护理评估,（四）心理、社会

11、状况被救后感到极度恐惧；出现急性肺水肿时由于严重的呼吸困难而躁动不安。自杀淹溺者往往表现为情绪不稳定或极度抑郁。,护理评估（四）心理、社会状况,疾病诊断与救治要点,1.诊断标准：有确切的淹溺史。伴有面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸或心搏微弱或停止等临床表现。口鼻存有较多的泡沫或污泥，腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张，即可诊断为淹溺。,疾病诊断与救治要点1.诊断标准：有确切的淹溺史。伴有面部,疾病诊断与救治要点,2.救治要点：迅速救离水面；清除体内积水和异物；进行有效的心肺复苏，重点维持呼吸功能和循环功能，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；给予对症支持；防治肺水肿、脑水肿和肺部感染等并发症。,疾病诊断与

12、救治要点2.救治要点：迅速救离水面；清除体内积水,护理诊断与合作性问题,1.清理呼吸道无效 与呼吸道内存留液体或异物有关。2.创伤后应激反应 与淹溺者受到过度惊吓有关。3.窒息的危险 与喉头痉挛、呼吸道堵塞有关。4.潜在并发症 肺水肿。肺部感染。心力衰竭。,护理诊断与合作性问题1.清理呼吸道无效 与呼吸道内存留液体或,护理目标,患者呼吸平稳；能以最佳心理状态配合治疗和护理；降低窒息的发生率；减少并发症的发生。,护理目标患者呼吸平稳；,护理措施,（一）紧急救护1.救起溺水者后首先清除口、鼻中的污泥和杂草。2.迅速倒出淹溺者呼吸道及胃内积水（图9-1）。3.对呼吸、心搏停止者，快速倒水后应立即进行

13、现场心肺复苏。,护理措施（一）紧急救护,图9-1 淹溺倒水方法,图9-1 淹溺倒水方法,护理措施,（二）一般护理1.保持呼吸道通畅的基础上，予以高流量吸氧，必要时气管插管或切开。2.及时建立静脉通路，结合中心静脉压、血压及尿量指导补液。3.注意保暖，清醒者给予热饮料。4.向患者解释淹溺可能出现的并发症及相应的治疗、护理措施，争取患者配合。,护理措施（二）一般护理,护理措施,（三）加强监护1.重症监护：持续心电监护。监测血液气体、血清电解质及重要脏器功能。2.病情观察：重点了解生命体征、意识、瞳孔及皮肤变化；准确记录尿量。3.对症护理：对抽搐者须防止舌咬伤和坠床，遵医嘱给镇静药。4.特殊护理：严

14、格执行气管切开患者的护理和呼吸机护理。5.并发症护理：实发性肺水肿是淹溺患者院内救治常见的死亡原因。宜加压吸氧。遵医嘱使用强心、利尿药。应用大剂量皮质激素、脱水药等。定时翻身拍背。,护理措施（三）加强监护,护理措施,（四）健康指导向淹溺患者解释救护的措施和目的。对于自杀者尊重其隐私权，引导其正确地对待人生、事业、家庭。教育患者遇事保持适度的心理反应，善于拜托重大事件困扰。,护理措施（四）健康指导,第三节 电击伤患者的救护,第三节 电击伤患者的救护,电击伤（electrical injury）是指一定强度的电流通过人体时造成的全身性或局限性损伤以及功能障碍，严重者可致呼吸和心搏停止。电击伤包括日

15、常用电发生的触电和雷电击伤两种，是常见的意外事故。,电击伤（electrical injury）是指一定强度的电,概述,（一）病因触电常见的原因是安全用电知识不足，违反用电操作规程。雷电击伤常发生在农村旷野地区。,概述（一）病因,概述,（二）发病机制损伤程度取决于电流类型、强度、电压高低、通电途径、电流接触时间和人体电阻等因素。电流击伤对人的致命作用来自：一是引起心室纤颤导致心脏停搏（低压触电）；二是对延髓呼吸中枢的损害（高压触电）。,概述（二）发病机制,护理评估,（一）健康史向陪同就诊人员详细了解触电经过，包括时间、地点、电源种类等。,护理评估（一）健康史,护理评估,（二）身体状况1.局部症

16、状（1）低电压引起的烧伤：创面小，焦黄或灰白色，与健康皮肤分界清楚。（2）高压电引起的电烧伤：伤口面积大而深，可达肌肉、肌腱、血管、神经和骨周。烧伤致残率高，后果严重。2.全身症状轻者有头痛、头晕、心悸等。高压触电者常发生意识丧失、心搏和呼吸骤停。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（三）实验室及其他检查早期可有肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转氨酶（AST）的活性增高。血钾升高。尿中查见血红蛋白或肌红蛋白。,护理评估（三）实验室及其他检查,护理评估,（四）社会、心理状况电击伤者因受到强烈刺激，表现为极度恐惧。受伤部位局部症状明显，使病人深感不安。

17、出现并发症者因担心预后常有紧张、焦虑症状。,护理评估（四）社会、心理状况,疾病诊断与救治要点,1.诊断标准：有触电受伤史；出现电击伤后的局部和全身症状；相关实验室及其他检查有助于诊断。2.救治要点：迅速使患者脱离电源，争分夺秒对心搏骤停者实施有效的心肺复苏，创面给予无菌包扎，防治急性肾衰竭及继发感染等并发症。,疾病诊断与救治要点1.诊断标准：有触电受伤史；出现电击伤后,护理诊断与合作性问题,1.皮肤完整性受损 与电击伤所致的皮肤损伤有关。2.创伤后应激反应 与触电后受到过度惊吓有关。3.潜在并发症 心律失常。继发感染。急性肾衰竭。,护理诊断与合作性问题1.皮肤完整性受损 与电击伤所致的皮肤损,

18、护理目标,减少皮肤受损的程度；使患者能以最佳心态配合治疗和护理；减少并发症的发生。,护理目标减少皮肤受损的程度；,护理措施,（一）紧急救护1.迅速脱离电源：关闭电源；挑开电线；切断电线；拉开触电者。2.轻型触电者应就地休息，观察12小时，随时了解伤情有无恶化。3.重型触电者须根据病情立即行心肺复苏等抢救，在继续救治和监护的前提下，尽快转运至医院。,护理措施（一）紧急救护,护理措施,（二）一般护理1.清醒患者：予心理安慰。2.病室尽量保持安静，使伤者能进行良好的休息。3.局部电烧伤的处理与烧伤处理相同。,护理措施（二）一般护理,护理措施,（三）加强护理1.重症监护：注意呼吸功能监测；持续心电监护

19、；肾功能监测。2.病情观察：注意呼吸频率改变；加强巡视，观察神志变化；密切观察合并伤。3.用药护理：除颤药包括盐酸肾上腺素、利多卡因。4.对症护理：注意口腔、皮肤护理。5.特殊护理：缺血坏死行筋膜松解术或做截肢手术，做好相应护理。6.并发症护理：积极治疗继发感染。纠正水和电解质紊乱。,护理措施（三）加强护理,护理措施,（四）健康指导救治期间向电击伤患者解释各项救护的目的和措施，使其能主动配合治疗。伤愈恢复期教育患者加强安全防范意识，避免各种意外伤害事故的发生。,护理措施（四）健康指导,第四节 强酸、强碱类损伤患者的救护,第四节 强酸、强碱类损伤患者的救护,一、强酸类损伤,一、强酸类损伤,概述,

20、强酸类化学性物质主要指硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。损伤主要是由于经口误服、呼吸道吸入大量酸雾或皮肤黏膜接触等原因导致作用部位发生腐蚀性灼伤。作用于局部如口腔、支气管、肺泡、食管、胃、肠等可引起充血、水肿、坏死 及溃疡，严重时导致受损器官的穿孔、瘢痕形成、狭窄及畸形。,概述强酸类化学性物质主要指硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。,护理评估,（一）健康史通过询问主要了解伤者有无强酸类腐蚀性物质接触史或误服史。,护理评估（一）健康史,护理评估,（二）身体状况1.不同的酸引起的损害（1）浓硫酸：可导致严重肺水肿。（2）硝酸：能引起中毒性肾病。（3）浓盐酸：可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡。（

21、4）氢氟酸：可造成持久的局部组织坏死。（5）草酸：可引起低血钙、手足抽搐。（6）铬酸：可引起溃烂、水疱、全身中毒。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（二）身体状况2.各部位强酸损伤的表现（1）皮肤：创面较干燥，边缘界限较分明，但坏死可深入到皮下组织。（2）眼部：可引起结膜炎，角膜灼伤、浑浊甚至穿孔。（3）口腔及消化道：口腔黏膜糜烂。口、咽、喉 头、食管、胃均有剧烈灼痛，反复恶心、呕吐等。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（三）实验室及其他检查1.血气分析：可有低氧血症和酸中毒。2.胸部X线检查：可见肺水肿和食管狭窄征象。3.尿液检查：急性肾衰竭者可有蛋白尿、管型尿等。,护理评估（三）实验室

22、及其他检查,护理评估,（四）心理、社会状况患者极度痛苦，尤其是面部皮肤灼伤造成毁容或出现食管狭窄不能进食者，再加上过高的治疗费用，易产生悲观绝望情绪。,护理评估（四）心理、社会状况,疾病诊断与救治要点,1.诊断要点：有强酸类腐蚀性毒物接触史或误服史；存在强酸作用后的局部和（或）全身表现。,疾病诊断与救治要点1.诊断要点：有强酸类腐蚀性毒物接触史或误,疾病诊断与救治要点,2.救治要点：立即脱离强酸接触环境；大量清水冲洗，用弱碱溶液中和。注意纠正水、电解质紊乱。给予对症处理。防治肺水肿、食管狭窄等并发症的发生。,疾病诊断与救治要点2.救治要点：立即脱离强酸接触环境；大,护理诊断与合作性问题,1.疼

23、痛 与强酸灼伤接触部位有关。2.皮肤完整性受损 与强酸灼伤皮肤有关。3.窒息的危险 与气道损伤、喉头痉挛有关。4.潜在并发症 食管、胃穿孔。肺水肿。食管狭窄。急性肾衰竭。,护理诊断与合作性问题1.疼痛 与强酸灼伤接触部位有关。2,护理目标,缓解疼痛；减轻皮肤损害；降低窒息的发生率；减少并发症的发生。,护理目标缓解疼痛；,护理措施,（一）紧急救护1.皮肤灼伤后，立即用大量流动水冲洗，冲洗时间要长。2.对口服强酸者应尽快给其服用弱碱溶液，如氢氧化镁合剂（镁乳）60mL、氢氧化铝凝胶60mL。3.有明确证据的食管和腹内脏器穿孔者，均应急诊手术探查。,护理措施（一）紧急救护,护理措施,（二）一般护理1

24、.加强沟通，取得患者信赖，及时给予疏导和心理支持。2.及时建立有效静脉通道，给予补液治疗。3.喉头水肿致呼吸困难者及时给予吸氧，必要时气管切开。4.伤者禁食，通过胃肠外静脉或空肠造口等途径给予营养支持治疗。,护理措施（二）一般护理,护理措施,（三）加强监护1.重症监测：持续心电监护。根据血电解质、血流动力学、血气分析结果，调整输液量和速度。2.病情观察：定时监测生命体征，吸入者特别注意肺水肿征象。3.用药护理：应用抗生素防治。4.对症护理：剧痛者可给予吗啡或哌替啶皮下注射；可用过氧化氢溶液清洗口腔防止厌氧菌感染。5.并发症护理：每日输液量应限制在1500 mL以下，及早使用肾上腺皮质激素或口服

25、泼尼松。,护理措施（三）加强监护,护理措施,（四）健康指导向伤者及家属说明救护的重要性以及治疗和护理措施，取得理解与合作。教育患者加强自我防范意识，减少强酸等腐蚀性物质的接触机会。,护理措施（四）健康指导,二、强碱类损伤,二、强碱类损伤,强碱是一类碱性较强化合物的总称，对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性。包括腐蚀性最强的氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠及氧化钾，而碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙等的腐蚀性较弱。,强碱是一类碱性较强化合物的总称，对人体具有强烈的刺激性和腐蚀,概述,中毒原因主要为经口自服或误服、皮肤及黏膜直接接触或经呼吸道吸入挥发后生成的氨所致。强碱的固体或浓溶液与皮肤、黏膜接触后，迅速吸

26、收组织内水分，并与组织蛋白结合成胶冻样的碱性蛋白盐。口服强碱后，口腔黏膜有明显的水肿，呈红色或棕色并有溃疡。大量碱吸收易发生碱中毒，并主要损害肝、肾等重要脏器。,概述中毒原因主要为经口自服或误服、皮肤及黏膜直接接触或经呼吸,护理评估,（一）健康史有强碱类腐蚀性物质接触史或误服史。,护理评估（一）健康史,护理评估,（二）身体状况1.常见强碱损伤的特点（1）具有较强的刺激性和腐蚀性，烧伤后疼痛剧烈。（2）生石灰遇水后释放大量热能，对组织损伤程度较深，创面较干燥。（3）氨水挥发后释放出氨，对呼吸道有强烈刺激性，可致黏膜水肿、分泌物增多。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（二）身体状况2.各部位强碱

27、损伤表现（1）皮肤黏膜：引起化学性烧伤，局部先白后红或棕红，形成溃疡。（2）眼部：可发生结膜炎、角膜炎和角膜溃疡。（3）消化道：可发生严重灼伤，常有剧烈灼痛、腹部绞痛、反复呕吐。（4）呼吸道：出现剧烈咳嗽、咯出大量泡沫样痰等。（5）全身表现：碱中毒和肝、肾损伤甚至急性肾衰竭。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（三）实验室及其他检查1.血液检查：血pH 升高，肝受损时转氨酶增高。2.胸部X线检查：可见肺水肿征象。3.尿液检查：急性肾衰竭者可有蛋白尿、管型尿等。,护理评估（三）实验室及其他检查,护理评估,（四）心理、社会状况同强酸类损伤。,护理评估（四）心理、社会状况,护理诊断与合作性问题,1.

28、皮肤完整性受损 与强碱灼伤皮肤有关。2.窒息的危险 与气道损伤、坏死组织脱落有关。3.潜在并发症 肺水肿。呼吸衰竭。,护理诊断与合作性问题1.皮肤完整性受损 与强碱灼伤皮肤有关。,护理目标,减轻皮肤损伤程度；降低窒息的发生率；减少并发症的发生。,护理目标减轻皮肤损伤程度；,护理措施,（一）紧急救护1.皮肤烧灼伤时，立即用大量流动清水冲洗；然后用1%醋酸溶液中和。2.口服伤者禁忌催吐、洗胃。3.急性吸入性氨中毒患者如发生肺水肿、呼吸困难，应及早做气管切开，以保持呼吸道通畅，防止脱落的坏死组织引起窒息。,护理措施（一）紧急救护,护理措施,（二）一般护理1.呼吸困难者立即给予氧气吸入，氧流量46L/

29、min。2.损伤早期严格禁食，给予中心静脉胃肠外营养；恢复期宜改为流质饮食，少量多餐，逐渐过渡到半流质、普食，避免摄入干硬、刺激性、不易消化的食物。3.心理护理参见强酸类损伤。,护理措施（二）一般护理,护理措施,（三）重症监护1.持续心电监护，动态监测血液气体、血清电解质及重要脏器功能变化。2.严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压和神志变化，及时了解有无纵隔炎、腹膜炎的表现。3.按医嘱适当应用抗生素，以预防或控制各种感染。4.防治肺水肿、呼吸衰竭参见强酸类损伤。,护理措施（三）重症监护,护理措施,（四）健康指导参见强酸类损伤。,护理措施（四）健康指导,第五节 交通意外伤患者的救护,第五节

30、交通意外伤患者的救护,概述,常见的交通事故原因主要包括人、车、路、环境和交通管理等方面的因素。1.人：因机动车驾驶员、骑车人及行人违规造成交通事故。2.车：见于各种车辆在行驶中出现机械故障或超载等。3.路：道路不平、山体滑坡、障碍物堆放等。4.环境：雾天、雨雪等恶劣天气造成道路湿滑、能见度降低或环境过于拥挤。5.交通管理：由于交通管理不善、指挥不当或信号灯故障而造成事故。,概述常见的交通事故原因主要包括人、车、路、环境和交通管理等方,护理评估,（一）健康史伤者有交通意外受伤史。到达现场后向伤者或目击者、护送人员进一步了解受伤的时间、部位、经过和现场急救情况，以便及时、准确地实施救治。,护理评估

31、（一）健康史,护理评估,（二）身体状况1.乘车人员伤害的特点：高速公路行驶中可造成乘员撞击伤、摔伤、挤压伤和穿刺伤。发生翻车事故时，造成碰撞挤压伤、多发伤和复合伤；坠入水中可造成溺水；发生着火、爆炸可能被烧伤。2.被撞人员伤害的特点：正面撞击先摔倒接着受碾压；侧面撞击先旋转接着倒地致伤。以头、胸和四肢损伤多见。,护理评估（二）身体状况,护理评估,（三）实验室及其他检查根据伤情选择穿刺、化验及影像学等项检查，可提供诊断依据及判断伤情严重程度。,护理评估（三）实验室及其他检查,护理评估,（四）心理、社会状况伤者受到突如其来的打击，大多数感到惊恐、不安，特别是有多发性创伤患者。驾驶员除表现出对自身受

32、伤的关注外,对交通意外伤及他人深感内疚和不安。,护理评估（四）心理、社会状况,疾病诊断与救治要点,1.诊断要点：有交通意外受伤史；出现伤害症状和体征。2.救治要点：实施院前急救：脱离危险环境，解除呼吸道梗阻，处理活动性出血及处理伤口。对症处理。支持治疗。,疾病诊断与救治要点1.诊断要点：有交通意外受伤史；出现伤害症,护理诊断与合作性问题,1.恐惧 与意外事故引起严重不适及担心预后有关。2.疼痛 与创伤造成的危害有关。3.潜在并发症 颅脑损伤；胸部损伤；腹部损伤。,护理诊断与合作性问题1.恐惧 与意外事故引起严重不适及担心预,护理目标,情绪安定，能积极配合救治；疼痛缓解或消除；减少并发症的发生。

33、,护理目标情绪安定，能积极配合救治；,护理措施,（一）紧急救护1.立刻拨打“120”，启动医疗救援系统。2.脱离危险环境，排除可能继续造成伤害的原因。3.呼救的同时，在现场对伤者进行评估。4.事故发生后尽可能对现场进行保护。5.在抢险指挥部门统一指挥协调下，有计划、有组织地进行伤员分类、救护和转运。,护理措施（一）紧急救护,护理措施,（二）一般护理1.对伤者进行心理安慰，减轻或消除其焦虑或恐惧心理。2.为伤者创造安静、舒适的环境。3.给予清淡、富有营养的饮食。不能经口进食者，选用要素饮食或静脉营养支持。,护理措施（二）一般护理,护理措施,（三）加强护理1.重症监测：有条件时使用多功能监护仪持续

34、监测；针对病情进行有关检查，及时了解伤情和重要器官功能变化。2.病情观察：密切观察生命体征，注意有无合并伤。3.用药监护：开放性损伤者遵医嘱使用抗生素。4.并发症护理：合并路脑损伤、胸部损伤和腹部损伤者做好相应护理。,护理措施（三）加强护理,护理措施,（四）健康指导通过多种形式广泛开展道路交通安全法教育，使每位公民都能懂得安全出行的重要性；掌握必要的交通安全常识，自觉遵守交通法规；提高警惕，减少过失，最大限度地预防和避免各类交通事故特别是恶性事件的发生。,护理措施（四）健康指导,总结,第一节 中暑患者的救护第二节 淹溺患者的救护第三节 电击伤患者的救护第四节 强酸、强碱类损伤患者的救护第五节 意外交通伤患者的救护,总结第一节 中暑患者的救护,谢谢！,急救护理第九章-意外伤害患者的救护,感谢聆听,感谢聆听,