护理基础管理课件.ppt

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1、居家护理基础培训,肖国忠,居家护理基础培训肖国忠,护理基础管理课件,最美夕阳红,养老、家才是最好的！,最美夕阳红 养老、家才是最好的！,一.老年人的生理特点,形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系统 免疫系统 运动系统,身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。,视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱,桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低,心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍,胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空

2、迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降,尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加,脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退,免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。,骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。,一.老年人的生理特点形体的变化 身高和体重下降，头发变白和脱,一、常生活照料护理1、照料护理技术与人体力学的基础知识2、翻身和变换体外的照料护理3、起居的照料护理4

3、、穿衣和脱衣的照料护理5、饮食的照料护理6、排泄的照料护理7、身体清洁的照料护理（口腔、头发、皮肤、指甲、物品消毒）8、行走与移乘的照料护理,5,2023/1/8,一、常生活照料护理52022/10/2,二、护理技术部分1、急救技术1.1心肺复苏1.2包扎固定1.3安全搬运1.4气道异物的排除2、生命体征测量技术2.1体温、脉搏、呼吸、血压测量2.2意识观察3、压疮预防与护理4、冷、热疗法5、鼻饲技术6、简易通便7、留置导尿管护理技术8、给药技术8.1口服给药8.2眼药、鼻药、耳药的使用8.3注射给药（了解）8.4静脉给药（了解）8.5雾化技术9、吸氧技术10、给药后过敏反应的相关知识11、无

4、菌操作相关知识,二、护理技术部分,主要内容,体温测量,血压测量法,测血糖,洗手法,热敷法,主要内容体温测量 血压测量法测血糖洗手法热敷法,手卫生操作流程,手卫生操作流程,护理目标：确保操作者在为患者进行护理/操作前，手得到彻底清洗，去除手部污垢、皮屑及暂存细菌，切断通过手传播感染的途径。操作流程：评估与准备洗手擦手,护理目标：,评估与准备1、将要进行或完成的操作项目2、操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全3、环境是否清洁宽敞4、用物：洗手池设备、10%肥皂液、毛巾,评估与准备,洗手1、衣袖上推到腕上约20cm，取下手上饰物、手表2、流动水使双手充分浸湿3、取适量皂液，均匀涂均抹整个手掌、

5、手背、手指和指缝4、认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖、和指缝5、在流动水下彻底冲洗净双手6、也可取适量干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,洗手,擦手1、清洁干毛巾或纸巾将手擦干2、感应式热吹风机吹干双手3、取适量护手液护肤4、擦拭手毛巾要一用一消毒,护理基础管理课件,一、洗手,洗手顺序：手掌指尖手背手指关节指尖手腕，应特别注意拇指、小指侧面、指关节、指甲缝。洗手范围：从指尖到手腕上10cm。,一、洗手 洗手顺序：,步骤：G 湿润双手并取肥 皂或洗手液涂抹 手掌对手掌摩擦（掌心擦掌心）,步骤：,一 洗手技术（续

6、）,A手指交错，掌心对掌心B手指交错，掌心擦手背，两手互换,一 洗手技术（续）,一 洗手技术（续）,GB两手互握，互擦指背,一 洗手技术（续）GB两手互握，互擦指背,一 洗手技术（续）,I 指尖对手掌擦洗NF拇指在掌心旋转擦洗,一 洗手技术（续）I 指尖对手掌擦洗,一 洗手技术（续）,IA手心搓擦手腕IB 流水冲净注意：内科无菌洗手法 冲水时双手须低于肘部；外科无菌洗手法，保持双手高于肘部）,一 洗手技术（续）IA手心搓擦手腕,护理基础管理课件,一、体温测量,1体温计种类 口表 储水银的一端较长，可用作口腔或腋窝测温 肛表 储水银的一端呈圆柱形，用于插入直肠测温,一、体温测量 1体温计种类,体

7、温测量,2体温计测量方法 体温测量前将消毒的体温表用纱布擦干，甩水银至35C以下，并根据病情选择合适的测量方法,体温测量2体温计测量方法,体温测量,(1)口腔测量法 确将口表水银端置于测温者舌下，闭口用鼻呼吸，勿用牙咬，3分钟后取出并擦净，看清度数并记录。正常值为365C。适用于清醒的成人,体温测量(1)口腔测量法,体温测量,(2)腋下测量方法 解开衣扣，窝处，紧贴皮肤,曲臂过胸并夹紧。5到10分钟后取出，看清度数并记录。正常值比口腔温度低05C，适用于不宜用口腔或直肠测温的人。人体正常体温平均在3637之间（腋窝）。,体温测量(2)腋下测量方法,体温测量,(3)直肠测量法：使测温者屈膝侧卧或

8、俯卧，用肥皂液或润滑油润滑肛表头端，将水银端轻轻插入肛门34厘米。3分钟后取出，并擦净，看清度数并记录。正常值是比口腔温度高0.5C。,体温测量(3)直肠测量法：,体温测量,3测体温的注意事项 测量体温前后应检查体温表有无破损，甩表时注意不可触及他物，以防碰碎 精神异常、昏迷或不能配合者不可测口腔温度，以免发生意外给病人测量时必须在旁看护，以防体温表失落或折断；进食或面部作冷、热敷者应间隔30分钟后方可测量 直肠、肛门手术者不可由直肠测量，坐浴或灌肠后须待30分钟后再测量 若不慎咬碎口表，必须及时就医，立即漱口并吐出口腔内残存玻璃屑后口服蛋清或牛奶，再后食用大量韭菜等粗纤维食物,体温测量3测体

9、温的注意事项,体温测量,4体温计的清洁与消毒 将体温计浸泡于75酒精或l消毒灵溶液中，浸泡时间为30分钟，取出甩到35C以下 后用冷开水冲净，再用消毒纱布擦干备用,体温测量 4体温计的清洁与消毒,二、血压测量法(汞柱式血压计),1用物 血压计、听诊器、记录用物,二、血压测量法(汞柱式血压计)1用物,血压测量法(汞柱式血压计),2操作方法(上肢血压测量法)休息15分钟，取坐位或卧位。卷袖露臂，必要时挽袖，以免袖口太紧影响血压，使肘部伸直，掌心上 放平血压计，打开水银槽开关，驱尽袖带内空气，使肱动脉、心脏、点位于同一水平,血压测量法(汞柱式血压计)2操作方法(上肢血压测量法),血压测量法(汞柱式血

10、压计),袖带平整无折地缠于上臂中部，其下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入12个手指为宜戴听诊器，听诊器头端膜部紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压并固定关气门螺旋帽，捏球充气至肱动脉搏动音消失，再升高24千帕后，缓慢放气，速度为O5千帕秒，注意动脉搏动音变化,血压测量法(汞柱式血压计)袖带平整无折地缠于上臂中部，其下,护理基础管理课件,测血糖,测血糖,护理基础管理课件,血糖正常值,一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔/升(70110毫克/分升)餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）餐后2小时：血糖7.8毫摩/升。餐后3小时：第三小时后恢复正常。,血糖正

11、常值一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔/升(70,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,五、热敷法,即加热皮肤，促进受热的局部血管扩张，使血流加快、肌肉松弛，一般可用于防寒保暖，缓解痉挛性疼痛，促进炎症的吸收 居家常用热敷的方法有热水袋法、热湿敷法等,五、热敷法 即加热皮肤，促进受热的局部血管扩张，使血流加,热敷法,1热水袋法(1)用物 热水袋、布套、水温计(或用手腕内侧部试温)、热水,热敷法 1热水袋法,热敷法,(2)操作方法 1)

12、测水温6070，小儿、老人、知觉迟钝者水温不超过50 2)热水倒人热水袋中至半满或23满，排出袋内空气，拧紧塞子，擦干后放置所需位置,热敷法(2)操作方法,热敷法,(3)注意事项 1)对小儿、老人、知觉迟钝者、昏迷病人在应用热水袋时应隔一层毛毡目厚布，并定时检查水温，如发现皮肤发红应立即停止应用，以防烫伤 2)对急腹症诊断未明确、口腔化脓性感染早期患者禁止热敷,热敷法(3)注意事项,热敷法,2热湿敷法(1)用物 大小毛巾、盆、热水、凡士林、敷垫(棉垫或小毛巾),热敷法 2热湿敷法,热敷法,(2)操作方法 1)备齐用物，解释，核对 2)暴露热敷部位，下垫大毛巾，局部皮肤涂凡士林，或盖上纱布 3)

13、用钳子拧干敷垫至不滴水为宜，并在自己腕部试温，不感灼热，折成适当的大小,放置于热敷部位，为防散热再盖棉垫或大毛巾 4)每35分钟换敷布1次(也可敷布上置热水袋持续加温)，热敷时间一30分钟 5)热敷完毕，擦干局部皮肤，清理用物,热敷法(2)操作方法,六、冷敷法,冷敷法常用于降温，冷敷可使血管收缩，减轻水肿，也可用于止血及减轻疼的方法有冰袋、酒精擦浴等,六、冷敷法,冷敷法,1冰袋(1)用物 冰块、冰袋(或用塑料袋)、包布和小木槌,冷敷法 1冰袋,冷敷法,(2)操作方法 1)将冰块砸成小块，冲水后溶去棱角，装入袋中约 12 满，排气，扎紧袋口 2)擦干包布后，放于冷敷部位，如高热患者，可敷 于额部

14、或体表的大血管处(颈、腋下、腹股沟处)3)注意局部皮肤，防止冻伤，也要查看冰袋有无漏 水等,冷敷法(2)操作方法,冷敷法,2酒精擦浴 酒精擦浴是一种简单有效的降温方法，主要是利用酒精的挥发带走热量，同时能扩张局部的血管增加散热(1)用物 2530的酒精100毫升 小茶碗(小盆)小毛巾(纱布),冷敷法 2酒精擦浴,冷敷法,(2)操作方法 1)协助病人脱去衣服，用大单遮盖身体，头 部置冰袋，足心敷热水袋 2)将大毛巾垫放在擦拭部位下面，用浸湿酒、精的小毛巾边擦边拍拭，至局部皮肤发红 以加快散热。,冷敷法(2)操作方法,冷敷法,3)顺序自颈部 上臂外侧 手 背再自侧胸经腋窝 上臂内侧 手 背双下肢从

15、外侧髋部 大 腿 足 背 由腹股沟 沿大腿内侧 踝 部 足 跟 擦拭时间1530分钟，30分钟后测体温，观察降温效果,冷敷法3)顺序,冷敷法,(3)注意事项1)擦拭时注意病人的情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常应立即停止2)擦浴时不用摩擦方式。3)禁擦后颈、胸前区、腹部和足底等处,冷敷法(3)注意事项,谢谢大家聆听！,谢谢大家聆听！,心肺复苏(CPR),心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。,心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）：,理解心肺复苏的重要意义了解呼吸系统的组成及呼吸的机理掌握人工呼吸法了解胸外心脏按压的原理掌握胸外心脏按压法熟悉AED的使用方法,课程目标

16、,理解心肺复苏的重要意义课程目标,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。4分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎

17、为0白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后,2023/1/8,时间就是生命早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关2,2004年北京马拉松赛一名大学生猝死,2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功,2004年2008年,多位明星突发疾病，凄然谢幕,多位明星突发疾病，凄然谢幕,急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。,现在救护的要求,急救现场化；现在救护的要求,心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持

18、续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“46分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸,心肺复苏(CPR),心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。,1、首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,心肺复苏操作步骤,1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.看胸廓有无起伏；3.无意识无呼吸立即拨打120；4.

19、急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。,评估意识,评估意识,2023/1/8,关于判断,医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)时开始 CPR。已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”,CPR2010国际新指南,2022/10/2关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率100次分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5

20、个循环后重新评估，按压开始通气结束,心脏按压标准,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处心脏按压标准,按压部位及方法图片展示,按压部位及方法图片展示,按压的注意事项,1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,按压的注意事项1）部位要准确：,按压的注意事项,4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反

21、流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m,按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至,人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严

22、患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）,人工呼吸两次开放气道,送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气1秒、间隔2秒。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,人工通气的标准,人工通气的标准,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒

23、、溺水、特别是溺入冰水中.,CPR终止条件,CPR终止条件,确定患者昏迷后：（两种办法）1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。或相反：2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。,现场只有你一人怎么办？,确定患者昏迷后：（两种办法）现场只有你一人怎么办？,评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。,评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴,高声呼救，记录时间。,高声呼救，记录时间。,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,救护体位,检查病人

24、体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位,判断循环,判断循环,护理基础管理课件,护理基础管理课件,护理基础管理课件,5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体,护理基础管理课件,护理基础管理课件,开放气道仰头抬颏法开放气道托颌法,开放气道仰头抬颏法,人工胸外按压，依次做够五个循环。,人工胸外按压，依次做够五个循环。,做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。,做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。,心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心,护理基础管理课件,护理基础管理课件,