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1、晕针反应教学查房,晕针反应教学查房,查房目的,查房目的,查房内容,基本概念临床表现原因分析急救流程,查房内容基本概念,基本概念,什么是晕针反应？,基本概念 什么是晕针反应？,晕针晕针反应为一过性，发生的时间短，24 分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不再发生类似情况。,晕针,病例分析,病案分析：患者薛某，男性，45岁，于2017年6月在我科输液时突然出现晕针现象，患者主诉：心慌，头晕、恶心，观察患者面色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺，测血压为90/60毫米汞柱，脉搏120次/分，立即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢复正常.,病例分析病案分析：患者薛某，男性，45岁，于2017年
2、6月在,临床表现,表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。,面色苍白、四肢冰冷、一过性意识恍惚、脉搏细弱、血压偏低呈休克状态 中度表现,轻度表现,在以上中度症状外出现面色口唇发绀，四肢抽搐重度表现,临床表现表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。面色苍白、四肢冰冷,晕针的原因分析,1.心理原因在接受注射时，由于情绪过度紧张，恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针，,晕针的原因分析1.心理原因,晕针的原因分析,2.疼痛刺激原因注射时药物对局部刺激产生疼痛，尤其是刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定、缩宫素、维生素B1、B12等；或反复多次刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏
3、感性的差异。如穿刺未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针晕血。,晕针的原因分析2.疼痛刺激原因,晕针的原因分析,3.病理原因平素有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。,晕针的原因分析3.病理原因,晕针的原因分析,4.体位原因以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。端坐位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，因此影响脑部供血引起脑组织缺氧，使晕针发生率加大。,晕针的原因分析,晕针的原因分析,5.环境原因环境和气候因素也可促使晕针
4、，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。,晕针的原因分析 5.环境原因,晕针的原因分析,6.体质因素：空腹和饥饿状态下，劳累疲倦时，患者集体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，从而发生晕针。,晕针的原因分析 6.体质因素：空腹和饥饿状态下，劳累疲倦,临床表现,晕针发生的时间短，时间24分钟。1.先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。2.发作期：轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软冰凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，瞬间昏倒
5、在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏细弱，每分钟减缓至40 50次，少数可伴惊厥发作。,临床表现晕针发生的时间短，时间24分钟。,临床表现,3.后期：经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。上述为典型发作过程，但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。晕针大多发生于针刺过程中，但也有少数病人在取针后数分钟至更长时间开始出现症状。被称为延迟晕针，值得注意。晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果，但若处置不当，也有导患者死亡的案例。,临床表现,急救流程图,4.防范措施3.心理护理2.急救措施1.评估病人
6、病情变化急,1、评估病情,一问,二看,三摸,四听,病人的症状 判断意识,面色、口唇、呼吸 病人体位是否正确,拍病人肩膀观察反应 触摸皮肤温、湿度 观察甲床判断末梢循环 及再充盈时间,呻吟声哮鸣音,血压 脉搏 心率 皮温,快速判断病情的基本 方法-生命“四征”T、P、R、BP,五测,1、评估病情 一问二看三摸 四听,晕针的处理方法,发生轻度晕针立即将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，安慰患者，口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。,晕针的处理方法 发生轻度晕针,晕针的处理方法,重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。严禁以扶持方法搬动患者，可采用1
7、人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血。使晕针加重，老年人或有心脏病人，防止发 生心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。对于个别过敏体质患者应做好应急措施，准备好急救药物，以防意外发生。,晕针的处理方法 重度晕针,急救步骤,1、当患者输液或注射时突然发生头晕、冷汗、发抖、眼黑、站立不稳时，应该立即上前扶住他，并帮助他就近平躺下来。2、将晕厥患者的衣领扣子解开，如果有领带的先松开，腰带也要放开；如果是女性，应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸顺畅。3、用手指去掐患者的人中、合谷等穴位。,急救步骤1、当患者输液或注射时突然发生头晕、冷汗、发抖、眼黑,急救步骤,4、通知科室其他医护人员。评
8、估患者的生命体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml口服；如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。,急救步骤4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命体征，给予吸,预防晕针的方法,一 心理预防通过优良的护理行为减轻患者的心理压力，可有效地降低晕针发生率。利用视觉、听觉等转移患者思维，分散其注意力，对明显紧张的患者给予适当的语言进行鼓励，同时护士本身应做到动作规范、操作准确在静脉穿刺时尽量做到一针见血，减少因反复针刺造成更深的恐惧心理，力争博取患者的信任，解除患者的疑虑，使患者处于尽量放松状态。,预防晕针的方法一 心理预防,预防晕针的方法,（二）生理预防对于看上去
9、较虚弱的患者，询问是否有晕针史，体质因素对晕针程度也有重要影响，有晕针史者和初次针刺者，最好采取侧卧位。通过观察患者状态，了解其疲倦、劳累、饥饿程度等基本体质情况，对不适宜立即注射的应让其休息或进食后再进行注射。,预防晕针的方法（二）生理预防,预防晕针的方法,（三）采用无痛注射法 熟练掌握操作技术，注射应准确、操作应轻柔，特别是静脉穿刺应尽量准，减少因反复穿刺而造成患者的紧张、害怕心理，减少刺激，同时注射几种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物，而且进针要深。如进针时紧崩局部皮肤，快速刺入局部，注射后注意观察病情变化，发现晕针及时处理。,预防晕针的方法（三）采用无痛
10、注射法 熟练掌握操作技术，注,预防晕针的方法,（四）环境因素和谐舒适的注射环境也能有效降低晕针的发生率。除了通过良好的护理行为构建和谐的注射环境以外，还应使注射室空气流通，安装空调使室内冬暖夏凉，使患者处于一个舒适的外部环境中实施注射过程。,预防晕针的方法（四）环境因素,60.无论何时，都要做好独自生活的准备。77.爱你自己！意识到你是重要美丽而有价值的。一旦你认识到自己的价值，便不必依赖别人提高你的价值，也不会强求别人的言行符合你的心意。7.不是井里没有水，而是挖的不够深；不是成功来得慢，而是放弃速度快。得到一件东西需要智慧，放弃一样东西则需要勇气！40.你的气质里，藏着你跑过的步和你读过的
11、书。100.最简短的回答就是行动。50.如果你能够放得下过去，过去也一定能放下你。九、在能力与理想匹配之前，一切舒适都是绊脚石。能用汗水解决的，就别用眼泪。43.不能天生丽质就只能天生励志！5.生活是公平的，哪怕吃了很多苦，只要你坚持下去，一定会有收获，即使最后失败了，你也获得了别人不具备的经历。21.励志个性签名：寂寞其实应是一朵开放的心灵深初最美丽的花，扎根于孤独的土壤，自我生发，自我研丽。74.人生如逆旅，我亦是行人。67.总要有一个人要赢，为什么不能是我。24.不比智力，比努力；不比起步，比进步。51.如果缺少破土面出并与风雪拚搏的勇气，种子的前途并不比落叶美妙一分。13.站起来的次数能够比跌倒的次数多一次，你就是强者。4.如果事与愿违，就相信上天一定另有安排；所有失去的，都会以另外一种方式归来。你要相信，只要努力，时间不会亏待你。79.越努力，越幸运。84.不要忘记最初那颗不倒的心。31.愚蠢的人总是为昨天悔恨，为明天祈祷，可惜的是少了今天的努力。93.人生只有必然，没有偶然。,60.无论何时，都要做好独自生活的准备。,
