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1、普美显在肝脏疾病中的临床应用Clinical application of Primovist in liver diseases,1,精选ppt,1精选ppt,与Gd-DTPA 类似 细胞外间隙对比剂,肝细胞靶向可被具有正常功能的肝细胞摄取,双功能肝胆系统特异性对比剂,Gd-EOB-DTPA,Primovist,瑞典欧洲2006日本2007韩国2008美国2011 中国（2012-3上海）,普美显,钆塞酸二钠,Gd-DTPA,Gd-EOB-DTPA,化学结构,2,精选ppt,与Gd-DTPA 类似 肝细胞靶向 双功能肝胆系统特异性对比,Primovist,机 理,动态增强扫描期,肝胆排泄期,
2、Pre-contrast,Artery Phase,Portal phase,同Gd-DTPA,15-,时间窗宽和显示病灶更佳,代谢排泄,3,精选ppt,Primovist 机 理 动态增强扫描期 肝胆排泄期Pr,Mechanism of Hepatocytes uptake the Primovist,90%,肝胆特异期,10%,摄取和排泄与OATP有机阴离子转运多肽相关,4,精选ppt,Mechanism of Hepatocytes uptak,1、平扫 SE T1WI/MRCP/DWI/2、平扫GRE T1WI with FS 增强动态 GRE T1WI with FS（10ml pr
3、imovist+20ml H2O with 2ml/s rate injection）-动脉期（20s）Axial Imaging 门脉期（60s）Axial Imaging 平衡期（120s）Coronal+Axial Imaging3、FSE T2WI with FS+Breath Navigating/DWI/ERCP 4、肝细胞特异期 GRE T1WI with FS(10-15min)5、胆道排泄期 冠状 GRE T1WI with FS（option）,扫 描 方 案,1、平扫 SE T1WI/MRCP/DWI/扫 描 方 案,序列：3D Vibe，2.5-3mm层厚造影剂注射速度
4、2ml/s,20ml生理盐水15-18”注射完毕。三期扫描：动脉期 门脉早期 平衡期肝胆期（10-15min）,动脉期,门脉期,平衡期,增强扫描,序列：3D Vibe，2.5-3mm层厚动脉期门脉期平衡期增,肝胆特异期,7,精选ppt,肝胆特异期7精选ppt,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,8,精选ppt,主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用8精选ppt,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,9,精选ppt,主要临床应用1.普美显
5、在肝脏恶性肿瘤中的应用9精选ppt,肝胆特异期肝脏信号最高，病灶-肝脏CNR绝对值也为最大Primovist增强MRI提高了肝脏病灶（esp.微小病灶1.0cm）的检出率,提高病灶检出率,10,精选ppt,肝胆特异期肝脏信号最高，提高病灶检出率10精选ppt,小肝癌CT未见明确显示,11,精选ppt,小肝癌CT未见明确显示11精选ppt,小肝癌CT未见明确显示,12,精选ppt,小肝癌CT未见明确显示12精选ppt,小肝癌MR平扫未见明确显示,T2WI,T1WIGRE,AP,PVP,EP,HBP,13,精选ppt,小肝癌MR平扫未见明确显示 T2WIT1WIGRE A,小肝癌较CT扫描，边缘更
6、加清晰,14,精选ppt,小肝癌较CT扫描，边缘更加清晰14精选ppt,浸润性肝癌肝内播散,15,精选ppt,浸润性肝癌肝内播散15精选ppt,结节型肝癌,16,精选ppt,结节型肝癌16精选ppt,动脉期一过性强化,17,精选ppt,动脉期一过性强化17精选ppt,动脉期一过性强化,18,精选ppt,动脉期一过性强化18精选ppt,肝转移瘤,19,精选ppt,肝转移瘤19精选ppt,直肠癌肝转移,20,精选ppt,直肠癌肝转移20精选ppt,结肠癌肝转移,21,精选ppt,结肠癌肝转移21精选ppt,结肠癌肝转移,22,精选ppt,结肠癌肝转移22精选ppt,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶
7、性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,23,精选ppt,主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用23精选ppt,提高病灶定性准确度,Primovist动态增强扫描，病灶各期表现符合应用常规含钆 对比剂时的强化方式和特征;2.肝胆特异期扫描，不同性质的病变具有不同的表现;3.动态增强与肝胆特异期结合，获取更多诊断相关信息。,24,精选ppt,提高病灶定性准确度24精选ppt,肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见镜下可见异常排列的肝细胞结节。病灶内肝细胞 具有正常功能，但胆汁排泄常可受阻肝胆特异期:FNH相对周围肝实质呈等或高信号。,FNH,25,精
8、选ppt,肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见FNH25精选ppt,典型FNH,26,精选ppt,典型FNH26精选ppt,典型FNH,27,精选ppt,典型FNH27精选ppt,平扫等信号FNH,28,精选ppt,平扫等信号FNH28精选ppt,肝胆期等信号FNH,29,精选ppt,肝胆期等信号FNH29精选ppt,小FNH,30,精选ppt,小FNH30精选ppt,小FNH,31,精选ppt,小FNH31精选ppt,血管瘤,32,精选ppt,血管瘤32精选ppt,血管瘤,T2WI,T1WI,AP,PVP,EP,HBP,33,精选ppt,血管瘤 T2WIT1WIAPPVPEPHBP33精,F
9、NH和腺瘤对比,34,精选ppt,FNH和腺瘤对比34精选ppt,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,35,精选ppt,主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用35精选ppt,胆道成像,36,精选ppt,胆道成像 36精选ppt,HCC TACE术后肝段功能受损,T2WI,DWI,AP,PP,HBP,HBP,37,精选ppt,HCC TACE术后肝段功能受损 T2WIDWIAPPP,总 结 Conclusions,Primovist可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用。提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶（1.0cm）的检出率，同时提供更多的诊断信息，定性更为准确（手术治疗者）。常规序列与肝胆特异期相结合；MRCP与增强胆道成像相结合；肝段性肝功能评价与肝段体积测量相结合。,38,精选ppt,总 结 Conclusions Primovist,谢谢大家！请批评指正！,39,精选ppt,谢谢大家！请批评指正！39精选ppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,40,精选ppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，40精选ppt,
