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1、附件一:山东省基本药物增补品种零售指导价格表(化学药品和生物制品部分) 金额单位：元序号农 村目 录序 号社 区目 录序 号药品名称剂 型规 格单位零 售指 导价 格备注111青霉素V片剂200mg12盒4.4 211青霉素V片剂200mg24盒8.6 311青霉素V片剂250mg10盒4.4 411青霉素V片剂250mg12盒5.2 511青霉素V片剂250mg15盒6.4 611青霉素V片剂250mg20盒8.5 711青霉素V片剂250mg24盒10.1 811青霉素V片剂250mg30盒12.6 911青霉素V片剂250mg36盒15.0 1011青霉素V片剂375mg10盒6.0 1
2、111青霉素V片剂375mg11盒6.6 1211青霉素V分散片250mg12盒6.8 1311青霉素V分散片250mg24盒13.2 1411青霉素V胶囊125mg12盒3.2 1511青霉素V胶囊125mg48盒12.2 1611青霉素V胶囊250mg12盒5.4 1711青霉素V胶囊250mg24盒10.6 1811青霉素V颗粒剂125mg10盒3.1 1911青霉素V颗粒剂125mg12盒3.7 2011青霉素V颗粒剂125mg24盒7.2 2122氯唑西林注射剂500mg支6.1 2222氯唑西林注射剂1g支10.6 2322氯唑西林注射剂1.5g支13.9 2422氯唑西林注射剂2
3、g支18.6 2522氯唑西林注射剂3g支24.3 2633阿莫西林干混悬剂125mg10盒10.0 2733阿莫西林干混悬剂125mg12盒12.0 2833阿莫西林颗粒剂125mg6盒4.1 2933阿莫西林颗粒剂125mg9盒6.1 3033阿莫西林颗粒剂125mg10盒6.7 3133阿莫西林颗粒剂125mg12盒8.0 3233阿莫西林颗粒剂125mg15盒9.9 3333阿莫西林颗粒剂125mg18盒11.8 3444阿莫西林克拉维酸注射剂600mg(500mg:100mg)支21.0 3544阿莫西林克拉维酸注射剂1.2g(1g:0.2g)支39.9 3655头孢拉定片剂250m
4、g10盒5.6 3755头孢拉定片剂250mg12盒6.7 3855头孢拉定片剂250mg24盒13.0 3955头孢拉定片剂500mg24盒22.1 4055头孢拉定分散片250mg24盒16.9 4155头孢拉定胶囊250mg6盒3.5 4255头孢拉定胶囊250mg8盒4.7 4355头孢拉定胶囊250mg10盒5.8 4455头孢拉定胶囊250mg12盒6.9 4555头孢拉定胶囊250mg20盒11.3 4655头孢拉定胶囊250mg24盒13.5 4755头孢拉定胶囊250mg48盒26.3 4855头孢拉定胶囊250mg50盒27.3 4955头孢拉定胶囊500mg10盒9.8
5、5055头孢拉定胶囊500mg12盒11.7 5155头孢拉定胶囊500mg20盒19.1 5255头孢拉定胶囊500mg24盒22.8 5366头孢克洛片剂250mg6盒(瓶)25.9 5466头孢克洛片剂250mg10盒(瓶)42.4 5566头孢克洛片剂250mg12盒(瓶)50.5 5666头孢克洛分散片125mg6盒(瓶)17.3 5766头孢克洛分散片125mg12盒(瓶)31.1 5866头孢克洛分散片250mg6盒(瓶)30.3 5966头孢克洛分散片250mg8盒(瓶)40.0 6066头孢克洛分散片250mg12盒(瓶)59.0 6166头孢克洛胶囊125mg6盒(瓶)14
6、.4 6266头孢克洛胶囊250mg3盒(瓶)13.3 6366头孢克洛胶囊250mg6盒(瓶)27.2 6466头孢克洛胶囊250mg8盒35.9 6566头孢克洛胶囊250mg9盒(瓶)38.3 6666头孢克洛胶囊250mg10盒(瓶)42.3 6766头孢克洛胶囊250mg12盒(瓶)50.5 6866头孢克洛颗粒剂100mg6盒13.4 6966头孢克洛颗粒剂100mg7盒15.6 7066头孢克洛颗粒剂100mg9盒19.9 7166头孢克洛颗粒剂100mg10盒22.0 7266头孢克洛颗粒剂125mg6盒16.5 7366头孢克洛颗粒剂125mg9盒24.0 7466头孢克洛颗
7、粒剂125mg12盒32.0 7566头孢克洛颗粒剂250mg9盒43.2 7677头孢噻肟注射剂500mg支5.7 7777头孢噻肟注射剂750mg支7.5 7877头孢噻肟注射剂1g支10.0 7977头孢噻肟注射剂1.5g支13.1 8077头孢噻肟注射剂2g支17.5 8177头孢噻肟注射剂3g瓶22.9 8288头孢哌酮舒巴坦注射剂250mg:250mg支12.4 8388头孢哌酮舒巴坦注射剂500mg:500mg支21.0 8488头孢哌酮舒巴坦注射剂750mg:750mg支28.6 8588头孢哌酮舒巴坦注射剂1g:500mg支29.6 8688头孢哌酮舒巴坦注射剂1g:1g支3
8、5.7 8788头孢哌酮舒巴坦注射剂2g:1g支50.3 8888头孢哌酮舒巴坦注射剂2g:2g支60.7 8988头孢哌酮舒巴坦注射剂500mg:250mg支17.4 9088头孢哌酮舒巴坦注射剂1.5g:750mg支40.4 9188头孢哌酮舒巴坦注射剂375mg:375mg支16.8 9288头孢哌酮舒巴坦注射剂1.2g:1.2g支41.0 9388头孢哌酮舒巴坦注射剂1.5g:1.5g支48.6 9499阿奇霉素注射剂100mg:2ml支12.0 9599阿奇霉素注射剂125mg:2ml支14.2 9699阿奇霉素注射剂125mg:2.5ml支14.2 9799阿奇霉素注射剂125mg
9、:100ml瓶17.2 9899阿奇霉素注射剂200mg:2ml支20.4 9999阿奇霉素注射剂200mg:100ml瓶24.6 10099阿奇霉素注射剂250mg:2ml支24.2 10199阿奇霉素注射剂250mg:2.5ml支24.2 10299阿奇霉素注射剂250mg:5ml瓶24.2 10399阿奇霉素注射剂250mg:100ml瓶29.2 10499阿奇霉素注射剂250mg:200ml瓶29.7 10599阿奇霉素注射剂250mg:250ml瓶29.7 10699阿奇霉素注射剂400mg:200ml瓶43.0 10799阿奇霉素注射剂500mg:4ml支 41.1 10899阿奇
10、霉素注射剂500mg:5ml瓶41.1 10999阿奇霉素注射剂500mg:10ml瓶41.1 11099阿奇霉素注射剂500mg:250ml瓶46.9 11199阿奇霉素注射剂100mg(冻干粉)瓶13.5 11299阿奇霉素注射剂125mg(冻干粉)瓶16.0 11399阿奇霉素注射剂250mg(冻干粉)支27.2 11499阿奇霉素注射剂500mg(冻干粉)支46.2 1151010琥乙红霉素片剂75mg12盒2.3 1161010琥乙红霉素片剂100mg24盒5.5 1171010琥乙红霉素片剂100mg40盒9.0 1181010琥乙红霉素片剂125mg20盒5.5 1191010琥
11、乙红霉素片剂125mg24盒6.5 1201010琥乙红霉素片剂125mg36盒9.6 1211010琥乙红霉素片剂125mg50盒13.2 1221010琥乙红霉素片剂250mg12盒5.7 1231010琥乙红霉素片剂250mg24盒11.1 1241010琥乙红霉素分散片100mg12盒3.7 1251010琥乙红霉素分散片100mg24盒7.1 1261010琥乙红霉素分散片125mg24盒8.5 1271010琥乙红霉素胶囊125mg6盒1.8 1281010琥乙红霉素胶囊125mg10盒3.0 1291010琥乙红霉素胶囊125mg24盒7.0 1301010琥乙红霉素胶囊250m
12、g4盒2.1 1311010琥乙红霉素胶囊250mg6盒3.1 1321010琥乙红霉素胶囊250mg12盒6.1 1331010琥乙红霉素颗粒剂50mg10盒1.7 1341010琥乙红霉素颗粒剂50mg12盒2.0 1351010琥乙红霉素颗粒剂100mg9 盒2.6 1361010琥乙红霉素颗粒剂100mg10 盒2.8 1371010琥乙红霉素颗粒剂100mg12盒3.4 1381010琥乙红霉素颗粒剂100mg15 盒4.2 1391010琥乙红霉素颗粒剂125mg8 盒2.7 1401010琥乙红霉素颗粒剂125mg10 盒3.4 1411010琥乙红霉素颗粒剂125mg12 盒4
13、.0 1421010琥乙红霉素颗粒剂125mg15 盒5.0 1431010琥乙红霉素颗粒剂125mg24 盒7.8 1441010琥乙红霉素颗粒剂250mg6 盒3.5 1451010琥乙红霉素颗粒剂250mg9 盒5.2 1461010琥乙红霉素颗粒剂250mg12 盒6.8 1471111罗红霉素片剂50mg6 盒(瓶)5.0 1481111罗红霉素片剂50mg10 盒(瓶)8.1 1491111罗红霉素片剂50mg12 盒(瓶)9.6 1501111罗红霉素片剂75mg10 盒(瓶)11.3 1511111罗红霉素片剂75mg12 盒(瓶)13.5 1521111罗红霉素片剂75mg2
14、0 盒(瓶)22.1 1531111罗红霉素片剂75mg24 盒(瓶)26.3 1541111罗红霉素片剂150mg6 盒(瓶)12.1 1551111罗红霉素片剂150mg10 盒(瓶)19.8 1561111罗红霉素片剂150mg12 盒(瓶)23.6 1571111罗红霉素分散片50mg6 盒(瓶)6.0 1581111罗红霉素分散片50mg10 盒9.8 1591111罗红霉素分散片50mg12 盒(瓶)11.7 1601111罗红霉素分散片50mg18 盒17.3 1611111罗红霉素分散片75mg12 盒16.0 1621111罗红霉素分散片75mg102 盒26.2 16311
15、11罗红霉素分散片75mg24 盒31.1 1641111罗红霉素分散片150mg6 盒(瓶)14.6 1651111罗红霉素分散片150mg8 盒18.5 1661111罗红霉素分散片150mg10 盒(瓶)23.8 1671111罗红霉素分散片150mg12 盒(瓶)28.4 1681111罗红霉素胶囊50mg10 盒(瓶)8.1 1691111罗红霉素胶囊50mg12 盒(瓶)9.7 1701111罗红霉素胶囊75mg6 盒(瓶)6.9 1711111罗红霉素胶囊75mg8 盒(瓶)9.1 1721111罗红霉素胶囊75mg10 盒(瓶)11.3 1731111罗红霉素胶囊75mg12
16、盒(瓶)13.5 1741111罗红霉素胶囊75mg20 盒(瓶)22.1 1751111罗红霉素胶囊150mg6 盒(瓶)12.1 1761111罗红霉素胶囊150mg10 盒(瓶)19.8 1771111罗红霉素胶囊150mg12 盒(瓶)23.6 1781212林可霉素注射剂200mg:1ml瓶0.55 1791212林可霉素注射剂200mg:1ml10 盒5.1 1801212林可霉素注射剂200mg:2ml瓶0.55 1811212林可霉素注射剂300mg:1ml瓶0.75 1821212林可霉素注射剂300mg:2ml瓶0.75 1831212林可霉素注射剂600mg:2ml瓶1.
17、3 1841212林可霉素注射剂600mg:2ml10 盒11.7 1851212林可霉素注射剂600mg:100ml瓶6.3 1861212林可霉素注射剂600mg:250ml瓶6.3 1871212林可霉素注射剂800mg:2ml瓶1.6 1881212林可霉素注射剂1.6g:2ml瓶2.7 1891212林可霉素注射剂300mg瓶2.1 1901212林可霉素注射剂600mg瓶3.4 1911313多西环素片剂50mg100 瓶8.0 1921313多西环素片剂100mg6 盒0.9 1931313多西环素片剂100mg12 瓶1.8 1941313多西环素片剂100mg20 盒2.9
18、1951313多西环素片剂100mg24 瓶3.4 1961313多西环素片剂100mg100 瓶13.6 1971313多西环素胶囊100mg12 盒2.2 1981313多西环素胶囊50mg30 盒3.1 1991313多西环素胶囊100mg6 盒1.1 2001313多西环素胶囊100mg7 盒1.3 2011313多西环素胶囊100mg10 盒1.8 2021313多西环素肠溶胶囊100mg10 盒2.0 2031414磺胺嘧啶片剂500mg24 盒2.9 2041414磺胺嘧啶片剂500mg100 瓶11.5 2051414磺胺嘧啶片剂500mg500 瓶54.2 2061414磺胺
19、嘧啶片剂500mg1000 瓶105.7 2071515吡哌酸片剂125mg12 盒1.3 2081515吡哌酸片剂200mg100 瓶14.3 2091515吡哌酸片剂250mg6 盒1.1 2101515吡哌酸片剂250mg12 盒2.2 2111515吡哌酸片剂250mg20 盒4.0 2121515吡哌酸片剂250mg24 盒4.3 2131515吡哌酸片剂250mg30 盒5.3 2141515吡哌酸片剂250mg48 盒8.4 2151515吡哌酸片剂250mg100 瓶17.0 2161515吡哌酸片剂250mg1240 盒76.0 2171515吡哌酸片剂500mg100 瓶2
20、8.9 2181515吡哌酸胶囊250mg12 盒2.5 2191515吡哌酸胶囊250mg20盒4.0 2201515吡哌酸胶囊250mg24 盒4.8 2211515吡哌酸胶囊250mg30 盒5.9 2221515吡哌酸胶囊250mg100 瓶19.0 2231616氧氟沙星片剂100mg10 盒(瓶)5.0 2241616氧氟沙星片剂100mg12 盒(瓶)6.0 2251616氧氟沙星片剂100mg20 盒(瓶)9.8 2261616氧氟沙星片剂100mg24 盒(瓶)11.7 2271616氧氟沙星片剂100mg30 盒(瓶)14.5 2281616氧氟沙星片剂100mg100 盒
21、(瓶)46.3 2291616氧氟沙星片剂200mg6 盒(瓶)5.2 2301616氧氟沙星片剂200mg10 盒(瓶)8.5 2311616氧氟沙星片剂200mg20 盒(瓶)16.6 2321616氧氟沙星胶囊100mg10 盒(瓶)5.2 2331616氧氟沙星胶囊100mg12 盒(瓶)6.2 2341616氧氟沙星胶囊100mg20 盒(瓶)10.5 2351616氧氟沙星胶囊100mg24 盒(瓶)12.6 2361616氧氟沙星胶囊100mg36 盒(瓶)19.4 2371616氧氟沙星胶囊250mg12 盒(瓶)12.2 2381616氧氟沙星胶囊250mg24 盒(瓶)23
22、.8 2391616氧氟沙星注射剂200mg:2ml支3.0 2401616氧氟沙星注射剂100mg,冻干粉支3.5 2411616氧氟沙星注射剂200mg,冻干粉支6.0 2421616氧氟沙星注射剂300mg,冻干粉支8.2 2431616氧氟沙星注射剂400mg,冻干粉支10.2 2441616氧氟沙星注射剂100mg:2ml瓶1.8 2451616氧氟沙星注射剂200mg:5ml瓶3.0 2461616氧氟沙星注射剂200mg:100ml塑瓶10.0 2471616氧氟沙星注射剂200mg:250ml瓶8.0 2481616氧氟沙星注射剂400mg:10ml瓶5.1 2491616氧氟
23、沙星注射剂400mg:200ml瓶13.6 2501717替硝唑注射剂200mg:100ml瓶7.6 2511717替硝唑注射剂400mg:100ml瓶13.0 2521717替硝唑注射剂400mg:100ml塑瓶15.0 2531717替硝唑注射剂400mg:100ml软袋17.0 2541717替硝唑注射剂400mg:200ml瓶13.5 2551717替硝唑注射剂500mg:250ml瓶16.2 2561717替硝唑注射剂800mg:200ml瓶22.6 2571717替硝唑注射剂800mg:200ml塑瓶24.6 2581717替硝唑注射剂800mg:200ml软袋26.6 25917
24、17替硝唑片剂500mg4 盒(瓶)2.3 2601717替硝唑片剂500mg6 盒(瓶)3.4 2611717替硝唑片剂500mg8 盒4.5 2621717替硝唑片剂500mg10 盒(瓶)5.6 2631717替硝唑片剂500mg12 盒6.6 2641717替硝唑片剂500mg14 盒7.7 2651717替硝唑片剂500mg16 盒(瓶)5.8 2661717替硝唑片剂500mg83 盒13.0 2671717替硝唑片剂500mg820 盒80.7 2681717替硝唑胶囊200mg10 盒(瓶)2.9 2691717替硝唑胶囊250mg8 盒(瓶)2.7 2701717替硝唑胶囊2
25、50mg10 盒(瓶)3.4 2711717替硝唑胶囊250mg12 盒(瓶)4.0 2721717替硝唑胶囊250mg16 盒(瓶)5.3 2731717替硝唑胶囊250mg20 盒(瓶)6.6 2741717替硝唑胶囊250mg30 盒(瓶)9.8 2751717替硝唑胶囊500mg8 盒(瓶)4.7 27618呋喃唑酮片剂10mg100 瓶1.7 27718呋喃唑酮片剂30mg100 瓶1.8 27818呋喃唑酮片剂50mg100 瓶2.0 27918呋喃唑酮片剂100mg100 瓶3.0 28018呋喃唑酮片剂100mg1000 桶25.0 2811819特比萘芬片剂125mg6 盒4
26、5.2 2821819特比萘芬片剂125mg14 盒102.0 2831920阿昔洛韦注射剂250mg:250ml瓶16.0 2841920阿昔洛韦注射剂100mg:2ml瓶4.7 2851920阿昔洛韦注射剂100mg:2ml10 盒43.2 2861920阿昔洛韦注射剂100mg:100ml瓶7.2 2871920阿昔洛韦注射剂100mg:100ml塑瓶9.2 2881920阿昔洛韦注射剂125mg:250ml瓶11.1 2891920阿昔洛韦注射剂250mg:5ml瓶10.3 2901920阿昔洛韦注射剂250mg:5ml6 盒57.9 2911920阿昔洛韦注射剂250mg:10ml瓶
27、10.3 2921920阿昔洛韦注射剂250mg:250ml塑瓶18.0 2931920阿昔洛韦注射剂250mg:250ml袋20.0 2941920阿昔洛韦注射剂250mg:500ml瓶17.5 2951920阿昔洛韦注射剂250mg:500ml塑瓶19.5 2961920阿昔洛韦注射剂500mg:10ml瓶19.5 2971920阿昔洛韦注射剂100mg(冻干粉)瓶6.6 2981920阿昔洛韦注射剂250mg(冻干粉)瓶13.3 2991920阿昔洛韦注射剂500mg(冻干粉)瓶22.5 3002021乙胺嘧啶片剂6.25mg1000 盒7.5 3012223丁卡因注射剂10mg(冻干粉
28、)瓶8.0 3022223丁卡因注射剂25mg(冻干粉)瓶16.2 3032223丁卡因注射剂50mg(冻干粉)瓶27.6 3042223丁卡因注射剂50mg:5ml支24.6 3052324氨咖黄敏片剂12盒2.0 3062324氨咖黄敏片剂20盒2.8 3072324氨咖黄敏片剂400盒50.2 3082324氨咖黄敏胶囊剂10盒2.8 3092324氨咖黄敏胶囊剂12盒3.3 3102324氨咖黄敏胶囊剂24盒6.5 3112324氨咖黄敏胶囊剂40盒7.6 3122324复方氨酚烷胺片剂6盒5.6 3132324复方氨酚烷胺片剂10盒7.7 3142324复方氨酚烷胺片剂12盒9.2 3152324复方氨酚烷胺胶囊剂6盒6.0 3162324复方氨酚烷胺胶囊剂8盒8.1 3172324复方氨酚烷胺胶囊剂9盒9.0 3182324复方氨酚烷胺胶囊剂10盒10.0 3192324复方氨酚烷胺胶囊剂12盒12.0 3202324复方氨酚烷胺胶囊剂20盒13.7 3212324酚麻美敏片剂10盒12.5 3222324酚麻美敏片剂20盒24.4
