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1、工 程 建 设 监 理 手 册（ 工 作 表 格 ）XX工程建设监理有限公司二00三年十月 现 场 监 理 工 作 表 格目 录序号表格类别表格编号表 格 名 称1施工单位申报表A1-1工程开工报审表2A1-2复工报审表3A2施工组织设计（专项施工方案）报审表4A3分包单位资格报审表5A4承包单位通知单6A5承包单位报审表（通用）7A5-1主要施工机械设备报审表8A5-2施工测量放线报验申请表9A5-3工程报验申请表10A6工程款支付申请表11A7监理工程师通知回复单12A8工程临时延期申请表13A9费用索赔申请表14A10工程材料/构配件/设备报审表15A11工程竣工报验表16A12第 周拟
2、实施工程项目报告单17A13第 周完成工程项目报告单18A14工程质量安全问题（事故）报告单19A15工程质量安全问题（事故）技术处理方案报审表20A16价格调整报审表21A17工程变更、洽商费用报审表22ZQ1主要施工管理（特殊工种）人员登记表23ZQ2施工进度计划报审表24ZQ3混凝土浇筑申请表25监理单位签发单B1监理工程师通知单26B2工程暂停令27B3工程款支付证书28B4工程临时延期审批表29B5工程最终延期审批表30B6费用索赔审批表31各方通用表C1监理工作联系单32C2工程变更单33监理单位内部用表D类表监理单位内部用表34D1监理日记35D2旁站监理记录36D3 工程建设监
3、理月报37监理单位内部管理用表质保体系E1建设单位保证资料汇总表38E2监理单位保证资料汇总表39E3施工单位质量保证体系汇总表40机械E4主要施工机械进场台帐41方案E5施工组织设计，施工方案报审台帐42原材料E6钢材原材料台帐43E7水泥原材料台帐44E8砖、砌块材料台帐45E9其它土建材料，构配件材料台帐46E10安装材料/构配件/设备材料台帐47工序质量E11技术复核台帐48E12检验批质量验收台帐49E13隐蔽工程验收台帐50E14工程质量验评台帐51E15旁站监理记录台帐52E16沉降观测检验台帐53施工试验E17混凝土浇筑及试块封样台帐（同条件、标准、拆模）54E18砌筑砂浆试块
4、封样台帐55E19钢筋焊接（机械连接）试件封样台帐56E20工程试验台帐57监理文件E21监理通知、指令、函件汇总台帐58E22监理报告（月报、专题报告）台帐59E23会议纪要台帐60E24工程变更联系单台帐61投资E25投资审核台帐62进度E26进度审核台帐63安全E27安全文明施工监理台帐64竣工验收E28分项/分部/单位工程质量验收台帐65E29单位工程质量控制资料核验台帐66E30单位工程安全和功能检验台帐67E31单位工程观感质量检查台帐浙建监A11工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编 号：A11 致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请
5、施工，请核查并签发开工指令。1、施工许可证已办理； 2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； 3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认；4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；5、智利安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。附件：1、开工报告；2、相关证明材料。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12复 工 报 审 表工程名称： 编 号：A12 致： （监理单位）鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备
6、复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工。不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称： 编 号：A2 致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（专项施工方案）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监
7、理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A3分包单位资格报审表工程名称： 编 号：A3 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包单位名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部
8、工程合 计承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A4承 包 单 位 通 知 单工程名称： 编 号：A4 致： （监理单位）事由内容承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 签收意见： 年 月 日 时收到。同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位） 监理工作。不同意进行 （工程或部位） 监理工作。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位
9、、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5承 包 单 位 报 审 表（通 用）工程名称： 编 号：A5 致： （监理单位）事由内容承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A51分包单位资格报审表工程名称： 编 号：A51 致： （监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注附件：1、检查验收记录；2、检测报告。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：项
10、目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A52施工测量放线报验申请表工程名称： 编 号：A52 致： （监理单位）我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作，经自检查合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放线内容备 注承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：查验合格纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A53 工程报验申请表工程名称： 编 号：A53 致： （监
11、理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、 质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/ 不符合要求，经现场检测、核查 合格/ 不合格， 同意/ 不同意隐蔽。 所抱检验批的技术资料 齐全/ 不齐全，且 符合/ 不符合要求，经现场检测、核查 合格/ 不合格， 同意/ 不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因 砂浆/ 混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工
12、序施工，待 砂浆/ 混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料 完整/ 不完整，且 全部/ 未全部达到合格要求，经现场检测、核查 合格/ 不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料 齐全/ 不齐全，且 符合/ 不符合要求，经现场检测、核查 合格/ 不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称： 编 号：A6 致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）
13、（小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A7监理工程师通知回复单工程名称： 编 号：A7 致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 复查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工 程 临 时 延
14、期 申 请 表工程名称： 编 号：A8 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A9费 用 索 赔 申 请 表工程名称： 编 号：A9 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，
15、经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编 号：A10 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程 材料/ 构配件/ 设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1、数量清单；2、质量证明文件；3、自检结果。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：经检查上述工程 材料/ 构配件/ 设备， 符合/ 不符合设计文件和规范的要求， 准许/ 不准许进场， 同意/ 不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审
16、核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工程竣工报验表工程名称： 编 号：A11 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程1、 符合/ 不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/ 不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/ 不符合设计文件要求；4、 符合/ 不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收 合格/ 不合格， 可以/ 不可以组织正式验收。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存
17、一份。浙建监A12第 周拟实工程项目报告单工程名称： 编 号：A12 致： （监理单位）现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号工作范围图号图中位置估计工程量估计工作量工人数量监理工程师答复12345678910审核意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A13第 周完成工程项目报告单工程名称： 编 号：A13 致： （监理单位）现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项
18、目序号上周工作范围图 号图中位置工作量实 际完成量未完成原因监理工程师答 复12345678910审核意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A14工程质量/安全问题（事故）报告单工程名称： 编 号：A14 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程 质量/ 安全问题（事故），现报告如下：1、原因：（初步调查结果及现场情况报告）2、性质或类型：3、造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 抄报：项目监理机构签收：项目监理机构（章）： 总/
19、专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A15工程质量安全问题（事故）技术处理方案报审表工程名称： 编 号：A15 致： （监理单位）我方于 年 月 日提出的发生 的质量/ 安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。附件：1、工程质量/安全问题（事故）详细报告；2、工程质量安全问题（事故）技术处理方案。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 设计单位审查意见：项目设计单位（章）： 结构工程师或 建 筑 师： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 有关部门意见：有关部门（章）： 代
20、 表： 日 期： 本表相关单位各存一份。浙建监A16价 格 调 整 报 审 表工程名称： 编 号：A16 致： （监理单位）根据施工合同条款，依据， 现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。附件：1、价格调整计算表；2、有关证明文件（复印件）。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目名称单位原单价（元）调整后单价（元）单价差（元）本期数量本期调价总额（元）进货凭证号合 计经审核： 同意价格调整总计 元。重新计算后再报。不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目
21、监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A17工程变更、洽商费用报审表工程名称： 编 号：A17 致： （监理单位）依据工程变更、洽商记录，年月日第 号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目名称变更前工程款增（+）减（）工程量单 价（元）合 价（元）工程量单 价（元）合 价（元）审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 审定意见：建设单位（章）： 建设单位代表： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。施工单位申报表表 名主要施工管理（特殊工种）人员登记表编 号ZQ1工程名称本表号承包内容序 号姓 名职务（工种）上岗证号联系方式备 注人员变更情况说明监理核查人： 负责人（签字）： 承包单位（章）： 日 期：注：本表由承包单位填报，一式二份，监理、施工各存一份。人员上岗证书原件由监理核查后返回承包单位，复印件随本表附上。施工管理人员和特殊工种人员分别填报。施工过程中，上述人员如有变更，应及时重新报监理审查。施工单位申报表表名施工进度计划报审表编 号AQ2工程名称本表号致 监理单位：现报上 年 季 月 工程施工进度计划，请予以审查和批准。附 件： 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备） 份负责人（签字）： 承包单位： 日 期：审核意见：
