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1、单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号：_工程名称施工单位项目经理类型工程造价开工日期竣工日期技术负责人项目技术负责人序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求 项，经核定符合规范规定项3安全和主要使 共核查项，符合要求用功能核查 共抽查项，符合要求及抽查结果 经返工处理符合要求项项，项，4观感质量检验共抽查项，符合要求不符合要求项项，5综合验收结论建设单位参加验收单位监理单位设计单位施工单位（公章）（公章）（公章）（公章）项目负责人总监理工程师项目负责人项目负责人年月日年月日年月日年月日- 15 -单位（子单位）工程质量
2、控制资料核查表编号；_工程名称序号1234567891011121314资料名称图纸会审、设计变更、洽商记录施工组织设计、技术交底记录工程定位测量、测量复核记录原材料出厂合格证明文件及复核报告成品、半成品及小型构件出厂合格证明文件及复试报告见证取样试验检验批，分项、分部、单位工程质量检验记录隐蔽工程验收记录路床、面层弯沉值检验报告各结构层压实试验记录各结构层强度试验记录面层厚度检测（竣工后）新材料、新工艺施工记录工程质量施工记录施工单位份数核查意见结论：结论：施工项目经理：年月日- 16 -总监理工程师：年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号；_工程名称施工单位序号12345检查项目路床碾
3、压成型后有无轮迹、弹簧、起皮、波浪各结构层混合料拌合均匀、含块多少等各结构层碾压成型后是否密实，有无夹层、起皮等沥青混合料摊铺时，沥青混合料拌合均匀及有无粗细料分离和结块等沥青混凝土碾压成型后，碾压是否密实、色泽均匀、接茬平顺、碾压到边、检查井与路面接顺等水泥混凝土（钢筋水泥混凝土）板边角应整齐，无裂缝，并不得有石子外露和浮浆、脱皮印痕、积水等现象；混凝土表面拉毛应均匀，深度一致水泥混凝土表面线格应整齐、清晰；缩缝应及时切割。切缝直线段应直顺，曲线段圆顺，不得有瞎缝、跑锯涨缩缝填缝料材质应符合设计要求，嵌缝料灌缝应饱满、密实、缝面整齐，不得漏灌，不得污染面层路缘石安装应稳固、勾缝严密，无缺边角
4、等花砖铺砌稳固、纵横缝的贯通、灌缝饱满及与其他构筑物的接顺等抽查质量情况好中差67891011 人行道盲道砖安装是否满足使用功能12131415观感质量综合评价结论：结论：施工项目经理：年月日总监理工程师：年月日- 17 -单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：_工程名称序号123456789101112131415结论：结论：安全和功能检查项目路床、面层弯沉值检测各结构层压实度试验各结构层强度试验面层厚度检测面层平整度检测面层抗滑性检测检查井与路面接顺施工单位资料核查意见功能抽查结果施工项目经理：年月- 18 -总监理工程师：日年月日分部（子分部）工程质量验收记录表编号：_工
5、程名称施工单位单位工程名称项目经理施工负责人序号123456789101112质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果施工单位验收单位设计单位监理单位建设单位项目经理项目负责人总监理工程师项目负责人（专业技术负责人）年年年年月月月月日日日日- 19 -分部工程名称项目技术负责人质量检查员验收批数合格率制表人日期质量情况分项工程名称单位工程分部工程检验汇总表编号：_工程名称施工单位单位工程名称项目经理序号123456项目技术负责人外观检查制表人质量情况序号1234567分部（子分部）工程名称合格率（%）质量情况检验结果施工负责人质量检查员日期- 20 -分项工
6、程质量验收记录表编号：_工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称项目经理序号1234567891011121314151617施工单位检查 项目技术负责人：结论年月日验收结论验收批部位、区段项目技术负责人施工单位自检情况合格率（%）检验结论分部工程名称检验批数制表人建设（监理）单位验收情况验收结论监理工程师（建设项目专业技术负责人）年月日- 21 -检验批质量检验记录编号： _工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值质量验收规范规定的检查项目及验收标准123456789
7、应测 合格点数 点数合格率（）1主2控项目3412一3般项目456平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见- 22 -弯沉值质量检验汇总表编号：_工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人检验方法检验依据与验收标准实测值序号112345678910备注23456789101112131415项目经理施工负责人附表数量允许值分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期应测点数检验结论监理（建设）单位意见合格点数合格率（）- 23 -压实度质量检验汇总表编号：_工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人检验方法检验依据与验收标准序号12345678910备注应测点数检
8、验结论监理（建设）单位意见- 24 -分部工程名称验收部位项目经理施工负责人附表数量允许值()实测值()技术负责人质量检验员检验日期12345678910合格点数合格率（）土方路基(路床)检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目1 路基压实度应符合规范规定2 弯沉值不应大于设计规定12路床纵断高程路床中线偏位路床平整度路床宽度-20,+1030项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值12345689应测 合格点数 点数合格率（）
9、编号： _315设计值+B（）一般项目45路床横坡 0.3%且不反坡67边坡不陡于设计值1：（）路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见注：B为施工时必要的附加宽度。监理工程师：年月日- 25 -挖石方路基(路堑)检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准 上边坡必须稳定，严禁主控 1 有松石、险石项目1路床纵断高程+50,-100项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测
10、点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（）编号：_2路床中线偏位30一般项目3 路床宽设计值+B（）4边坡不陡于设计值1：（）平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见注：B为施工时必要的附加宽度。监理工程师：年月日- 27 -填石路堤检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目 压实密度应符合试验路段确1 定的施工工艺，沉降差不应 大于试验路段确定的沉降差123路床纵断高程路床中线偏位路床平整度路床宽度-20,+1030项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人
11、质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格 合格率点数 点数 （）编号：_15设计值+B（）4一般项目5路床横坡0.3%且不反坡6边坡不陡于设计值1：（ ） 路床顶面应嵌缝牢固，表面7 均匀、平整、稳定，无推移 浮石8 边坡应稳定、平顺，无松石平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见注：B为施工时必要的附加宽度。监理工程师：年月日- 29 -路肩检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准1肩线应顺畅、表面平整，不积水、不阻水项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收
12、部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（）编号：_2 压实度应903一般项目宽度允许偏差设计规定（）4横坡允许偏差l且不反坡平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 31 -砂垫层处理软土路基检验批质量检验记录CJJ 1-2008制表人施工单位交方班组工程名称工程数量分项工程名称单位工程名称质量验收规范规定的检查项目及验收标准主 1 砂垫层的材料质量应符合设计 要求控项目 2 砂垫层的压实度应901项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值1234
13、56789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_宽度一般项2目厚度设计规定+B（）设计规定（）平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见注：B为必要的附加宽度。监理工程师：年月日- 33 -反压护道检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值质量验收规范规定的检查项目及验收标准123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_主控项目1压实度不应小于90一般项目1宽度、高度应符合设计要求平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见注
14、：B为施工时必要的附加宽度。监理工程师：年月日- 35 - 35 -土工材料处理软土路基检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目 土工材料的技术质量指标应 符合设计要求 土工合成材料敷设、胶接、2 锚固和回卷长度应符合设计 要求11 下承层面不得有突刺、尖角项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_2 下承面平整度15一般项目3下承面拱度l平均合格率（）检验结论监理（建设）单
15、位意见监理工程师：年月日- 37 -袋装砂井检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准 砂的规格和质量、砂袋织 物质量必须符合设计要求 砂袋下沉时不得出现扭结2 断裂等现象 井深不小于设计要求，砂3 袋在井口外应伸人砂垫层 30以上1主控项目项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（）编号：_1井间距1502一般项目3砂井直径+10，0井竖直度1.5H（）4砂井灌砂量-5G（）平均合格率（）检验结论
16、监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 39 -塑料排水板检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准 塑料排水板质量必须符合 设计要求 塑料排水板下沉时不得出2 现扭结、断裂等现象1主控项目 板深不小于设计要求，排3 水板在井口外应伸人砂垫 层50cm以上项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（）编号：_1一般项目2板间距150板竖直度15H（）平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见注：H为
17、桩长或孔深。监理工程师：年月日- 41 -砂（碎石）桩处理软土路基检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准 砂（碎石）桩材料应符合 设计规定 复合地基承载力不应小于2 设计规定值13 桩长不小于设计规定项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_主控项目1桩距 (mm)150一般项目2桩径(mm)设计值（）3竖直度15H（）平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见注：H为桩长或孔深。
18、监理工程师：年月日- 43 -粉喷桩处理软土地基检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准 水泥的品种、级别及石灰、1 粉煤灰的性能指标应符合设 计要求2 桩长不应小于设计规定3复合地基承载力应不小于设计规定值项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格456789 点数 点数合格率（）编号：_123主控项目1强度(kPa)设计值（）一般项目2桩距(mm)1003桩径(mm)设计值（）15H（）4竖直度平均合格率（）检验结论监理（
19、建设）单位意见注：H为桩长或孔深。监理工程师：年月日- 45 -湿陷性黄土路基强夯处理检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_1路 基 的 压 实 度 符合 设计和规范的规定1夯点累计夯沉量不小于试夯时确定夯沉量的95()一般项目2湿陷系数符合设计要求()平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 47 -石灰、粉
20、煤灰稳定钢渣基层(底基层)检验批质量检验记录（石灰稳定土，石灰、粉煤灰稳定砂砾(碎石)）CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格456789 点数 点数合格率（）编号：_1231 质量原材料质量检验应符合CJJ 1-2008规范要求主控项目 基层、底基层的压实度应符合下列要求：1.城市 快速路、主干路基层大于或等于97，底基层大2 于或等于95。2.其他等级道路基层大于或等于 95，底基层大于或等于93
21、。3 试件作7d无侧限抗压强度，应符合设计要求12中线偏位基层20底基层20纵断高程153一般项目平整度10154宽度设计规定+B（）5横坡03且不反坡 厚度10 表面应平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明7 显轮迹推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料6平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 49 -水泥稳定土类基层(底基层)检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值12345
22、6789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_1 原材料质量检验应符合规范CJJ 12008要求主控项目 基层、底基层的压实度应符合下列要求：1城 市快速路、主干路基层大于等于97；底基层大2 于等于95。2其他等级 道路 基层 大于 等于 95；底基层大于等于933 试件作7d无侧限抗压强度，应符合设计要求12中线偏位纵断高程153平整度10201520基层 底基层一般项目4宽度设计规定+B（）5横坡03且不反坡67厚度10表面应平整、坚实、接缝平顺，无明显粗、细骨料集中现象，无推移、裂缝、贴皮、松散、浮料平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见- 52 -监理工程师：年月日级配砂砾及级配
23、砾石基层(底基层)检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目 集料质量及级配应符合规范 CJJ 1-2008 7.6.2规定 基层压实度大于等于97、底2 基层压实度大于等于9513 弯沉值不应大于设计规定1 中线偏位2 纵断高程基层1520底基层20项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_3平整度10154一般项目5宽度设计规+B（）横坡03且不反坡砂砾67厚度砾石 +20
24、，-10+20，-10 层厚（ ）表面应平整、坚实，无松散和粗、细集料集中现象平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 55 -级配碎石及级配碎砾石基层(底基层)检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目 碎石与嵌缝料质量及级配应符 合规范CJJ 1-20087.7.1规定 级配碎石压实度基层不得小于2 97，底基层不应小于9513 弯沉值不应大于设计规定12中线偏位纵断高程基层151020底基层2015项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检
25、验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格 合格率点数 点数 （）编号：34一般项目5平整度宽度设计规定+B（）横坡03且不反坡砂砾67厚度砾石+20，-10+20，-10层厚（）表面应平整、坚实，无推移、松散、浮石现象平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 57 -沥青混合料(沥青碎石)基层检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目1项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值12345
26、6789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_用于沥青碎石各种原材料质量应符合规范CJJ 1-2008 8.5.1条有关规定2 压实度不得低于953 弯沉值不应大于设计规定12中线偏位纵断高程20153平整度10一般项目4宽度设计规定+B（）5横坡03且不反坡6厚度(mm)10 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显7 轮迹、粗细集料集中、推挤、裂缝、脱落等 现象平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 59 -沥青贯入式基层检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目1项
27、目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_沥青、集料、嵌缝料的质量应符合规范CJJ 1-2008 9.4.1条第1款的规定2 压实度不应小于953 弯沉值不应大于设计规定12中线偏位纵断高程20基层 底基层151020153平整度4一般项目宽度设计规定+B（）5横坡03且不反坡67厚度20，-10层厚 （） 沥青 05 总用量 表面应平整、坚实、石料嵌锁稳定，无明显 高低差；嵌缝料、沥青撒布应均匀，无花白8 积油，漏浇等现象，且不得污染其他构筑物平均合格率（）检验结论监理（建设）
28、单位意见监理工程师：年月日- 61 -热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准11 热拌沥青混合料质量应符合规范规定主控项目 面层压实度，对城市快速路、主干路2 不应小于96；对次干路及以下道路 不应小于953面层厚度+10-5mm23456789项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值应测 合格点数 点数合格率（）编号：_4 弯沉值不应大于设计规定12纵断高程中线偏位标准差值3平整度1520快速路 次干路主干路 支路
29、15 2.4次干路支路5最大间隙一般项目4宽度设计规定()5横坡03且不反坡67井框与路面高差抗 摩擦系数符合设计要求滑 构造深度符合设计要求5 表面应平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹、推挤裂缝、脱落、8 烂边、油斑、掉渣等现象，不得污染其他构筑物。面层与路缘石、平石及其他 构筑物应接顺，不得有积水现象平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 63 -冷拌沥青混合料面层检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准1项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人
30、质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_主控 2 压实度不应小于95%项目 3面层厚度+15 -5mm12纵断高程中线偏位2020面层所用乳化沥青的品种、性能和集料的规格、质量应符合规范第8.1节的有关规定3平整度104一般项5目宽度设计规定()横坡03且不反坡6 井框与路面高差 抗7 滑5摩擦系数符合设计要求构造深度符合设计要求 表面应平整、坚实，接缝紧密，不应有明8 显轮迹、粗细骨料集中、推挤、裂缝、脱 落等现象平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 65 -沥青混合料粘层透层封层检验批质量检验记录CJ
31、J1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_主控项目 沥青的品种、标号和封层粒1 料质量、规格应符合规范 CJJ1-2008 第81节的规定1 宽度不应小于设计规定值一般项目 封层油层与粒料洒布应均 匀，不应有松散、裂缝、油2 丁、泛油、波浪、花白、漏 洒、堆积、污染其他构筑物 等现象平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 67 -沥青贯人式面层
32、检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准1主控项目项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_沥青、乳化沥青、集料、嵌缝料的质量应符合设计及规范的有关规定2 压实度不应小于953 弯沉值不得大于设计规定4123面层厚度纵断高程中线偏位-5+15mm1520平整度74一般项目5宽度设计值（）横坡03且不反坡6 井框与路面 高差57 沥青总用量 0.58 表面应平整、坚实、石料嵌锁稳定、
33、无明显高低差；嵌缝料、沥青应撒布 均匀，无花白、积油、漏浇、浮料等 现象，且不应污染其他构筑物平均合格率（）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日- 69 -沥青表面处治检验批质量检验记录CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目1123项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 合格点数 点数合格率（）编号：_沥青、乳化沥青的品种、指标、规格应符合设计及规范的有关规定纵断高程中线偏位平整度152074宽度设计值（）一般项目5横坡03且 不反坡6厚度+10，-57 弯沉值符合设计要求（设计要求时）8 沥青总用量 05 集料应压实平整，沥青应洒布均匀、无9 露白，嵌缝料应撒铺、扫墁均匀，不应 有重叠现象平均合格率
