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1、,新技术汇报,汇报人：林亚妹 2015-12-09,MRV原理及其在颅内静脉窦病变中的应用,磁共振静脉成像技术（Magnetic Resonance Venography MRV）是一种无创的静脉系成像技术，为研究脑静脉系血管疾病提供了新方法，这项技术被广泛应用于诊断脑静脉窦栓塞、观察颅内静脉系统受肿瘤侵犯程度等情况,概念,MRV主要的成像方法二维时间飞跃法（2D-TOF）三维相位对比法（3D-PC）三维对比增强磁共振静脉造影(3D CE-MRV),TOF的基本原理,基于血管的流入增强效应，由于使用梯度回波序列静止组织反复被激发而处于饱和状态，信号很弱，血管内血液流动，成像容积内激发的饱和质子
2、流出扫描层面外，而成像容积外的血液由于未曾受到激励，在成像层面内受到激励,呈高信号,静止组织,非常短TR的梯度回波序列反复激励,流动血液,饱和状态,成像容积外的质子没有接受激励进入成像容积内被激励,信号很弱,信号强,TOF的基本原理,TOF是利用GRE序列的流动补偿，依靠流入增强效应区分静止和流动的质子,静止质子无位移而被饱和，产生较少信号,流动质子运动而不被饱和，产生亮信号,在TOF血管成像中，通过在成像区域远端或近端放置预饱和带，去除来自某一个方向的血流信号，因而可以选择性地对动脉或静脉成像,进入成像容积前的预饱和使血流在进入成像容积后发生饱和，不产生信号,在梯度回波序列的层面选择与读出梯
3、度之间施加一个双极的编码梯度，静止组织自旋净相位为零，流动组织的自旋的剩余相位与移动距离成正比，即与速度成正比PC在重建血管时用两次采集相减,静止质子被减去而流动质子保留,PC的基本原理,静止组织,双极编码梯度,流动血液,净相位为零,剩余相位与移动距离成正比,无信号,信号强,PC的基本原理,PC是GRE序列，利用血流速度不同引起的相位改变来区分流动和静止的质子,3D-PC,CE-MRV的基本原理,使用极短TR与极短TE的快速梯度回波序列，使各种组织饱和，因此信号强度很低在血管内团注磁共振顺磁对比剂，血液的T1弛豫时间会极度缩短，血液呈高信号根据对比剂到达各级血管的首过时间，可以设定最佳数据采集
4、时间，有目的性选择动脉或静脉成像,各种组织,极短TR与极短TE的快速梯度回波序列,血液,饱和状态,血液的T1弛豫时间极度缩短,信号很弱,高信号,CE-MRV的基本原理,团注顺磁对比剂,3D-CE MRV,三种成像方法的优缺点对比,颅内静脉窦血栓颅内占位性病变累及静脉窦静脉窦变异,MRV在颅内静脉窦疾病中的诊断,颅内静脉窦血栓（Cerebral Venous Sinus Thrombosis CVST）是静脉窦常见病，属一种特殊类型的脑血管疾病，约占脑卒中5%，青年女性多见临床表现为头痛、颈项强直、视乳头水肿、抽搐、意识障碍、局灶性神经功能缺失等,直接征象急性期：血管流空现象消失，血栓产生脱氧血
5、红蛋白，T1WI等信号，T2WI低信号亚急性期：血栓产生正铁血红蛋白，T1WI、T2WI均高信号慢性期：随着血管逐渐再通，T1WI、T2WI信号减低，重新出现流空现象间接征象：脑水肿、脑梗死、出血、脑室变小等,颅内静脉窦血栓的MRI表现,颅内静脉窦血栓MRV表现直接征象：静脉窦内血流信号消失、充盈缺损、窦腔变窄、边缘不规则改变间接征象：脑外血管侧支循环开放、髓质深部血管血流信号增高、脑出血、颅高压等,患者,女，20岁,头痛8天，四肢强直性痉挛4天,左侧乙状窦血栓形成伴左侧颞叶出血,患者，女，51岁，反复头痛、头晕10余天，加重伴呕吐1天,左侧横窦、乙状窦血栓形成伴左侧颞叶亚急性脑出血,颅内占位病变累及静脉窦肿瘤性病变：脑内、外肿瘤膨胀生长，压迫静脉窦，引起静脉窦移位、变窄甚至闭塞非肿瘤性病变：脑肿胀、脑出血占位效应明显时，可导致静脉窦变窄,患者，女，59岁，反复左耳鸣半年，发现左顶部占位5天,脑膜瘤，与上矢状窦后部关系密切,静脉窦变异颅内静脉窦变异常见，MRV可以直观的显示静脉窦形态、走行等,MRV具有无创、快速、简单易行，且避免辐射，不仅能显示CVST,还可清楚显示其继发性改变,了解部分血栓形成的病因,有望逐渐取代DSA,成为诊断CVST形成、选择治疗方案及随访的首选检查方法,小结,谢谢,v v,v,
