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1、,核医学 Nuclear Medicine,天津市第一中心医院核医学科 沈婕,绪 论,Introduction,核医学(nuclear medicine),核医学是一门利用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科涉及到核物理学、电子学、化学、细胞和分子生物学、计算机及医学本身。它所研究、诊断和治疗的疾病涉及到医学科学中的所有学科,核医学分类,实验核医学(basic nuclear medicine),是利用放射性核素进行生物医学研究的学科包括：放射性药物学、放射性核素示踪技术、放射性核素动力学分析、体外放射分析、活化分析、放射自显影与磷屏成像技术、动物PET的应用以及稳定性核素分析
2、等任务：发展、创立新的诊疗技术和方法，利用其示踪技术进行医学研究，包括核医学自身理论与方法的研究以及基础医学理论与临床医学的研究,临床核医学(clinic nuclear medicine),是利用放射性核素进行疾病诊断和治疗的学科研究各种疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到诊治疾病的目的包括诊断核医学和治疗核医学,临床核医学 诊断 治疗体外方法 体内方法 体内方法 体外方法(in vitro)(in vivo)(in vitro)(in vivo)显像检查 器官功能测定,分子核医学(molecular nuclear medicine),是利用分子生物学技术和
3、核技术相结合产生的一门新兴学科任务：从分子水平认识疾病，阐明病变组织受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代谢变化及细胞信息传导等，为临床诊断、治疗和疾病的研究提供分子水平信息甚至分子水平的治疗手段,10,核医学发展简史,萌 芽 阶 段（1895-1935）初 创 阶 段（1936-1942）初具规模阶段（1946-1960）迅速发展阶段（1961-1975）现代核医学（1976-至今）,1.萌芽阶段,1895 Roentgen 发现射线1896 Becquerl 发现铀盐中的射线 1898 Curie等 分离出钋、镭，命名了、射线1901 Roentgen等 建立用线、线治疗癌症的 理论
4、1923 Hevesy 首次用 212 铅研究其对植物体 内的吸收与迁移作用，示踪法 的开创 基础核医学之父,2.初创阶段,1934年Joliot和Curie研制成功用人工方法生 产放射性核素，真正揭开了放射性核素临床 应用的序幕,3.初具规模阶段,主要成就锝元素和放射性核素131I的发现开始放射性核素治疗 1938年开始用32P治疗白血病 1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢进 1946年开始用131I治疗甲状腺癌，沿用至今在诊断方面，1938年开始用128I（半衰期21.99min,衰变）测定甲状腺的吸碘功能,这一阶段的发展奠定了核医学学科发展方向,药物品种 仪器 开展项目初具规模 多
5、种核素及 闪烁计数器 多种脏器功能 阶段（46-60）其标记化合物 扫描机 测定与显像迅速发展 钼锝发生器 照相机 心肌、心血池、肿瘤阶段（61-75）与加速器 及计算机的应用 显像、体外放免分析现代核医学 心、脑、肿瘤 SPECT,SPECT/CT 断层 代谢、放免 阶段（1976-）显像剂 PET、PET/CT、受体显像,4.迅速发展及现代核医学阶段,核医学必备的条件,放射性药物（诊断、治疗）（Radiopharmaceuticals),放射性试剂（体外分析）(Radioactive Reagent),核医学仪器(Nuclear Medical Instrument),放射性药物的发展,1
6、931年发明了回旋加速器，1946年商用核反应堆投产，使医用放射性核素的供给得到保证1965年钼-锝放射性核素发生器问世，可以就地分离得到长半衰期核素衰变产生的短半衰期放射性核素，使偏远地区也能得到适合核医学显像的99mTc1970年开始用亚锡离子（Sn2+）还原锝制备99mTc标记化合物1966年开发商品形式的放射性核素显像试剂盒，促进了放射性药物的发展和临床应用,有人称这为核医学的革命,影像核医学的发展,放射性核素扫描仪,甲状腺扫描,肝扫描,肺扫描,脑扫描,部分脏器的扫描 图象,r照相机,脑照相,肝胆系统照相,肝脏照相,肾脏照相,甲状腺照相,部分脏 器的照相图片,SPECT单光子发射型计算
7、机断层显像仪,甲 状 腺 E C T 显 像,全身骨显像,下肢静脉显像,肺显像,心肌血流灌注显像,脑 血 流 灌 注 显 像,PET 正电子发射型计算机断层显像仪,PET正电子发射型计算机断层显像,30,.体内检查法(显像、器官功能测定)诊断原理和特点,核医学的诊疗原理和特点,放射性核素及 其标记化合物,物理化学特性和生物学行为,物理学特点发出核射线,在体内脏器 代谢通过或选择性积聚,可用放射性探测仪器在体表进行探测,在体外测定从人体内采取的血、尿、组织液等样品内超微量生物活性物质含量的方法放射免疫分析法（Radioimmunoassay,RIA）利用放射性核素检测的高灵敏度结合免疫学反应的高
8、特异性，以抗体为结合剂，标记抗原，探测待测物上的标记信号，方法灵敏（10-1210-18 g）、简便，革新了医学早期诊断1977年获诺贝尔医学奖,2.核医学体外诊断体外分析法(In Vitro Nuclear Medicine),Dr.Yalow1959年,体外分析法的意义,使人体内微量生物活性物质的测量成为可能对现代医学的发展起到推动作用 可在没有任何临床症状病人体内发现 1.基因表达异常 2.受体分布异常或受体功能改变 3.器官代谢异常 4.激素水平异常 酶、神经递质 等异常 可早期发现疾病,各种核医学体外检查分析仪,放射免疫分析仪,时间分辨荧光免疫分析仪,核医学诊断的六大特点,同时反映脏器功能及结构特异性和灵敏度高定量分析动态观察无创简便,Thank you,
