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1、尺寸 施工监理工作常用表格E.1 表格说明E.1.1 表格可分为以下二种类型：1 承包人用表。以CB表示。2 监理机构用表。以JL表示。E.1.2 表头应采用如下格式：“CB11 施工放样报验单承包 放样 号” 注：1 “CB11” ：表格类型及序号；2 “工程放样报验单” ：表格名称；3 “承包 放样 号” ：表格编号。其中：（1）“承包”：指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。（2）当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。（3） ：年份。2002、2003表示2002年、2003年的表格；（4）“放样”：表格的使用性质，
2、即用于“放样”工作。（5）“ 号”：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：“CB11 施工放样报验单华安2003放样003号”E.2 表格使用说明E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工
3、组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工法、专项试验计划等。E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E.2.6 每一表格均应根据工程具体要求确定该表格原件的份数，并在表格底部注明；“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号5材料/构配
4、件进场报验单CB07承包 材验 号6施工设备进场报验单CB08承包 设备 号7工程预付款申报表CB09承包 工预付 号8工程材料预付款报审表 CB10承包 材预付 号9施工放样报验单CB11承包 放样 号10联合测量通知单CB12承包 联测 号11施工测量成果报验单CB13承包 测量 号12合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号13分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号14设备采购计划申报表CB16承包 设采 号15混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号16单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号17施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号18事故报告单CB20承包 事
5、故 号19暂停施工申请CB21承包 暂停 号20复工申请表CB22承包 复工 号21变更申请报告CB23承包 变更 号22施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号23延长工期申报表CB25承包 延期 号24变更项目价格申报表CB26承包 变价 号25工程计量报验单CB29承包 计量 号26工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号27工程价款月支付汇总表CB31附表1承包 月总 号28已完工程量汇总表CB31附表2承包 量总 号29合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包 单价 号30合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包 合价 号31合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包 新增
6、 号32计日工项目月支付明细表CB31附表6承包 计日付 号33计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包 计日总 号34索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包 赔总 号35施工月报表CB32承包 月报 号36材料使用情况月报表CB32附表1承包 材料月 号37主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包 设备月 号38现场施工人员情况月报表CB32附表3承包 人员月 号39施工质量检验月汇总表CB32附表4承包 质检月 号40工程事故月报表CB32附表5承包 事故月 号41完成工程量月汇总表CB32附表6承包 量总月 号42施工实际进度月报表CB32附表7承包 进度月 号43验收申请报告
7、CB33承包 验报 号44报告单CB34承包 报告 号45回复单CB35承包 回复 号46完工/最终付款申请表CB36承包 付申 号E.3.2 监理机构用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理 进场 号2合同项目开工令JL02监理 合开工 号3分部工程开工通知JL03监理 分开工 号4工程预付款付款证书JL04监理 工预付 号5批复表JL05监理 批复 号6监理通知JL06监理 通知 号7监理报告JL07监理 报告 号8工程现场书面指示JL09监理 现指 号9警告通知JL10监理 警告 号10整改通知JL11监理 整改 号11新增或紧急工程通知JL12监理 新通 号12变更
8、指示JL13监理 变指 号13变更项目价格审核表JL14监理 变价审 号14变更项目价格签认单JL15监理 变价签 号15变更通知JL16监理 变通 号16暂停施工通知JL17监理 停工 号17复工通知JL18监理 复工 号18工程价款月付款证书JL21监理 月付 号19月支付审核汇总表JL21附表1监理 月总 号20完工/最终付款证书JL23监理 付证 号21工程移交通知JL24监理 移交 号22工程移交证书JL25监理 移证 号23保留金付款证书JL26监理 保付 号24保修责任终止证书JL27监理 责终 号25设计文件签收表JL28监理 设收 号26工程项目划分报审表JL31监理 项分
9、号27监理月报JL32监理 月报 号28完成工程量月统计表JL32附表1监理 量统月 号29工程质量检验月报表JL32附表2监理 质检月 号30监理抽检情况月汇总表JL32附表3监理 抽检月 号31工程变更月报表JL32附表4监理 变更月 号32旁站监理值班记录JL35监理 旁站 号33监理巡视记录JL36监理 巡视 号34监理发文登记表JL40监理 监发 号35监理收文登记表JL41监理 监收 号36会议纪要JL42监理 纪要 号37监理机构备忘录JL44监理 备忘 号CB01 施工技术方案申报表（承包 平文局 2009技案 001号）合同名称：灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 合同编
10、号：LTDXSG承 包 人：平凉市水文地质工程局 致平凉市天利监理有限公司：我方已根据施工合同的约定完成了灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 工程 施工组织设计 的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附： 施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 分部工程施工工法 工程放样计划承 包 人：平凉市水文地质工程局 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称：灵台县达溪河灌区节水配
11、套改造项目第标段 合同编号：LTDXSG承包人：平凉市水文地质工程局 致平凉市天利监理有限公司：我方今提交 灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审查。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共 1 页。 3. 承包人：平凉市水文地质工程局项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03 施工用图计划报告（承包 图计 号）合同名称：灵
12、台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 合同编号：LTDXSG承包人：平凉市水文地质工程局致平凉市天利监理有限公司：我方今提交 灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请审查。附件：1.施工进度计划。2.图表说明。 3. 承包人：平凉市水文地质工程局项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 庆一建机人001号）合同
13、名称：灵台县达溪河杨村段河堤治理工程第四标段 合同编号：承包人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司序号机构设置负责人联系方式主要技术、管理人员（数量）各工种技术工人（数量）备注1工程质量监督小组郑甲寅512施工安全监督小组郭永智55现提交第一次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：承包人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司项目经理：日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：签收人：日期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材料/构配件进场报验单（承包庆一建材验 003号）合同名称：灵台县达溪河杨村段河堤治理工程
14、第四标段 合同编号： 承包人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司致灵台县水务局河堤治理工程领导小组我方于2012年5月 3日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1. 护坡工程；2. ；3. 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1.出厂合格证； 2.检验报告； 3.质量保证书； 4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用 途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1水泥平凉护坡工程90吨现场2沙子百里护坡工程180方现场3卵石百里护坡工程220方现场（填报说明）承包人：庆阳西峰第一建
15、筑工程有限公司负责人：日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：专业监理工程师：日期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单 （承包庆一建设备002号）合同名称：灵台县达溪河杨村段河堤治理工程第四标段 合同编号：承包人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司致灵台县水务局河堤治理工程领导小组：我方于2012年4月 5 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.护坡工程2.基础工程经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产
16、能力备注1搅拌机24.5完好护坡自有良好23456上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。承包人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司 项目经理：日期： 年 月 日（审核意见） 监理机构： 总监理工程师/监理工程师：日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（承包 平水局灵部2009工预付 001号）合同名称：灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 合同编号：LTDXSG承包人：平凉市水文地质工程局致平凉市天利监理有限公司： 我方承担的 灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 合同项目，依据施工合同约定，
17、已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 1次预付款，金额总计为（大写） （小写 元 ）。请审核。附件：1. 已具备的条件。2. 计算依据及结果。 3. 承 包 人：平凉市水文地质工程局 项目经理： 日 期 ： 2009 年 月 日 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日注：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称：灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 合同编号：LTDXSG承包人：平凉市水文地质工程局致平凉市天利监理有限公司：下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合
18、技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计 附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张； 2.材料、设备报验单 份。承包人：平凉市水文地质工程局项目经理：（签名）日期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称：灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 合同编号：LTDXSG承包人：平凉市水文地质工程局致平凉市天利
19、监理有限公司：根据合同要求，我们已完成 灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果：承包人：平凉市水文地质工程局技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称：灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 合同编号：LTDXSG承包人：平凉市水文地质工程局致平凉市天利监理有限公司：根据工程进度情况
20、和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日承包人：平凉市水文地质工程局项目经理：（签名）日期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称：灵台县达溪河灌区节水配套改造项目第标段 合同编号：LTDXSG承包人：平凉市水文地质工程局单位工程名称及编码分部工程名称及
21、编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人（签字）：日期： 年 月 日施测说明承包人复查记录复检人：（签名）日期： 年 月 日附件：1.2.3.上述成果经审核合格，特此申报。 承包人：平凉市水文地质工程局 项目经理：（签名）日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（承包 庆一建2012合开工 001号）合同名称：灵台县达溪河杨村段河堤质量工程第四标段 合同编号： 1承 包 人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司致灵台县水务
22、局河堤治理工程领导小组： 我方承担的灵台县达溪河杨村段河堤质量工程第四标段合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。 附件：1 . 2 . 承 包 人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司 项目经理： 日 期 ： 2012年 3 月 10 日 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日注：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15 分部工程开工申请表（承包庆一建2012合开工 003号）合同名称：灵台县达溪河杨村段河堤治理工程第四标段 合同编号： 承 包 人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司申请
23、开工分部工程名称、编码护坡工程申请开工日期2012.5.6计划工期2012年5月6日至2012年8月1日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况完备2主要施工设备到位情况完备3施工安全、和质量保证措施落实情况完备4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况完备5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况完备6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况完备7场地平整、交通、临时设施准备情况完备8测量及试验情况完备附件：分部工程施工工法分部工程进度计划本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司项目经理：日期： 年 月 日开工申
24、请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注（填报说明）承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人
25、填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包庆一建2012开仓002号）合同名称：灵台县达溪河杨村段河堤治理工程第四标段 合同编号： 承 包 人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司单位工程名称灵台县达溪河杨村段河堤治理工程第四标段分部工程名称护坡工程单元工程名称砼现浇护坡单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况完备基面清理清理钢筋绑扎模板支立完备细部结构砼系统准备附：自检资料 混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：庆阳西峰第一建筑工程有限公司负责人：日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表
26、一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附： 单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日（核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位工程名称分部工程名称单元工程名
27、称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日现提交 工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事故报告单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂停施工申请（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据有关合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月
