水利部施工监理表格.docx

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1、E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4资金流计划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申报表CB05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号7材料/构配件进场报验单CB07承包 材验 号8施工设备进场报验单CB08承包 设备 号9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表 CB10承包 材预付 号11施工放样报验单CB11承包 放样 号12联合测量通知单CB12承包 联测

2、 号13施工测量成果报验单CB13承包 测量 号14合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号15分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号16设备采购计划申报表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号18单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号20事故报告单CB20承包 事故 号21暂停施工申请CB21承包 暂停 号22复工申请表CB22承包 复工 号23变更申请报告CB23承包 变申 号24施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号25延长工期申报表CB25承包 延期 号26变更项目价格申报表CB26承包

3、 变价 号27索赔意向通知CB27承包 赔通 号28索赔申请报告CB28承包 赔报 号29工程计量报验单CB29承包 计报 号30计日工工程量签证单CB30承包 计签 号31工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包 月总 号33已完单元工程量汇总表CB31附表2承包 量总 号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包 单价 号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包 合价 号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包 新增 号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包 计付 号38计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包 计总 号3

4、9索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包 赔总 号40施工月报表CB32承包 月报 号41材料使用情况月报表CB32附表1承包 材料月 号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包 设备月 号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包 人员月 号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包 质检月 号45工程事故月报表CB32附表5承包 事故月 号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包 量总月 号47施工实际进度月报表CB32附表7承包 进度月 号48验收申请报告CB33承包 验报 号49报告单CB34承包 报告 号50回复单CB35承包 回复 号51完工/最终付款申请表CB36承

5、包 付申 号CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方已根据施工合同的约定完成了 工程 的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附： 施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 分部工程施工工法 工程放样计划承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号： 致：（监

6、理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审查。附件：1 施工进度计划。2 图表、说明书共 页。 3 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB03 施工用图计划报告（承包 图计 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）供图计划 时段供图计划请贵方审核。附件：1 施工进度计划。2 承包人

7、：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号 单位：致：（监理机构）我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核，年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年

8、 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。 分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合 计附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月

9、 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1、组织机构图；2、部门职责及主要人员数量和分工；3、人员清单及其资格或岗位证书；4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理

10、机构审核后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）合同名称： 合同编号： 承包人： 致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1、 ；2、 ；3、 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1、出厂合格证； 2、检验报告； 3、质量保证书； 4、序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用 途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1、出厂合格证；2、检验报告；3、质量保证书；4、承包人：（全称及盖

11、章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日致：（承包人）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单 （承包 设备 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：承包人：（全称及盖章） 项目经理：（全称及盖章）日 期： 年 月 日经查验： 准予

12、进场使用（设备性能、数量能满足施工需要）； 由承包人更换后再报（设备性能不符合施工要求）： 由承包人补充（设备数量或能力不足的设备）。请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） 万元（小写 万元）。请审核。附件：1 已具备的条件；2 计算依据及结果。 3 承包

13、人（全称及盖章）： 项目经理（签名）日期 ： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同付款证书，承包人1份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）下列材料已采购进场、设备我方已采购进场，经自检和送检，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号小计 附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张；2、材料、设备报验单 份。3、承包人：（全

14、称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） 万元（小写 万元）。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期： 年 月 日核验意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年

15、月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据工程进度情况和合同约定，我方拟进行 工程的测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构

16、、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日期： 年 月 日施测说明承包人复查记录复检人：（签名）日期： 年 月 月附件：1.2.3. 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期： 年 月 日核验意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工

17、 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。 附件：1 .开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文件3、 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期 ： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，

18、请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程施工工法分部工程进度计划承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构（全称及盖章）： 签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式

19、份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（

20、承包 开仓 号）合同名称： 合同编号：致：（监理结构）我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备其 它附：自检资料承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日监理机构意见 同意开仓 不同意开仓，应整改 附：存在问题：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元

21、工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附： 单元工程质量评定表 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日经核验， 单元工程的质量： 合格； 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； 不合格，提交施工质量缺陷处理措施报审表。附言： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简

22、述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段年 月 日至年 月 日现提交 工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日按报送措施计划执行修改后重新报送监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事故报告单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下一步处理意见承承包人：（全称及盖章）项目经理

23、：（签名）日 期： 年 月 日监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB221 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附注 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审

24、批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB22 复工申请表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知（监理 停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB23 变更申请报告（承包 变申 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于 原因，今提出 工程变更。变更内容详见附件，请审批。附件：1、工程变更建议书 2、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构初步意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日设计单位意 见 设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日发包人意 见 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日批复意见 不同意 同意，按变更指示执行。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、设计单位、