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1、环磷酸腺苷与血液病,2,血液的功能,血液是血管中流动着的粘稠液体：液体成分：血浆（50-60%）有形成分：血细胞（40-50%）。从胎儿期开始就开始生成原始的血细胞，出生后骨髓成为唯一的造血器官。,3,血液细胞：红细胞、白细胞、血小板、各种免疫细胞。红细胞：运输氧和二氧化碳，缓冲体内的酸碱平衡。白细胞：炎症反应的第一线的卫士，聚集、游走到炎症部位进行吞噬作用。而对于较大的细菌、寄生虫等则靠体内的单核巨噬细胞系统来完成。血小板：参与人体的血凝、抗凝及纤溶的过程。血液中各细胞各司其职，共同使血液系统处于正常的动态稳定的状态。,4,血液病介绍,血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常
2、改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。,5,血液病现状,引起血液病的因素：很多化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等这些原因很多是近几十年现代工业的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说，血液病是一种现代病。,6,血液病现状,血液病临床分型：红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病。常见：白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少、多发性骨髓瘤等，以往由于缺乏特效疗法，许多疾病被人们称为“不治之症”，近年来，随着医学研究的深入发展，特别是在我
3、国，采用中西医结合的方法，血液病的治疗效果有了明显提高，许多疾病得以治愈，达到世界领先水平，显示出中医治疗本病的巨大优势。,7,血液病症状,1.身体日渐虚弱，长叹今不如昔，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动；2.弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈；常有低热，甚或高热；3.头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥；4.面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡；或见眼窝黯黑(俗称黑眼圈)，或面色赤红紫黯而无光泽；,8,血液病症状,5.毛发枯槁不泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥皱缩，弹性较差；口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔；6.肌肤常见出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤
4、即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑；7.经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡；女子月经过多如崩如注，或不分周期淋漓不断；8.胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛；9.腹胀，肝、脾、淋巴结肿大；10.血液及骨髓检查异常。,9,血液病种类,一、红细胞疾病缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等；二、白细胞疾病白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、传染性单核细胞增多症
5、、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等；,10,血液病种类,三、出血性疾病单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等；四、骨髓增生性疾病真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。,11,血液病营养治疗,1摄入富含铁的食物 食物中铁来源，血红素铁：肉、鱼、家禽等动物性食物，吸收率高，离子铁：植物性食物，吸收率低。缺铁性贫血患者补铁应以富含血红素铁的肉、鸡、鱼等动物性食物为主。,12,2增加膳食中VC的摄入量VC能促进蔬菜中离子铁的吸收、促进叶酸的活化和利用。若以铁剂补铁，也应和VC药片同服。v,13,3限制
6、咖啡和植物酸的摄入障碍离子铁吸收因素：鞣酸、草酸、磷酸肌醇、6-磷酸肌醇等磷酸盐。贫血患者在进餐时应尽量避免食用或少用这些食物。磷酸肌醇：杏仁、奶酪、可可、花生等；6-磷酸肌醇：麦胚芽、麦款、杏仁、花生、核桃、黄豆等；草酸：咖啡、茶叶、可可、绿豆、菠菜等。鞣酸：咖啡、茶叶,14,4增加膳食中叶酸的摄入量多选用新鲜绿叶蔬菜和水果，尤其是叶菜类蔬菜，如菠菜、油莱、香菜和橘子等。为防止烹调流失，尽量避免使用铜制炊具。在进餐同时宜饮用水果汁，内富含VC，有助于促进叶酸的吸收和利用。,15,5补充VB12食物中VB12的来源非常丰富缺乏与胃肠道功能紊乱有关巨幼细胞性贫血患者应多进食动物性食物，特别是动物
7、肝脏长期素食者缺乏VB12的食物来源，烹调时不要使用小苏打烧肉、不用高温烹调食物。,16,6食物要多样化，做到膳食平衡每天膳食安排应尽量做到：供给2种富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼、瘦肉等；大量蔬菜和水果、适量的谷类食物和牛奶或奶制品。避免使用影响铁、叶酸、VB12吸收或代谢的药物，如抗酸剂、钙剂、氨甲蝶呤、乙胺嘧啶、苯妥英钠、异烟肼、环丝氨酸等。,17,cAMP与血液病,2009年-2011年在中国医学科学院血液病医院做了三年血液病与cAMP的观察：175人白血病、再障病人血液中的cAMP含量明显低于常人，含量只有常人的60%左右,18,环磷酸腺苷与再障贫血,造血干细胞体液和细胞调节机制异
8、常，包括抑制性T细胞增多而辅助性T细胞减少，自然杀伤细胞活力减低，造血负调控因子如干扰素、肿瘤坏死因子和白介素-2等的增多，cAMP的含量减低等，都可能介入再障造血干细胞的增殖和分化紊乱。再障病人血中环磷酸腺苷（cAMP）降低、环磷酸鸟苷（cGMP）升高，补充cAMP可使细胞内cAMP的含量升高，而抑制cGMP，使cAMPcGMP比值升高，有利于造血干细胞的增殖和分化，而恢复骨髓干细胞的造血功能，故治疗再障有效。,19,环磷酸腺苷与营养贫血,cAMP蕴含丰富的铁、维生素C、叶酸、维生素C等，维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素。人体如缺乏叶酸可引起巨红细胞性 贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。,20,环磷酸腺苷与血栓,cAMP调控体内一氧化氮合成释放和代谢。调控全身平均动脉血压，控制全身各种血管的静息张力，增加局部血流，激活纤维蛋白溶解酶。加速红细胞的自有运动。抑制和破坏纤维蛋白素的形成，化解血栓。,21,环磷酸腺苷与白血病,cAMP能活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-，肿瘤坏死因子-等细胞因子的分泌,诱导白血病细胞凋亡，促进白血病细胞凋亡。改善放化疗期间掉头发、掉指甲、恶心、呕吐、厌食等不良反应，同时可以对抗化疗副作用，保护正常造血功能骨髓的恢复，防止化疗药物引起严重的骨髓抑制,创造健康的新生活,
