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1、,甲状腺肿物切除手术配合,学习目标,了解相关生理解剖熟悉注意事项掌握手术配合过程,解剖,手术配合过程,巡回护士配合：1、病人准备 2、入室准备 3、体位准备 4、连接仪器设备 5、关注手术进展 6、复苏、转运安全洗手护士配合：1、用物准备 2、术中配合过程,术前,术中,术后,巡回护士配合：-术前,1、病人准备：做好术前访视，了解病人的心理，指导患者进行体位锻炼。术前进行头低肩高体位练习可减轻术中、术后并发症【1】,巡回护士配合：-术前,2、入室准备：室间准备 做好三方安全核查 建立静脉通道,巡回护士配合：术前,3、体位准备：肩背部垫高，头部尽力后仰，使下颏气管胸骨接近直线,巡回护士配合：术中,
2、4、连接仪器设备：电刀、吸引、超声刀5、关注手术进展：术中关注病人的生命体征并观察仪器的正常运行，关注术中进程，标本一旦取出与台上洗手核对病人信息，及时装袋送检。,洗手护士配合：用物准备,基础用物：甲状腺包、横孔、盆、布类、手术衣、一次性用物：电刀刷、A 5电刀、灯柄、吸引、吸咀、圆针：6*14#、小垫、粗纱、方垫、刀片：10#、20#、半管、胶片、超声刀（线）、血管线3-0#（W8558)、丝线：1#、4#,术中配合,1、摆台、铺巾、连接仪器设备,术中配合,2、酒精纱消毒、7#丝线定位3、分离皮瓣：20#刀片+有齿镊开皮，皮钳23把提起皮缘，电刀分离皮瓣4、皮瓣牵引，暴露术野：切口上下铺方垫
3、，圆针7*20+4#丝线上下各三针提吊皮瓣，固定于方垫上，蚊直拉直上下两块方垫。最后盖两块绿巾以免白色方垫反光影响手术医生视觉。,术中配合,5、暴露甲状腺：主刀与一助分别用中镊提起颈白线两侧，电刀切开颈白线。助手用甲状腺拉钩牵开两侧颈前带状肌群，暴露甲状腺。6、结扎甲状腺血管：予主刀直角钳和蚊弯分离甲状腺上动脉和上静脉。予助手中镊，蚊弯协助分离，超声刀离断血管。1#带线结扎断端。同法处理甲状腺下动脉和下静脉。7、游离甲状腺：予蚊弯68把钳夹甲状腺被膜，用10#刀游离甲状腺，钳带线结扎，或圆针6*14#+1#丝线缝扎8、接收标本：将切下来的甲状腺置于盆中，协助台下巡回核对信息，标本及时装袋送冰冻
4、,术中配合,11、冲洗伤口：无菌生理盐水冲洗创面12、胶片引流:选择胶片或半管置于甲状腺床13、缝合皮下：圆针6*14+1#丝线14、皮内缝合：3-0血管线（w8558）制作纽扣线作皮内缝合15、保护切口：酒精纱消毒后敷料盖伤口,注意事项,1、甲状腺体位综合症的预防：术后出现的头痛、呕吐症状与手术期间甲状腺体位摆放的持续时间有关，时间越长则出现症状比率越高，症状也越重；灵活手术体位减少颈神经根和椎动脉及颈椎周围组织压迫程度，对颈部较长、病变位置较表浅、有颈椎病、年纪较大、不能耐受标准体位者，在手术中适当垫高头部，从而减轻颈脊神经根压迫。【2】2、甲状腺危象的预防：预防的关键是术前行充分准备，即
5、应在甲亢症状基本控制（情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉搏稳定在90次/min以下，基础代谢率基本正常或在20%以下）后再进行手术【3】,注意事项,3、熟悉医生的习惯：夏金堂主任组习惯用铁吸咀，以及消毒后用两块“馒头”垫于颈部两旁。标叔组习惯用方垫提吊皮瓣；唐毅主任组习惯用剪刀式超声刀。,小结,手术室护理是围绕患者围手术期的护理，一例成功的手术需要术前、术中、术后的完美配合，良好的医学知识储备是我们工作的基础，熟练的手术配合让我们在工作中游刃有余，由经验总结的注意事项可以让我们在工作中规避一些风险。对于一个刚入职不久的手术室新人来说，未来工作上任重而道远。,题目,1、正常生理情况下，人体有多少个
6、甲状旁腺：2、冰冻标本的标本袋需要填写什么信息：3、术后恶心呕吐与甲状腺手术的那一方面密切相关：4、预防甲状腺危象的关键：5、三组医生的特有习惯分别是哪些：,参考文献,【1】杨金镛，崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理M北京：人民卫生出版社.1998:253【2】潘贻飞，施成飞.甲状腺手术体位综合征及预防J.医师进修杂志.2002.25（10）：38-39【3】吴在德.外科学M.第五版.北京：人民卫生出版社.2001:338,THANKS FOR YOUR TIME,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.NamLobortis lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Nam lobortis,
