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1、高频电刀的使用,季彬,学习目标,能叙述电刀的优点和组成。能完成电刀的操作，并能区别连接是否正确。能简述电刀使用过程中的注意事项。,简介,高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。,高频电刀的优点,快速止血，方便手术减少出血防止细菌感染病人术后愈合较好,高频电刀是什么样的？,高频电刀的组成,主机和附件 附件：电刀刀柄（电刀笔）病人极板 双极镊 脚踏开关 转接头等,主机,电刀笔,双极,负极板,脚踏开关,转换接头,如何正确安全使用电刀？,一切从操作开始,高频电刀的简单操作
2、演示图,操 作,单极电刀：（1）连接电源线、负极板线路。（2）负极板粘贴于患者肌肉丰富的合适部位。（3）开机自检，根据手术选择合适的输出功率。（4）连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。（5）选择切割方式，根据手术需要调节切割功率和凝血功率。（6）使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。（7）手术结束，撤离负极板线，电源线盘好，将机器归位。,操 作,双极电凝：（1）连接电源和脚控开关，将脚控开关放于术者脚下。（2）开机自检,，连接双极电凝镊及导线。（3）根据手术和术者要求设置输出功率。（4）使用完毕，先关主机电源开关,再拔电源插头。（5）手术结束，撤离双极电凝线插头，将机器归位，清洗双极镊,等
3、离子或环氧乙烷灭菌。,如何判断连接是否正确？,病 人 回 路 电 极 板,使用型号：采用REM。如果仅使用双极附件，则不要粘贴病人回路电极板。,负极回路板回路障碍,负极回路板回路正常,单 极 切 割 模 式,1.低压：可用于几乎无火花的切割；适用于精细组织或腹腔镜手术。2.纯切：如果希望在几乎不止血的情况下，对组织进行干净且精确的切割时可采用。3.混合：当需要较慢且需要额外止血时可采用。,单 极 凝 血 模 式,1.干燥：无须产生电火花或进行切割，即可使组织破坏并脱水。2.电灼：以激活电极发出的电火花经过空气到达病人的组织而使组织凝固。此模式适用于腔镜手术。3.喷凝：能实现最佳电灼；穿透较浅而
4、组织大于电灼模式的面积。,双 极 模 式,1.精确（低）：当需要高度精确和精细控制干燥量时可采用。2.标准（中）：在大多数双极应用中可采用。3.宏（宏双极）：进行双极切割或快速凝血时可采用。,使用注意事项,1、手术中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。2、特殊患者使用电刀时需特别注意，如心脏起搏器患者。3、极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要足够大。,使用注意事项,4、切勿盲目增大电刀的输出功率，应从小到大逐步试验到刚好够用为止，以刚好保证手术效果为限，防止过大功率突然加到病员身上造成严重后果。5、极板、刀头、连接
5、电缆和病员构成的电刀外系统要保持绝缘状态。手术中医扩人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤。,起 搏 器 患 者,计划对带有心脏起搏器的患者使用电刀时，应与起搏器的生产厂家联系。为避免干扰起搏器，应将病人回路电极板放在尽可能靠近手术部位的地方。尽量减少电刀输出功率。,极 板 粘 贴 原 则,选择与病人相适应的电极板电极板粘贴于骨突部位少，离组织切口近、肌肉丰富、毛发少的部位切忌将电极板围绕组织一圈注意电极板的卫生，一人一用，防止发生交叉感染避免粘贴部位受压,1.高频电刀的附件有哪些？2.为什么倾向使用高频电刀？3.一营养不良的7kg患儿选择何种型号负极板？,总结：正确的连接，娴熟的操作高频电刀对于提高手术质量，避免医疗事故有着十分重要的意义,提问,谢谢！,
