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1、盐酸利托君注射液(安宝)使用,主讲：夏伟霞,学习大纲,（一）盐酸利托君注射液(安宝)作用（二）适应症（三）用法用量（四）不良反应及禁忌（五）注意事项（六）药物相互作用,一、药理作用,药理研究表明，盐酸利托君作用于子宫平滑肌的2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，是一种口服、肌肉和静脉注射均有效延长妊娠，阻止早产的药物。,二、适应症,预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80以上时的有效性和安全性尚未确立。,三、用法用量,诊断为早产并适用本品，最初用静脉滴注随后口服维持治疗，密切监测子宫收缩和副作用，以确定最佳用量,静脉滴注,静脉滴注：根据孕妇情况，滴注时要经常监
2、测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率,静脉滴注用药方法,取本品2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min(5滴分钟，20滴lml)，每l0分钟增加0.05mg/分钟(增加5滴/份)，直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min0.35mg/min(1535滴/分)，待宫缩停上，继续输注至少1218小时。输注液应用5葡萄糖溶液，对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或配制超过
3、48小时,不得使用。维持治疗可采用片剂。,四、不良反应及禁忌,不良反应：本品的不良反应与交感神经作用有关，通常可以通过调整剂量来控制。禁忌：本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：1、分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。2、子痫及严重的先兆子痫。3、胎死腹中。4、绒毛膜羊膜炎。5、孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。6、肺性高血压。7、孕妇甲状腺机能亢进。8、末控制之糖尿病患者。9、重度高血压。10、对本品中任何成份过敏者。,五、注意事项,对于紧急入院的患者，医生应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后，严密监护
4、下给药，应避免不必要的用药。1静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。2为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应保持左侧卧位。3避免用于心脏病或潜在心脏病人。4在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。停药后24小时内转为正常。,五、注意事项,5本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包括患有心脏病、持续性心动过速(超过140次/分)、子痫以及与皮质类固醇并用，因此要
5、严密监测患者，避免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。6胎儿酸中毒时，继续监测是必要的，少数严重酸中毒(PH7.15)的情况，不宜使用。7当使用本品预防早产、延缓分娩是因为绒毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情况时，要考虑是否会有绒毛膜羊膜炎的发生，用药要谨慎。8持续滴注需定期进行血液检查。9滴注药量超过0.2mg/min可能会增加不良反应，应加强监护。10在分娩之前用药的情况下，建议避免分娩后立即哺乳,药物相互作用,1避免与受体激动剂和抑制剂同时使用。2同时使用皮质类激素可导致肺水肿。3下列药物同时使用，可加重对心血管的影响，特别是心律失常或低血压：硫酸镁二氮嗪哌替啶强效麻醉剂 4在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压。5与其它副交感神经胺同时使用时，对心血管影响加强。但只要有足够的时间间隔就可避免。因为在给药24小时内有90的利托君排出体外。6外科使用的麻醉剂，应考虑对低血压患者的影响可能被加强。,贮藏：室温保存(最好是30以下),思考题,1 盐酸利托君注射液的适应症？2 不良反应及禁忌？3 注意事项？,谢谢！,
