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1、2023/1/10,无锡九院眼科,第二章 调节与集合,眼屈光学,2023/1/10,无锡九院眼科,第二章 调节与集合,第一节：概述一、调节二、集合,2023/1/10,无锡九院眼科,3,一 调节,2023/1/10,无锡九院眼科,4,调节的概念,2023/1/10,无锡九院眼科,5,近视眼,正视眼,远视眼,2023/1/10,无锡九院眼科,6,调节的概念,2023/1/10,无锡九院眼科,7,调节的概念,2023/1/10,无锡九院眼科,8,调节示意图,2023/1/10,无锡九院眼科,F,F,A,视网膜,调节的概念,2023/1/10,无锡九院眼科,10,调节的概念,人眼自动的改变屈光力的大
2、小从而使远近不同距离处的物体都能成像在视网膜上的能力就称为调节（Accommodation）,2023/1/10,无锡九院眼科,11,调节的机制,2023/1/10,无锡九院眼科,12,调节的机制,参与调节的组织睫状体(ciliary body)悬韧带(zonule fibers)晶状体(lens),2023/1/10,无锡九院眼科,13,晶状体,调节的机制,2023/1/10,无锡九院眼科,14,睫状体,悬韧带,晶状体,调节的机制：Helmholtz提出的调节机制,模糊的视网膜物像,2023/1/10,无锡九院眼科,15,调节的机制,睫状体,悬韧带,晶状体,睫状体,调节的机制,2023/1/
3、10,无锡九院眼科,16,调节放松状态,调节状态,调节的机制,2023/1/10,无锡九院眼科,17,Tscherning认为晶体调节时前表面并不是形成球形而是变成双曲面形状Ficham尸检观察囊膜：前后极处较薄，周边较厚,调节的机制,2023/1/10,无锡九院眼科,18,相关概念,调节远点：当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点称为调节远点；调节近点：当眼在动用最大的调节力时，所能看清楚的那一点称为调节近点；调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达到明视，这范围即称调节范围；调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以屈光度（D）为单位来表示。1 调节力 调节距离（m）,2
4、023/1/10,无锡九院眼科,19,物理性调节和生理性调节,物理性的调节，纯粹是晶状体的物理性变形，它以屈光度来测量，使眼的集光力量增加10，称之为付出了10 D的调节。生理性调节的程度，用“肌度”来表示1肌度，即晶状体的屈光力量增加10 D的肌肉收缩力。,2023/1/10,无锡九院眼科,20,2023/1/10,无锡九院眼科,21,调节发生时参数的变化,2023/1/10,无锡九院眼科,22,二、集合定义（convergence）,当人眼注视远处物体时，双眼的视轴平行、调节静止，而双眼在注视近处物体时，双侧眼球向内旋转，使两眼的视轴正对所看的物体，物体在视网膜上的所成的像正位于双眼黄斑中
5、心凹部位，在一定范围内物体距离越近，眼球内转的程度也愈大，这种现象称为集合作用,2023/1/10,无锡九院眼科,23,2023/1/10,无锡九院眼科,24,2023/1/10,无锡九院眼科,25,分 类,自主性集合:视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶司理 非自主性集合:一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的，其包括：张力性集合、融像性集合、调节性集合和近感性集合4种,2023/1/10,无锡九院眼科,26,自主性集合,视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶司理
6、,2023/1/10,无锡九院眼科,27,非自主性集合,一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的，产生非自主性集合的条件刺激是物象离开两眼黄斑部向相反方向的运动，其皮下中枢存在于中脑帕黑氏核处，再到双眼内直肌使双眼同时内转发生集合.,2023/1/10,无锡九院眼科,28,非自主性集合,张力性集合融像性集合调节性集合近感性集合,2023/1/10,无锡九院眼科,29,张力性集合（tonic convergence）:人在睡眠（全麻）的状态下，两眼视轴偏向外方，当清醒睁眼时，双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动，使其保持一定的张力克服视轴的发散，以维持第一眼位，双
7、眼视轴平行，这是无意志性的眼肌紧张作用；,非自主性集合,2023/1/10,无锡九院眼科,30,融像性集合（fusional convergence）:当双眼注视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或颞侧时，为将两单眼的视标融合为一，使不致发生复视，视觉运动反射回引起融像性集合，使物像落在两眼视网膜对应点上；,非自主性集合,2023/1/10,无锡九院眼科,31,调节性集合（accommodative convergence）:集合运动向固视目标产生调节时，就引起调节性集合，因此我们会发现在出现复视前往往视标先变模糊，这就是调节性集合的参与所致；,非自主性集合,2023/1/10,无锡九院眼
8、科,32,近感性集合（proximal convergence）:心理上对目标趋近的反应。,非自主性集合,2023/1/10,无锡九院眼科,33,（二）相关概念,集合远点：当注视远处物体时，不用集合作用，固当集合作用完全静止时，物体所在的点称为集合远点。集合近点：当集合作用达到一定程度，物体再近时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成复视，此时物体所在的点称为集合近点。,2023/1/10,无锡九院眼科,34,（三）集合的表示方法,集合角：集合程度的强弱以米角（M）表示，当注视眼前1米处物体时，两眼视轴与两眼中心垂线所夹的角,2023/1/10,无锡九院眼科,35,棱镜度：三棱镜度的定义为通过三棱镜观察1米处的物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个三棱镜度，以1表示。具体表示集合的大小用公式集合=10PD/d，这里PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离，单位为cm。,（三）集合的表示方法,2023/1/10,无锡九院眼科,36,圆周度：在几何学上普遍应用的表示角度大小的单位。1圆周角=3600,（三）集合的表示方法,
