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1、,眼科手术患者的常规护理,1、患者人院后，热情接待，送至床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。2、病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。3、遵医嘱进行分级护理。对视力极差及双眼包扎的患者，协助日常生活 加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。,眼科病房一般护理常规,4、注意保暖，预防感冒，忌烟酒、浓茶。由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张眼部充血加重。喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼
2、压升高。5、新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸2次，自第二日起每日1次。体温在37.5C以上者每日测4次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。入院时测体重和血压，每周一次并记录。,6、严格执行医嘱，正确及时使用眼药。7、严格执行病房消毒隔离管理制度。内眼手术与外眼手术患者分开病房收住。传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。8、加强心理护理。对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。,9、健康指导（1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。应充分休息，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。必要时佩戴
3、有色眼镜保护。（2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。（3）注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。（4）按时服药。坚持按时使用眼药，点眼前后应洗净双手，预防交叉感染。（5）定期复查，不适随诊,内眼手术护理常规,内眼手术包括:角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、球内异物、玻璃体切割等手术。,术前护理：（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。医护人
4、员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。,（二）术前注意事项 1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。以减少手术并发症的发生率。3、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。,（三）术前准备 1、完善各项术前检查。术前常规检查项目:血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图，胸部X光片等。2、患眼术前滴
5、抗生素眼药水每日8-10次，连续3日，以预防感染。3、训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。嘱患者避免剧烈动作。4、预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。指导患者控制的方法，即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。,5、术前一日，嘱患者做好个人清洁洗澡，更换内衣裤。视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。6、全麻患者按全麻手术护理常规。局麻患者术日晨可少量进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。7、术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，
6、应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。,8、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。9、术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药物，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。排空大小便，更换病人衣。与手术室护士交接，并将病历带入手术室。10、按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。,术后护理：1、全麻患者按全麻术后护理常规。2、协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。平卧位：是眼科常见的卧位。半卧位：多见于外伤
7、或术后前房出血患者。面向下俯卧位：多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。3、嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。,4、术后饮食（1）进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。（2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或出血，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。5、定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等，如有异常及时处理。告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。6、遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。注意观察药
8、物疗效和副作用。,7、患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给于心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性要及时报告医师，以便及时处理和预防。8、术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，以免晕倒。,外眼手术护理常规,外眼手术包括:眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器、泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管等部位手术。,术前护理：（一）心理护理:护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解
9、除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。,（二）术前注意事项 1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。以减少手术并发症的发生率。3、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。,（三）术前准备 1、完善各项术前检查。术前常规检查
10、项目，血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。2、术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。3、术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服，取下假牙、手表、首饰等。4、术前一日，遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。眼上睑下垂、斜视矫正术的患者，因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。,5、局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。6、全麻患者，按全麻术前护理常规。7、眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮肤清洁常规备皮，消毒巾包扎一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧。8、唇粘膜移植术者，术前应注
11、意口腔清洁，排除口腔疾患。术前三天给予漱口液漱口，每日三次，进手术室前漱一次。,9、眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。10、交接患者情况、病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。由手术室护士将患者接至手术室。,术后护理：1、接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭眼休息。与手术室人员交接班。根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。2、全麻患者按全麻术后护理常规。3、二级护理，生活上给予协助。局麻患者，术后应进食易消化、营养丰富的软食，不可食用坚硬及刺激性食物。,4、嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。因为用力咳嗽或大便，会引起腹
12、内压增高，导致眼部切口裂开，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂.5、定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血，出血、松脱等情况给予及时处理.嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。观察和保护供皮区创口，以防感染。6、遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。,7、斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。8、呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。9、泪囊鼻腔吻合术后患者，于24-48小时抽出鼻腔内的油纱条后，应注意观察出血情况，如少量出血，可不必处理，半坐位安静休
13、息，如渗血较多，吞咽时有血腥味，立即报告医师处理.,全麻手术护理常规,术前护理：（一）心理护理:全麻手术患者或患儿家属对全麻都存在不同程度的忧虑和恐惧。因此，护士要主动的与患者或患 儿家属进行沟通，讲解全麻相关知识，配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题消除恐惧心理，使其 能积极配合治疗护理工作。,（二）术前准备 1、按内眼或外眼术前护理常规。2、预防感冒。3、对术前冲洗泪道、结膜囊不配合的患儿，应通知医生给予处理，不可强行操作，以免造成眼部损伤。4、术日晨测量生命体征、留置静脉套管针。5、全麻患者术前需禁食6-8小时，禁水4小时。婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4-6小时。,术后护理
14、：1、按内眼或外眼术后护理常规。2、患者全麻术后由麻醉医生护送至病房监护室，主管护士应协助将患者移至病床上，去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予心电监护，密切观察病情变化，监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。3、交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等，如有静脉留置针，应保持其通畅，加强看护，防止躁动患者或患儿拉扯术眼敷料或套管针。,4、持续低流量吸氧4小时，及时、准确记录全麻护理记录单。5、全麻清醒4小时后，可给患者少量饮水，观察无呛咳后可适量饮水。全麻清醒6小时后进食，食物以营养，易消化软食为宜，第一次进食不宜过多，以免引起患者胃部不适。6、做好卧床期间的生活护理，保证全麻患者安全，加立床档，保持床单、病员服清洁。7、定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等，如有异常及时处理。,感谢聆听！,
