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1、镇海100万吨/年乙烯工程工程项目管理用表表格设计说明及需要明确落实的问题1、建设单位用表（C类表）没有列出，此类表格由项目经理部列出，C类表包括工程管理部、质量控制部、控制部、HSE管理部、质量监督组等单位的用表。2、承包商工作联系单（A-021）及监理工作联系单（B-004）我做了修改，需要落实采用何种表格。3、特殊工种、进场材料报验、工序报验等表是否都需要项目经理签字？因为项目经理平时根本没有时间查阅这些资料，建议施工经理签字即可，但是重要资料还是需要项目经理签字。4、本次所列的表格分施工单位和EPC单位，其它承包形式的表格此次未列出。5、石油化工建设工程项目监理规范（SH/T3903-
2、2004）部分用表因为不常用，此次未考虑在内，若需要的话，可以随时增加。镇海炼化100万吨/年乙烯工程项目管理用表 (第1版) 二八年五月十五日目 录781 说明42A类表5工程开工/复工报审表5施工组织设计（方案）报审表7分包单位资格报审表9主要施工、检测设备进场报审表11承包商主要设备设施性能审查记录表13工程材料/构配件/设备报审表14工程材料/构配件/设备清单16设备开箱检验记录表17特殊工种人员资质审查表18承包商特种作业人员资格审查记录表20承包单位项目经理及主要成员资质审查表21承包单位项目经理及主要成员资质审查记录表23报验申请表24监理工程师通知回复单26工程质量问题(事故)
3、报告单28工程质量事故处理方案报审表30工程竣工报验单32工程进度计划报审表34工程延期申请表36资金使用计划报审表38费用索赔申请表41工程安全问题(事故)报告单43工程安全事故处理方案报审表45EPC承包商工作管理实施规划批复书47监理工程师通知回复单48单机试车申请表50承包商工作联系单523 B类表55监理工程师通知单55工程暂停令56监理备忘录57监理工作联系单58监 理 月 报61（ ）月工程情况概要62（ ）月工程质量控制情况评析63（ ）月工程进度控制情况评析64（）月工程费用控制情况评析65（ ）月工程HSE情况评析（A）66（ ）月工程HSE情况评析（B）67（ ）月工程H
4、SE情况评析（C）68（ ）月工程设备材料控制情况评析69（ ）月工程合同执行情况评析70旁站监理记录71项目监理规划批准书73监理会议纪要74监理会议纪要74监理会议签到表75监理会议签到表75监理规划封面76监 理 规 划76监理实施细则封面77监理实施细则77监理处罚通知单784C类表79业主通知/指令单79 1 说明本部分规定了镇海乙烯工程项目建设管理中施工单位、EPC承包商、监理单位和建设单位所需表格的格式。其中：施工单位、EPC承包商用表（A类）；监理公司用表（B类）；建设单位用表（C类）。监理公司在召开第一次工地例会时应向施工单位、EPC承包商说明A类表格的应用，其中包括表格应用
5、范围、申报时间、各表应附附件、各项应如何填写等等，各施工单位、EPC承包商应按要求申报各种表格。注:1、焊工、热处理人员、无损检测人员、理化试验人员和质量检查员的报审表格采用质量控制部规定的表格，其它特殊工种的报审表格采用本规定中的特殊工种报审表格（A-006A、B）。2、表号中后缀字母是A的（如A-001A）为施工单位用表，后缀字母是B的（如A-001B）为EPC单位用表。3、EPC所填写的表格中，有的不需要施工单位填写，EPC自己填写，如表A-004B中，EPC自己的设备报验由自己填写，与施工单位无关，其它部分表格中也存在同样的问题。总的原则，EPC单位使用后缀带B的表格，但若属于EPC自
6、己报验的内容，则应单独填写，施工单位一栏中不用填写。若属于施工单位的报验内容，则EPC及施工单位均要填写。4、监理工作联系单（B-004A）适用于对EPC及施工单位，B-004B适用于对建设单位。5、其它未列出的表格采用乙烯项目经理部各部规定的表格。2 A类表工程开工/复工报审表镇海乙烯工程工程开工/复工报审表表号：A-001A（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1. 开工报告 2. 证明文件 项目经理： 施工单位（章） 日 期： 监理单位审查意见：总监理工程师：
7、项目监理单位（章） 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: 镇海乙烯工程工程开工/复工报审表表号：A-001B（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1. 开工报告 2. 证明文件 EPC单位（章）项目经理： 日 期： 施工单位（章）项目经理： 日 期： 监理单位审查意见：总监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: 施工组织设计（方案）报审表镇海乙烯工程施工组织设计（方案）报
8、审表表号：A-002A（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案 项目经理： 施工单位（章） 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 总监理工程师: 监理单位(章) 日 期: 建设单位审查意见： 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: 镇海乙烯工程施工组织设计（方案）报审表表号：A-002B（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计
9、（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案 EPC单位（章）项目经理： 日 期： 施工单位（章）项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 总监理工程师: 监理单位(章) 日 期: 建设单位审查意见： 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: 分包单位资格报审表镇海乙烯工程分包单位资格报审表表号：A-003A（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总
10、包单位的全部责任。请予以审查和批准。附 1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 项目经理： 施工单位（章） 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 总监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: 镇海乙烯工程分包单位资格报审表表号：A-003B（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
11、分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附 1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 EPC单位（章）项目经理： 日 期： 施工单位（章）项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 总监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: 主要施工、检测设备进场报审表镇海乙烯工程主要施工、检测设备进场报审表表号：A-004A（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 我方承担的 工程，按合
12、同规定的主要施工用设备、机具及检测设备、工具已进场，并自检合格,请查验。附件：施工用设备、机具表(包括证明文件) 检测设备、工具表(包括证明文件) 项目经理： 施工单位（章） 日 期： 监理单位审查意见：经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具，符合/不符合施工组织设计文件和相关要求，准许/不准许进场。 不准许进场原因如下：总/专业监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 镇海乙烯工程主要施工、检测设备进场报审表表号：A-004B（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位） 我方承担的 工程，按合同规定的主要施工用设备、机具及检测设备、工具已进场，并自检合格,请查验。附件：施工用设
13、备、机具表(包括证明文件) 检测设备、工具表(包括证明文件) EPC单位（章）项目经理： 日 期： 施工单位（章）项目经理： 日 期： 监理单位审查意见：经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具，符合/不符合施工组织设计文件和相关要求，准许/不准许进场。 不准许进场原因如下：总/专业监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 承包商主要设备设施性能审查记录表承包商主要设备设施性能审查记录表 编号：项目名称工程类别测量 勘察 试验 承包商名称施工 其它 序号设施名称规格型号数量使用许可情况设备状况来 源备 注填表人： 填表日期： 年 月 日（此表与表A-004配套使用 （可加附页）工程材料/构配
14、件/设备报审表镇海乙烯工程工程材料/构配件/设备报审表表号：A-005A（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件： 1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果 项目经理： 施工单位（章） 日 期： 监理单位审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。总/专业监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 镇海乙烯工程工程材料/构配件/设备报审表表号：A-005B（填表单位名
15、称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件： 1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果EPC单位（章）项目经理： 日 期： 施工单位（章）项目经理： 日 期： 监理单位审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。总/专业监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 工程材料/构配件/设备清单工程材料/构配件/设备清单工程名称： 编号：承包商供 货 方口 业主 口 承包商专 业序号物资
16、名称数 量规格型号或标准代号进场日期生产厂家使用部位质量证明文件名称自检结果（本表与A-005表配套使用（可加附页）设备开箱检验记录表设备开箱检验记录工程名称单元名称专业设备名称及位号型号及规格设备检验情况：存在问题及处理情况：随机资料、专用工具交接情况：建设单位监理单位承包单位供应单位使用单位检验人员：年 月 日检验人员： 年 月 日检验人员：年 月 日检验人员：年 月 日检验人员：年 月 日（本表与A-005表配套使用）特殊工种人员资质审查表镇海乙烯工程特殊工种人员资质审查表表号：A-006A（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 兹有我公司特殊工种作业人员（人数）在我公
17、司承担的（工程名称）中从事（特殊作业种类），现报上作业人员资质证明材料，请予以审查。附件：1. 人员列表；2. 人员资质证明材料及复印件。 项目经理： 施工单位（章） 日 期： 审查意见：o 同意进场作业o 不同意进场作业，原因： 总/专业监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 镇海乙烯工程特殊工种人员资质审查表表号：A-006B（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 兹有我公司特殊工种作业人员（人数）在我公司承担的（工程名称）中从事（特殊作业种类），现报上作业人员资质证明材料，请予以审查。附件：1、人员列表；2、人员资质证明材料及复印件。EPC单位（章）项目经理： 日
18、期： 施工单位（章）项目经理： 日 期： 审查意见：o 同意进场作业o 不同意进场作业，原因： 总/专业监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 承包商特种作业人员资格审查记录表承包商特种作业人员资格审查记录表 编号：项目名称工程类别测量 勘察 设计 承包商名称试验 施工 其它 序 号姓 名年 龄操作项目持有证书及编号证书有效期施工经 验（年）备 注填表人： 填表日期： 年 月 日（此表与A-006配套使用 （可加附页）镇海乙烯工程承包单位项目经理及主要成员资质审查表表号：A-007A（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 兹有我公司（项目部名称）（人数）人在（工程名称）中
19、代表我公司进行工程项目管理工作，现报上项目经理及项目部主要管理人员资质证明材料，请予以审查。附件：1. 项目部人员一览表（包括姓名、职务、联系方式）；2. 项目经理资质证明材料及复印件。 项目经理： 施工单位（章） 日 期： 审查意见：o 同意o 不同意，原因： 总监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 承包单位项目经理及主要成员资质审查表镇海乙烯工程承包单位项目经理及主要成员资质审查表表号：A-007B（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）： 兹有我公司（项目部名称）（人数）人在（工程名称）中代表我公司进行工程项目管理工作，现报上项目经理及项目部主要管理人员资质证明材料，
20、请予以审查。附件：1 项目部人员一览表（包括姓名、职务、联系方式）；2 项目经理资质证明材料及复印件。EPC单位（章）项目经理： 日 期： 施工单位（章）项目经理： 日 期： 审查意见：o 同意o 不同意，原因： 总监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 承包单位项目经理及主要成员资质审查记录表承包单位项目经理及主要成员资质审查记录表 编号：项目名称合同号：承包商名称序 号姓 名年 龄专业、职称岗 位持有证书及编号证书有效期管 理 经 验（年）备注 填表人： 填表日期： 年 月 日（此表与A-007配套使用 （可加附页）报验申请表镇海乙烯工程 报验申请表表号：A-008A（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 项目经理： 施工单位（章） 日 期： 监理单位审查意见：总/专业监理工程师： 项目监理单位（章） 日 期： 镇海乙烯工程 报验申请表表号：A-008B（填表单位名称）编号：工程名称合同编号致 （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： EPC单位（章）项目经理： 日 期： 施
