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1、验 厂 工 作 表 格 灭火器检查记录卡 灭火器使用说明2灭火器、消防栓巡查记录3应急灯检查表4消防应急灯安全出口测试记录表5消火栓检查记录卡6灭火器检查表7火警警铃检查、测试登记表8安全责任卡9气瓶检查记录卡10防火巡查记录表11消防应急设施每月检查表12个人劳动防护用品清单表13劳动防护用品发放登记表14车间检查表15全厂安全生产巡查表16酷热寒冷湿度监控记录表17部门工作（轻微）受伤及药物发放记录表18车间下班巡查管制交接班登记表19洗手间每日清洗记录表20垃圾每日清理记录表21水池/水塔用水每月清洗记录表22各部门卫生、饮用水设施检查表23安全药箱检查记录表24洗眼设备检查记录表25洗
2、眼设备检查表26开水器过滤芯清洗、更换记录表27文明生产、5S考核表28环境卫生检查表29厂房巡查报告表30人事后勤宿舍巡查表31人事后勤饭堂巡查表32维修部巡查报告33非上班时间进入厂区登记表34职员、员工上班时间外出登记表35车辆出入登记表36来访登记表（开车进厂）37来访登记表（非车辆）38司机外勤登记表（车辆）39高职出入登记表40视频监控实况记录表41保安交接班记录表42夜班查岗记录表43保安一小时工作记录表44保安每周工作汇报45保安员每月工作评价表46红外线检查记录表47自动报警器每天检查、测试记录表48监控24小时观察记录表49公安会议记录50工伤事故报告51工伤、病痛分析及评
3、估52作业环境危害评估53事故险象调查报告56一周安全工作报告58应急灯编号记录592010安全教育培训计划602010年度培训计划表61安 全 责 任 卡62登记表63登记表63登记表63登记表63XXXX有限公司灭火器检查记录卡 灭火器使用说明区域： 日期：灭火器类型：干粉灭火器。使用方法：将保险销拔出，手握胶管，将嘴对准火焰根部，按下压把，干粉姆、即自行喷出。适合火灾：可燃液体，气体，电气火灾。日期检查结果处理措施检查人XXXX有限公司灭火器检查记录卡 灭火器使用说明区域： 日期：灭火器类型：干粉灭火器。使用方法：将保险销拔出，手握胶管，将嘴对准火焰根部，按下压把，干粉姆、即自行喷出。适
4、合火灾：可燃液体，气体，电气火灾。日期检查结果处理措施检查人XXXX有限公司灭火器、消防栓巡查记录 日期： 检查内容检查部门灭火器（干粉ABC）消防栓备注是否在有效期压力是否正常外观是否完整枪头是否正常水带是否正常水压是否正常是否是否是否是否是否是否厂区A栋一楼A栋二楼A栋三楼B栋一楼B栋二楼B栋三楼办公(一楼)办公(二楼)办公(三楼)办公(四楼)简仓(一楼)简仓(二楼)宿舍A栋二楼A栋三楼A栋四楼A栋五楼A栋六楼B栋二楼B栋三楼B栋四楼B栋五楼B栋六楼饭堂一楼巡查员： 复核员：XXXX有限公司应急灯检查表年份：月份1-1011-2021-31备注1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11
5、月12月注：1、正常请在空格栏上划上“”，2、故障请在空格栏上划上“”，3、维修记录请写在备注栏。XXXX有限公司消防应急灯安全出口测试记录表 日期： 检查内容检查位置应急灯是否正常安全出口是否正常疏散方向指示灯是否正常装置是否稳定电源连接是否正常备注是否是否是否是否是否厂区A栋一楼A栋二楼A栋三楼B栋一楼B栋二楼B栋三楼办公(一楼)办公(二楼)办公(三楼)办公(四楼)简仓(一楼)简仓(二楼)宿舍A栋二楼A栋三楼A栋四楼A栋五楼A栋六楼B栋二楼B栋三楼B栋四楼B栋五楼B栋六楼饭堂一楼巡查员： 复核员：XXXX有限公司消火栓检查记录卡年份：区域： 编号：月份检查项目及状态处理措施检查人备注外观水
6、压水阀水带水枪1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：1、正常请在空格栏上划上“”，2、物品不全、损坏或设施存在问题的请在空格栏上划上“”，3、维修记录请写在备注栏。XXXX有限公司灭火器检查表年份：2010月份日期外观气压检查日期检查人备注1月1-1011-2021-312月1-1011-2021-313月1-1011-2021-314月1-1011-2021-315月1-1011-2021-316月1-1011-2021-317月1-1011-2021-318月1-1011-2021-319月1-1011-2021-3110月1-1011-2021-3111月1-1011
7、-2021-3112月1-1011-2021-31注：1、正常请在空格栏上划上“”，2、气压不足、瓶体损坏的请在空格栏上划上“”，3、维修记录请写在备注栏。XXXX有限公司火警警铃检查、测试登记表区域： 年份： 检查项目检查月份电 动手 动外观音效签名外观音效签名123456789101112XXXX有限公司火警警铃检查、测试登记表区域： 年份： 检查项目检查月份电 动手 动外观音效签名外观音效签名123456789101112XXXX有限公司安全责任卡XXXX有限公司安全责任卡设施名称消防栓位 置写字楼一楼所属部门行政部责 任 人陈宏发监 管 人凌伟丰如有封条或设施损坏或存在安全隐患，请及时
8、通知责任人，非紧急状况下撕裂封条使用消防水的视为故意破坏消防设施XXXX有限公司安全责任卡设施名称消防栓位 置写字楼一楼所属部门行政部责 任 人陈宏发监 管 人凌伟丰如有封条或设施损坏或存在安全隐患，请及时通知责任人，非紧急状况下撕裂封条使用消防水的视为故意破坏消防设施XXXX有限公司安全责任卡设施名称消防栓位 置写字楼一楼所属部门行政部责 任 人陈宏发监 管 人凌伟丰如有封条或设施损坏或存在安全隐患，请及时通知责任人，非紧急状况下撕裂封条使用消防水的视为故意破坏消防设施XXXX有限公司安全责任卡设施名称消防栓位 置写字楼一楼所属部门行政部责 任 人陈宏发监 管 人凌伟丰如有封条或设施损坏或存
9、在安全隐患，请及时通知责任人，非紧急状况下撕裂封条使用消防水的视为故意破坏消防设施XXXX有限公司安全责任卡设施名称消防栓位 置写字楼一楼所属部门行政部责 任 人陈宏发监 管 人凌伟丰如有封条或设施损坏或存在安全隐患，请及时通知责任人，非紧急状况下撕裂封条使用消防水的视为故意破坏消防设施XXXX有限公司安全责任卡设施名称消防栓位 置写字楼一楼所属部门行政部责 任 人陈宏发监 管 人凌伟丰如有封条或设施损坏或存在安全隐患，请及时通知责任人，非紧急状况下撕裂封条使用消防水的视为故意破坏消防设施XXXX有限公司气瓶检查记录卡名称：氩气 日期： 月份检查结果处理措施检查人备 注123456789101
10、112XXXX有限公司气瓶检查记录卡名称：乙炔 日期： 月份检查结果处理措施检查人备 注123456789101112XXXX有限公司气瓶检查记录卡名称：氧气 日期： 月份检查结果处理措施检查人备 注123456789101112XXXX有限公司气瓶检查记录卡名称： 日期：月份检查结果处理措施检查人备 注123456789101112XXXX有限公司防火巡查记录表位置： 时间： 年 月日期巡查项目巡查人区域监管安全主作备注消防器材烟火管制消防通道应急照明12345678910111213141516171819202122232425262728293031正常打，异常打，并在备注栏说明异常原
11、因XXXX有限公司消防应急设施每月检查表部门： 日期： 检查项目月份应急灯安全出口灯疏散指示牌检查情况检查人备注123456789101112备注1、 此表为每月检查厂区消防设施记录用。2、 检查情况如正常填写，异常时填写，在备注栏写明跟进情况。3、 安全组将不定时抽检，次月3号前上报安全组存档。XXXX有限公司个人劳动防护用品清单表劳保用品名称岗位名称工作帽手套防尘口罩橡胶手套耳塞防护眼镜电焊面罩电焊防护服绝缘鞋劳保鞋安全带安全帽电工电焊工机加工车位工注塑碎料行车工混色仓管包装清洁工制表：行政部 审核：XXXX有限公司劳动防护用品发放登记表部门： 时间： 年 月序号日期姓名工号劳保用品名称数
12、量备注12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334 部门主管：XXXX有限公司车间检查表为了车间管理人员在每天工作当中能全面系统地检查本车间的安全生产情况特制定以下检查表 部门： 年 月 检查内容日期大门锁好？机器防护罩完好？原料产品有无堵塞通道？应急照明正常？灭火器齐全？化学物品正常使用？电器设备正常使用？耳塞口罩有否戴上？药箱药品是否齐全？地板是否清洁？通风系统齐备吗？易燃物料放置规范？机台是否漏油？检查人签名备注上午下午1、如发现问题及时通知安全组。2、查明原因及时开维修单。3、及时通知安全组复查后方可正常使用。4
13、本表只做检查记录用。5、检查时须严肃认真，安全组随时抽查监督。12345678910111213141516171819202122232425262728293031备注：正常请填，异常填，每月交安全主任存档 部门主管：XXXX有限公司全厂安全生产巡查表 日期：序号检查事项是否须跟进事项01车间内外应保持整齐、清洁，通道平坦、畅通，物品摆放合理02不准穿拖鞋、赤膊、敞衣、戴头巾、围巾进入生产区域03进、出口处应根据车间通道情况和作业区情况设置安全标志或限速标志04相应的作业区要张贴安全生产操作规程和警示标识；作业人员配戴个人防护05车间是否对生产机器设备进行定期的保养和维护06车间的消防设施
14、齐全、各种消防器材规范、设置合理，不准随便动用，不能被堵塞07车间应设置一般照明，局部照明和事故照明。08防火通话顺畅无阻和安全疏散口明晰标识。09所有电气（电灯、开关、风扇等）设备符合整体要求并定期检查、保养。10电梯、电气设施结构牢固，并有专人检查和维护，结构完整，接触良好，严禁乱拉乱接电线11各安全出口设定安全疏导标志，（配备：应急灯、各类安全疏导灯）12易燃、易爆等危险场所，严禁吸烟和明火作业。13检查修理机械电气设备时，必须挂停电警示牌设人紧急监护。14有消防应急预案和训练有素，召之即来的义务消防队员。15建立程序对利器的收发及使用作出规定。16有记录显示利器的收发及使用。巡查人员：
15、 审核人员：XXXX有限公司全厂安全生产巡查表 日期：序号检查事项是否须跟进事项01车间内外应保持整齐、清洁，通道平坦、畅通，物品摆放合理02不准穿拖鞋、赤膊、敞衣、戴头巾、围巾进入生产区域03进、出口处应根据车间通道情况和作业区情况设置安全标志或限速标志04相应的作业区要张贴安全生产操作规程和警示标识；作业人员配戴个人防护05车间是否对生产机器设备进行定期的保养和维护06车间的消防设施齐全、各种消防器材规范、设置合理，不准随便动用，不能被堵塞07车间应设置一般照明，局部照明和事故照明。08防火通话顺畅无阻和安全疏散口明晰标识。09所有电气（电灯、开关、风扇等）设备符合整体要求并定期检查、保养
16、。10电梯、电气设施结构牢固，并有专人检查和维护，结构完整，接触良好，严禁乱拉乱接电线11各安全出口设定安全疏导标志，（配备：应急灯、各类安全疏导灯）12易燃、易爆等危险场所，严禁吸烟和明火作业。13检查修理机械电气设备时，必须挂停电警示牌设人紧急监护。14有消防应急预案和训练有素，召之即来的义务消防队员。15建立程序对利器的收发及使用作出规定。16有记录显示利器的收发及使用。巡查人员： 审核人员：XXXX有限公司酷热寒冷湿度监控记录表部门： 区域： 年 月 日 时间项目1122334455667788991010上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午
17、车间温度车间湿度记录人 时间项目1111121213131414151516161717181819192020上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午车间温度车间湿度记录人 时间项目21212222232324242525262627272828292930030上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午车间温度车间湿度记录人 时间项目3131注意事项：1、每天记录时间为：上午9：00，下午3：00 2、温度按摄氏度（） 休息日免记录 主管签名： 上午下午车间温度车间湿度记录人XXXX有限公司部门工作（轻微）受伤及药物发放记录表部门 年 月 日序号日期姓名工号受伤部位受伤原因药物发放记录药物名称数量发放人1234567891011121314151617181920原因分析 部门主管：危险评估及 安全主任：改善措施 安全主任:备注：此表为安全生产管理专用表格，由车间根据实际轻微工伤事件填写，每月填写完毕交车间主管审核，并于次月3号前交行政部安全组保存，跟进危险评估及改善情况。XXXX有限公司车间下班巡查管制交接班登记表为了车间各值班人员做到下班时有效管制各类电源开关、门、窗及机车闸门，避免不必要的能源浪费和安全隐患，特制订以下登记表交接表。部门： 年 月 检查内容日期照明电风扇空调电车水开关
