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1、安全用表目录滁定高速公路路基工程进场人员登记汇总表3滁定高速公路路基工程特种工人登记汇总表4滁定高速公路路基工程进场人员三级教育登记汇总表5滁定高速公路路基工程一线工人上课情况情况汇总表6滁定高速公路路基工程劳保发放登记表7滁定高速公路路基工程安全技术交底登记汇总表8滁定高速公路路基工程安全技术专项方案管理台帐9滁定高速公路路基工程安全生产会议台帐10滁定高速公路路基工程安全生产会议记录11滁定高速公路路基工程安全生产会议签到表12滁定高速公路路基工程安全交底登记台帐13滁定高速公路路基工程安全技术交底14滁定高速公路路基工程安全检查台帐15滁定高速公路路基工程上报（下发）安全文件台帐16滁定
2、高速公路路基工程安全生产日巡查记录17滁定高速公路路基工程安全隐患整改通知单18滁定高速公路路基工程安全隐患整改结果回复单19滁定高速公路路基工程安全演练记录20滁定高速公路路基工程危险源登记台帐21滁定高速公路路基工程安全生产购置物资登记台帐22滁定高速公路路基工程特种设备安检台帐23滁定高速公路路基工程特种设备检查维修保养台帐24滁定高速公路路基工程安全教育培训台帐25滁定高速公路路基工程安全事故报告26滁定高速公路路基工程三查报备检查表27滁定高速公路路基工程施工安全日志29滁定高速公路路基工程班前会记录及签到表30滁定高速公路路基工程环保检查记录31滁定高速公路路基工程安全检查记录32
3、滁定高速公路路基工程安全生产旬报33滁定高速公路路基工程年月安全投入费用使用检查台帐35滁定高速公路路基工程安全专项（应急预案、措施）方案报审单37滁定高速公路路基工程电工日巡查记录 安-3639滁定高速公路路基工程企业三级安全教育登记表40滁定高速公路预制项目安全生产管理人员登记表41滁定高速公路路基工程安全隐患整改台帐42滁定高速公路路基工程电工日巡查记录台帐43滁定高速公路路基工程“单元预警法”实施记录表44中铁七局集团有限公司 安-01 滁定高速公路路基工程进场人员登记汇总表标段：CDLJ-02 单位：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部序号编号姓名性别所在作业班组岗位（工种）进场日
4、期离场日期备注1234567891011121314151617 安-02滁定高速公路路基工程特种工人登记汇总表标段：CDLJ-02单位：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部序号编号姓名性别所在作业班组岗位（工种）特种操作证编号操作证有效期进场日期离场日期1610423197202012010高利社男拌和站Q26104231972020120102016.07.052016.032612324196411100031李建清男拌和站Q1、Q26123241964111000312016.07.052016.033610122197711263130陈恩亮男拌和站Q161012219771126
5、31302016.07.052016,034612324197105190037杜引珠男项目部电工06000100023Q08142016.035678910111213141516 安-03 滁定高速公路路基工程进场人员三级教育登记汇总表标段：单位：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部序号编号姓名性别所在作业班组岗位（工种）进场日期接收三级教育日期离场日期 安-04滁定高速公路路基工程一线工人上课情况情况汇总表标段：单位：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部序号编号姓名性别所在作业班组岗位（工种）进场日期上课记录离场日期上课时间上课内容上课时间上课内容上课时间上课内容上课时间上课内容安-
6、05滁定高速公路路基工程劳保发放登记表标段： 单位：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部序号编号姓名性别所在作业班组岗位（工种）进场日期劳保发放情况离场日期物品时间领用人物品时间领用人1安-06滁定高速公路路基工程安全技术交底登记汇总表标段：单位：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部序号编号姓名进场日期技术交底1技术交底2离场日期施工内容桩号所在作业班组岗位（工种）接收技术交底时间施工内容桩号所在作业班组岗位（工种）接收技术交底时间安-07滁定高速公路路基工程安全技术专项方案管理台帐标段： 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 序号方案名称及文号编制日期报送日期施工单位技术负责人
7、签名驻地办审核意见及日期总监办审核意见及日期报备情况备注编制： 审核： 安-08滁定高速公路路基工程安全生产会议台帐序号会议时间会议地点会议主题主持人合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 共 页第 页滁定高速公路路基工程安全生产会议记录合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 安-09 会议时间会议地点主持人记录人参会人员见后名单签到表会议主题内容纪要：滁定高速公路路基工程安全生产会议签到表合同号：CDLJ-02 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 安-10日期会议主题序号姓 名职 务单位部门施工队备注注：到会人员
8、如实填写，不得他人代签。安-11滁定高速公路路基工程安全交底登记台帐合同号：承包人：共页第页序号交底内容日期交底对象所属班组备注安-12滁定高速公路路基工程安全技术交底工程名称班组交底人交底地点被交底人交底内容：合同号： 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 共 页第 页安-13滁定高速公路路基工程安全检查台帐合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 共 页第 页序号检查日期检查地点及项目存在问题和隐患隐患排除情况检查人签名备注安-14滁定高速公路路基工程上报（下发）安全文件台帐日期编号主题上报（下发）单位备注编制：复核： 安-15滁定高速公路路基工程
9、安全生产日巡查记录工程名称巡查日期天气情况检查人存在问题或隐患：整改方法和措施：合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 共 页第 页安-16滁定高速公路路基工程安全隐患整改通知单合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 编号：02001工程名称钢便桥工程检查日期2016.4.1检查部门安质部检查形式巡查桩号及部位K5+820钢便桥施工现场存在问题:2016年4月1日，检查发现钢便桥施工现场存在以下问题：1、现场切割作业用液化气罐代替乙炔气瓶，违反相关作业规定，存在安全隐患；2、现场钢管桩焊缝不饱满，影响钢便桥使用质量；3、现场作
10、业人员不按规定戴好安全帽；4、施工以进入涉水区域，现场未配备救生衣；5、现场凌乱，临时用电管理不规范，未设置开关箱。整改意见：1、立即更换液化气瓶，严禁液化气瓶代替乙炔气瓶，进行切割作业；2、对于焊缝质量不合格的钢管桩进行补焊，确保焊接质量；3、加强作业人员管理，进入工地必须戴安全帽，现场配备救生衣；4、加强现场安全文明管理，材料堆码整齐，临时用电规范管理。签发人日期：承包人签收日期： 安-17滁定高速公路路基工程安全隐患整改结果回复单合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 编号：工程名称起讫桩号存在问题整改情况：整改后自查结果：项目负责人： 年 月 日复查意
11、见：监理组监理工程师： 年 月 日复查意见：总监办监理工程师： 年 月 日注：监理组下发安全隐患整单总监办复查意见不填 安-18滁定高速公路路基工程安全演练记录合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 编号：组织单位演练时间演练地点演练对象指导老师演练方式班组负责人班组名称及成员组织演练人员数量演练要求及完成情况存在问题及改正情况演练效果填报人日 期安-19滁定高速公路路基工程危险源登记台帐合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 共 页 第 页序号危险源项目桩号及位置存在问题或隐患监控方法和防治措施现场负责人监控检查记录检查人签
12、名登记： 复核： 日期： 安-20滁定高速公路路基工程安全生产购置物资登记台帐合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 共 页 第 页序号物品名称规格型号购置数量单价金额凭证号领用部门购置日期登记： 复核： 日期：安-21滁定高速公路路基工程特种设备安检台帐 合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 共 页 第 页序号设备名称型号进场时间安检日期检测单位名称安检结果（证书编号）下次安检时间退场时间编制： 审核： 安-22滁定高速公路路基工程特种设备检查维修保养台帐标段：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理
13、部 设备名称： 规格型号：序号计划检修时间设备计划检修内容检修时间检修结果验收人签名检修人签名操作人员签名安全管理人员签字编制： 审核：安-23滁定高速公路路基工程安全教育培训台帐标段：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部序号培训时间培训地点培训内容主讲部门主讲人受培部门受培人数负责人编制： 审核： 安-24滁定高速公路路基工程安全事故报告合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 编号：工程项目报告时间事故单位概况事故发生时间、地点及现场情况事故简要经过人员伤亡及初估损失已采取措施其他报告事项填报人时间安-25滁定高速公路路基工程三查
14、报备检查表合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 共 页第 页标 段: CDLJ-02标 检查日期: 2016年 月 日施工 监理 安徽省公路工程中铁七局集团有限公司 建设监理有限责任公司单位: 单位: 检 查内 容存 在问 题整 改措 施处 理结 果结 论 良好，合格，不合格，（在选中处打）项目经理: 高级驻地:安-26附件2施 工 安 全 日 志（年月日至年月日）工程名称：施工单位：安 全 员：安徽省交通基本建设工程质量监督站监制 滁定高速公路路基工程施工安全日志合同号： 承包人： 安表-24-02日期年 月 日天气安全员今日主要工作内容安全生产情况有无事
15、故发生：有无事故简要情况每工点是否召开班前会：是否现场存在隐患隐患整改情况次日主要工作内容工点数可能存在的危险源是否已向班组长交底：是否 安-28滁定高速公路路基工程班前会记录及签到表合同号：CDLJ-02标工程名称 日期天气情况记录人施工内容注意事项班组长或专职安全员签字上级部门参加人员签字注：1“参加班前会人员名单”栏由班组长或专职安全员填写 2.“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会时签字 滁定高速公路路基工程环保检查记录工程名称施工单位检查时间 年 月 日检查负责人存在主要问题及整改意见：整 改 情 况整改时间整改人签字整改措施及未整改的原因：复 查
16、 情 况监理组对整改后的复查情况：安-30滁定高速公路路基工程安全检查记录工程名称施工单位检查时间年 月 日检查负责人存在主要问题及整改意见：整 改 情 况整改时间整改人签字整改措施及未整改的原因：复 查 情 况监理组对整改后的复查情况：安-31滁定高速公路路基工程安全生产旬报承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 监理单位：安徽省公路建设监理有限公司存在问题：整改措施：检查人： 年 月 日 安-32滁州至定南高速公路路基工程安全生产旬报滁州至定南关高速公路工程总监办安徽省高等级公路工程监理有限公司（红字各监理组按照本项目本单位自己改）年 月 日安-33滁定高速公路路基工程年月安全投入
17、费用使用检查台帐标段： 承包人：序号安全费用名称单位数量金额（元）到场日期使用部位检查人注：各单位每月汇总作为月报附件上报。编制： 审核： 滁州至定南高速公路路基工程安全生产月报滁州至定南高速公路工程总监办安徽省高等级公路工程监理有限公司（红字各监理组按照本项目本单位自己改）年 月 日安-35滁定高速公路路基工程安全专项（应急预案、措施）方案报审单 合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 编号：致监理工程师：现报上滁定高速路基二标的龙门吊安装（拆除）安全专项施工方案，请予审核和批准。承包人技术负责人（签名、公章）： 日期：附件：龙门吊安装（拆除）安全专项方案专
18、业监理工程师审查意见：审核人： 日期：监理组长审查意见：审核人： 日期：总监办审查意见：审核人： 日期：1、本表由承包人填报一式四份；2、项目办、总监办、监理组、承包人各存一份。 滁定高速公路路基工程电工日巡查记录 安-36合同号：CDLJ-02标 承包人：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 工程名称巡查日期天气情况检查人存在问题或隐患：整改方法和措施：整改人： 整改时间 年 月 日 安-37滁定高速公路路基工程企业三级安全教育登记表项目名称：中铁七局集团滁定高速路基二标项目经理部 教育编号：姓 名性 别年 龄身份证号家庭住址来工地时间工作部门及班组教育级别、层次公司安全教育项目部安全教育班组安全教育教育实况规定教育学时151520实际教育学时主要学习课程考试成绩各级教育负责人签 字姓名日期
