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1、无锡市干线公路工程项目道 路 工 程 质 量 检 验 单（编号C1）备注：1、未标记颜色的表格，为已经按照JTG F80/1-2004公路工程质量检验评定标准修改后的表格。 2、标记为红色的表格，为已经按照JTG F10-2006公路路基施工技术规范修改后的表格。 3、标记为黄色的表格，为未在标准或规范中找到相对应的表格。道路工程现场质量检验单目录1、道路工程现场质量检验单使用说明2、土方路基现场质量检验报告单C113、石方路基现场质量检验报告单C134、路基边坡现场质量检验报告单C145、挤实碎石（砂）桩处理软土地基现场质量检验报告单C156、塑料排水板处理软基现场质量检验报告单C167、粉
2、体搅拌桩现场质量检验报告单C178、水泥搅拌桩现场质量检验报告单C189、石灰土基层和底基层现场质量检验报告单C1910、石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C11011、石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单C11112、石灰、粉煤灰稳定粒料基底现场质量检验报告单C11213、水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单C11314、沥青混凝土面层现场质量检验报告单C11515、水泥混凝土面层现场质量检验报告单C11616、路肩现场质量检验报告单C11717、路缘石铺设现场检验报告单C11818、浆砌砌体现场质量检验报告单C11919、锥、护坡现场质量检验报告单C12020、浆砌或
3、混凝土挡土墙现场质量检验报告单C12121、浆砌排水沟现场质量检验报告单C12222、管道基础及管节安装现场质量检验报告单C12323、检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单C12424、结构物基底现场质量检验报告单C12525、结构物回填工程现场质量检验报告单C12626、管涵现场质量检验报告单C12727、倒虹吸管现场质量检验报告单C12828、盖板涵、箱涵现场质量检验报告单C12929、中央分隔带现场质量检验报告单C13030、EPS轻质路堤现场质量检验报告单C13131、月质量抽检试验次数汇总表C13232、分项工程现场检测记录表C13333、先张法预应力薄壁管桩路基底板现场质量检验报告
4、单C13434、先张法预应力薄壁管桩现场质量检验报告单C13535、先张法预应力薄壁管桩桩帽现场质量检验报告单C13636、碎石垫层和钢筋网现场质量检验报告单C13737、土工格栅现场质量检验报告单C13838、土石混合料路堤现场质量检验报告单C13939、水泥搅拌桩原始记录表C14040、预制边沟铺砌现场质量检验报告单 C141道路工程现场质量检验单使用说明1、本表为道路工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人填写。“规定值或允许偏差”应填写与JTG F80/1-2004公路工程质量检验评定标准或招标专用文件内特别规定相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。
5、“检验频率和方法”应填写试验检测数量和检测方法。2、结论一栏由现场监理工程师填写，将抽检项目、抽检数量、是否合格或合格率逐一填写，并对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印油章。3、试验检测报告附在现场质量检验报告单后面。4、一般项目试验检测记录可采用C133表，较复杂的项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录，并经驻地监理工程师同意认可。本基本表格不再统一施工原始记录的表式。无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位
6、编号土方路基现场质量检验报告单 C11工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)零填及挖方（m）00.3000.8000.800.801.501.502弯沉（0.01mm）3纵断面高程（mm）4中线偏位（mm）5宽度（mm）6平整度（mm）7横坡（%）8边坡结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号石方路基现场质量检验报告单 C13工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实2纵断高程（mm）3中线偏位（mm）4宽度（mm）5平
7、整度（mm）6横坡（%）7边坡坡度平顺度结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号路基边坡现场质量检验报告单 C14工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1左 边坡度顺直度（mm）压实度（%）2右 边坡度顺直度（mm）压实度（%）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号挤密碎石（砂）桩处理软土地基现场质量检验报告单 C15工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩距（mm
8、）2桩径（mm）3桩长（mm）4竖直度（%）5灌碎石（砂）量结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号垂直排水井（袋装砂井、塑料排水板）处理软基现场质量检验报告单 C16工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1井（板）距（mm）2井（板）长度3竖直度（%）4砂井直径（mm）5灌砂量（%）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号粉体搅拌桩现场质量检验报告单 C17工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及
9、要求检验频率检验结果检验资料编号备 注1桩距（mm）2桩径（mm）3桩长（mm）4竖直度（%）5单桩喷粉量 6桩身强度（KPa）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号水泥搅拌桩现场质量检验报告单 C18工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验频率检验结果检验资料编号备 注1桩距（cm）2桩径（mm）3桩长（mm）4垂直度（%）5单桩喷浆量（Kg）6桩身7d强度（MPa）7桩身28d强度（MPa）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号
10、石灰土基层和底基层现场质量检验报告单 C19工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6横坡（%）7强度（MPa）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C110工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度
11、（mm）5厚度（mm）代表值合格值6横坡（%）7强度（MPa）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单C111工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6横坡（%）7强度（MPa）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量
12、检验报告单C112工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6横坡（%）7强度（MPa）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单C113工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度（mm）代表
13、值合格值6横坡（%）7强度（MPa）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 沥青混凝土面层现场质量检验报告单C115工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）平整度(mm)2IRI（m/km）最大间隙h（mm）3弯沉值（0.01mm）4渗水系数5抗滑摩擦系数构造深度6厚度(mm)代表值合格值7中线平面偏位（mm）8纵断高程（mm）9宽度(mm)有侧石无侧石10横坡（%）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编
14、号 水泥混凝土面层现场质量检验报告单C116工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1弯拉强度（MPa）2板厚度（mm）代表值合格值3平整度（mm）IRI（m/km）最大间隙h（mm）4抗滑构造深度（mm）5相邻板高差（mm）6纵、横缝顺直度（mm）7中线平面偏位（mm）8路面宽度（mm）9纵断高程（mm）10横坡（%）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 路肩现场质量检验报告单C117工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%
15、）2平整度（mm）土路肩硬路肩3横坡（%）4宽度（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 路缘石铺设现场质量检验报告单C118工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1直顺度（mm）2预制铺设相邻两块高差（mm）相邻两块缝宽（mm）4现浇宽度（mm） 5顶面高程（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 砌体现场质量检验报告单C119工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检
16、验频率和方法1砂浆强度（MPa）2顶面高程（mm）料、块石片石3竖直度或坡度（mm）料、块石片石4断面尺寸（mm）料石块石片石5表面平整度（mm）料石块石片石结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 锥、护坡现场质量检验报告单C120工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPa）2顶面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 浆砌或混凝土
17、挡土墙现场质量检验报告单C121工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆或混凝土强度（MPa）2平面位置（mm）浆砌挡土墙混凝土挡土墙3顶面高程（mm）浆砌挡土墙混凝土挡土墙4断面尺寸（mm）5底面高程（mm）6表面平整度（mm）块石片石混凝土块、料石结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 浆砌排水沟现场质量检验报告单C122工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3沟底高程（mm）4墙面顺直度
18、或坡度（mm）5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（mm）7基础垫层宽、厚（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 管道基础及管节安装现场质量检验报告单C123工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程（mm）4基础厚度（mm）5管座肩宽（mm）肩高（mm）6抹带宽度厚度结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单C124工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3圆井直径或方井长、宽（mm）4井底高程（mm）井盖与相邻路面高差（mm）结论： 监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日无锡市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号 结构物基底现场质量检验报告单C125工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目允许偏差及要求检验结果检验方法和频率1基底土质2轴线平面偏差（mm）3基底高程（mm）4断面尺寸（mm）5外观结论：
