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1、素土、灰土地基检验批质量验收记录 01010101 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控 项目1地基承载力设计要求/2配合比设计要求/3压实系数设计要求/一般 项目1石灰粒径（mm）5/2土料有机质含量（%）5/3土颗粒粒径（mm）15/4含水量（与要求最优含水量比较） （%）2/5分层厚度偏差（与设计要求比较） （%）50/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员：
2、年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日砂和砂石地基检验批质量验收记录 01010201 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控 项目1地基承载力设计要求/2配合比设计要求/3压实系数设计要求/一般 项目1砂、石料有机质含量 （%）5/2砂、石料含泥量 （%）5/3石料粒 （mm）100/4含水量（与最优含水量比较） （%）2/5分层厚度（与设计要求比较） （%
3、）50/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日注浆地基检验批质量验收记录 01010601 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1原材料检验水泥设计要求/注浆用砂粒径（mm）2.5/细度模数2.0/含泥量及有机物含量（%）3/注浆用粘土塑性指数14/粒径含量（%）25/含砂量（%）5/有机物含量（%）3/粉煤灰细
4、度不粗于同时使用的水泥/烧矢量3/水玻璃：模数2.53.3/其他化学浆液设计要求/2注浆体强度设计要求/3地基承载力设计要求/一般项目1各种注浆材料称量误差（%）3/2注浆孔位20/3注浆孔深100/4注浆压力（与设计参数比）（%）10/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日砂石桩复合地基检验批质量验收记录 01010801 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及
5、规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1灌砂量（%）95/2地基强度设计要求/3地基承载力设计要求/一般项目1砂料的含泥量（%）3/2砂料的有机质含量（%）5/3桩位（mm）50/4砂桩标高（mm）150/5垂直度（%）1.5/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日高压旋喷注浆地基检验批质量验收记录 01010901 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验
6、收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1水泥及外掺剂质量符合出厂要求/2水泥用量设计要求/3桩体强度或完整性检验设计要求/4地基承载力设计要求/一般项目1钻孔位置（mm）50/2钻孔垂直度（%）1.5/3孔深（mm）200/4注浆压力按设定参数指标/5桩体搭接（mm）200/6桩体直径（mm）50/7桩身中心允许偏差（mm）0.2D（D= mm）/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日水泥搅拌桩地基检验批质量验收记录 01011001 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施
7、工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1水泥及外掺剂质量设计要求/2水泥用量设计要求/3桩体强度设计要求/4地基承载力设计要求/一般项目1机头提升速度（m/min）0.5/2桩底标高（mm）200/3桩顶标高（mm）+100，-50/4桩位偏差（mm）50/5桩径0.04D(D= mm)/6垂直度(%)1.5/7搭接（mm）200/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师：
8、年 月 日混凝土灌注桩（钢筋笼）检验批质量验收记录 01020801 01020901 01020000 01021101 01030101 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1主筋间距（mm）10/2长度（mm）100/一般项目1钢筋材质检验设计要求/2箍筋间距（mm）20/3直径（mm）10/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验
9、收结论 专业监理工程师： 年 月 日 混凝土灌注桩检验批质量验收记录 01020802 01020902 01021002 01021102 01030102 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1桩位见本规范表5.1.4/2孔深（mm）+300/3桩体质量检验设计要求/4混凝土强度设计要求C /5承载力设计要求/一般项目1垂直度见本规范表5.1.4/2桩径见本规范表5.1
10、.4/3泥浆比重（粘土或砂性土中）1.151.20/4泥浆面标高（高于地下水位）(m)0.51.0/5沉渣厚度：端承桩（mm）50/摩擦桩（mm）150/6混凝土坍落度：水下灌注（mm）160220/干施工（mm）70100/7钢筋笼安装深度（mm）100/8混凝土充盈系数1/9桩顶标高（mm）+30，-50/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 土方开挖检验批质量验收记录 01050101 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据
11、验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1标高地基基坑基槽-50/场地平整人工30/机械50/管沟-50/地（路）面基础层-50/2长度、宽度（由设计中心 线向两边量）桩基基坑基槽+200-50/场地平整人工+300-100/机械+500-150/管沟+100/3边坡设计要求/一般项目1表面平整度桩基基坑基槽20/场地平整人工20/机械50/管沟20/地（路）面基础层20/2基地土性设计要求/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
12、土方回填检验批质量验收记录 01050201 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1标高桩基基坑基基槽-50/场地平整人工30/机械50/管沟-50/地（路）面基础层-50/2分层压实系数设计要求/一般项目1回填涂料设计要求/2分层厚度及含水量设计要求/3表面平整度桩基基坑基槽20/场地平整人工20/机械30/管沟20/地（路）面基础层20/施工单位检查结果 专业工长： 项
13、目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日防水混凝土检验批质量验收记录 01070101 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据地下防水工程施工质量验收规范GB50208-2011验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1防水混凝土的原材料、配合比及坍落度第4.1.14条/2防水混凝土的抗压强度和抗渗性能第4.1.15条/3防水混凝土结构的施工缝、变形缝、后浇带、穿墙管、埋设件等设置和构造第4.1.16条/一般项目1防水混凝土结构表
14、面应坚实、平整，不得有露筋、蜂窝等缺陷；埋设件位置应准确。第4.1.17条/2防水混凝土结构表面的裂缝宽度0.2/3防水混凝土结构厚度不应小于250mm+8mm-5mm/4主体结构迎水面钢筋保护层厚度不应小于50mm5mm/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日水泥砂浆防水层检验批质量验收记录 01070102 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据地下防水工程施工质量验收规范GB50208-2011验收项目设计要求及规范规
15、定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1防水砂浆的原材料及配合比 第4.2.7条/2防水砂浆的粘接强度和抗渗性能 第4.2.8条/3水泥砂浆防水层与基层之间应结合牢固，无空鼓现象第4.2.9条/一般项目1水泥砂浆的防水层表面应密实、平整、不得有裂纹、起砂、麻面等缺陷第4.2.10条/2水泥砂浆防水层施工缝留搓位置应正确，接搓应按层次顺序操作，层层搭接紧密第4.2.11条/3水泥砂浆防水层的平均厚度应符合设计要求厚度设计值的85%/4水泥砂浆防水层表面平整度5mm/施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 卷材防水层检
16、验批质量验收记录 01070103 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据地下防水工程施工质量验收规范GB50208-2011验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1卷材防水层所用卷材及其配套材料第4.3.15条/2卷材防水层在转角处、变形缝、施工缝、穿墙管等部位做法第4.3.16条/一般项目1卷材防水层的搭接缝第4.3.17条/2采用外防外贴法铺贴卷材防水层时，立面卷材接搓的搭接宽度，且上层卷材应盖过下层卷材第4.3.18条/3侧墙卷材防水层的保护层第4.3.19条
17、/4卷材搭接宽度-10mm/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日涂料防水层检验批质量验收记录 01070104 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据地下防水工程施工质量验收规范GB50208-2011验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1涂料防水层所用的材料及配合比第4.4.7条/2涂料防水层的平均厚度应符合设计要求90%/3涂料防水层在转角处、变形缝、施工缝、穿墙管等部位做法第4.4.9条/一般项目1涂料防水层应与基层粘结第4.4.10条/2涂层间夹铺胎体增强材料第4.4.11条/3侧墙涂料防水层的保护层第4.4.12条/施工单位检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日施工缝检验批质量验收记录 01070201 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据地下防水工程施工质量验收规范
