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1、种植培训,泰山医学院附属医院 邢在臣,病 史：口腔病史、其他病史过敏史：是否药物过敏、其他物质过敏是否长期服药史“吸烟史”家族史：遗传病史等,初步检查和诊断,口腔常规检查：余留牙状况 咬合关系 龋病 牙周状况 其他修复体 颞下颌关节 初步制定治疗计划,医患沟通,种植治疗的发展和临床治疗过程及其优点和风险种植义齿与其他修复方式利弊的比较根据患者的具体条件对种植后的远期效果进行推测，给患者以合理的期望治疗计划（治疗措施、费用、复诊次数、时间跨度等）,对患者的问题做出解答,种植手术对身体有无伤害？手术会不会很痛苦？种植体的材料是否安全？种植牙能使用多长时间？种植牙为什么这么贵？通过交流尽量了解患者的
2、对种植的期望值,The skull/cranium,Parietal boneOS PARIETALE,Source Info,Problematic areas,Workbook General Dentistry Basic 1+2/Sobotta,Soft Tissue(Periosteum),Pain Receptor?,麻醉的方式！？,辅助检查,X线检查：根尖片、曲面断层片、（CT 侧位片）实验室检查：血尿常规、出凝血时、肝功 乙肝五项、血压、心电、梅毒、AIDS研究模型,影响预后的判断因素,种植系统因素患者身体状况因素患者局部因素影响医生和技师的因素维护保养因素,种植前对检查和分析
3、,常规检查测量分析X检查分析模型检查分析骨质和骨量分析美学因素检查分析根据检查和分析的结果以及患者的需求最终制定治疗计划,颌骨实际高度=,X线片上颌骨测量的高度 X线片钢球测量的高度,钢球实际直径,(5A)*B=实际骨量,手术前准备,患者准备：术前一周洁牙、充填龋齿、拆 除不良修复体；X线片、体检结果术前一天口服常规抗菌药手术当日术前可服用止痛药和激素类药物医生准备：介绍治疗计划及费用手术同意书护士准备：诊室消毒、植体、骨粉、骨膜、种植相关的器械,准备器械及工具,麻醉：局麻 消毒：先口内后口周铺巾：四方铺巾或三角铺巾；术区要求四层连接种植机、吸引器、准备器械,常规H形切口 适合潜入式和非潜入式
4、手术 优点：翻瓣后可充分暴露术区 有利于探查是否存在颊 舌的骨缺损情况,H形切口 多用于潜入式手术 优点：避免牙龈从牙齿表面分离 保护牙间乳头,T形切口 适合潜入式和非潜入式 优点：保护一侧牙龈或两侧牙龈,梯形切口 GBR手术常用 优点：可做松弛切口 减小粘膜张力,一字切口 适合种植二期手术或游离端缺失 优点：对粘膜损伤小,牙槽嵴顶切口适用于附着龈严重萎缩牙槽嵴顶加唇侧纵行松弛切口多用于下颌或附着龈丰满优点：可以减少粘膜张力,偏离牙槽嵴顶切口一般偏向舌侧或者腭侧主要用于GBR或者需要转瓣等特殊外科手术，一般为潜入式手术。优点：容易松弛粘膜张力 术区暴露十分充分,攻 丝 钻,手术流程,1,2,3
5、,确定位置、方向、深度,Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant,64,Initial Point Of Entry,2.0mm Twist Drill,Direction Indicator,手术流程,确定窝洞形态,65,Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant,3.25mm Quad Shaping Drill,Depth/Direction Indicator,4,5,6,4mm Quad Sh
6、aping Drill,手术流程,Bone Tap,66,颈部成形、攻丝,Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant,7,8,Optional Step,Countersink Drill,Depth/Direction Indicator,放置种植体,手术流程,67,Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant,9,10,11,Implant Removed From Package,Implant Se
7、ated Into Osteotomy,Implant Placement Driver Removed,手术流程,13,12,放置覆盖螺丝、缝合,69,Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant,Place Cover Screw,Tissue Closed And Sutured,植体植入注意事项,最短的植体暴露时间、避免其他器械接触植体表面方向、压力、冷却扭力小于90牛顿根据植体植入扭力确定手术方式 建议：40牛顿以上一段式手术 40牛顿以下二段式手术,Simple Interrupted S
8、uture简单间断缝合,Horizontal Mattress Suture水平褥式缝合,.水平褥式缝合是一种沿伤口边缘分散张力的外翻缝合技术,Vertical mattress Suture垂直褥式缝合,.使用垂直褥式缝合的主要适应症是需要外翻的切口边缘,Continuous Suture连续缝合,连续缝合有均匀分布伤口张力的优点,术后注意事项及护理,伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去，2小时后可进流质或软食，餐后轻轻漱口，保持口腔清洁，术后当天不可刷牙；术后不要激烈运动，不开车，不饮酒，不吸烟和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高，伤口稍有水肿或疼痛属正常；术后可在种植部位行冰敷以减少肿胀；麻药药性过
9、后个别人稍有疼痛可服止痛药；可用漱口液含漱保持口腔清洁卫生，口服消炎药3天；7-10天后拆线，14天不要戴假牙，如疼痛剧烈，肿胀，及时复诊口腔内种植部位3-6个月不能承受压力；3个月后复诊，3-6个月左右做二期修复；,根型植牙系统,让大家更容易掌握,手术工具,手术工具,手術過程,植体直径大小,长度长短8.5/10/11.5/13/15,手术过程,1,2,1,2,3,4,5,6,3,4,5,6,OSSEOTITE Certain Implant Driver Tips,Micromini Driver TipsIMPDTL(Long)and IMPDTS(Short),OSSEOTITE Cer
10、tain Driver Tips(For 4.1,5 and 6mm Certain Platforms)IIPDTL(Long)and IIPDTS(Short),The tip engages the hex of the connection,Direction Indicator,DI100 or DI200Thin side 2mmWide side 3mmDI2310 or DI2315Thin side 2.3mmWide side 3mmShort(blue)or Long(yellow),Verify direction of the osteotomy after firs
11、t drilling with the Initial Twist Drill before going full depth,Countersink Drill for 4mm Implant(CD100 or ICD100)1200 1500 rpm,Restorative Instrumentation,One Large Hex Driver,11.5mm,手术工具基础,7.0mm,8.5mm,10.0mm,11.5mm,13.0mm,15.0mm,18.0mm,20.0mm,2mm扭钻镭射刻度斑马刻线不反光表面,手术工具基础,例子:11.5mm植体,骨下水平种植:13mm植体,骨面水
12、平种植:13mm植体,牙,骨上水平植牙:13mm植體,备洞的步骤,先锋钻,2mm,3.25mm,4.0mm,5.0mm,6.0mm,Implant Size:,3.25,4.0,5.0,6.0,Medium Bone,at,手术步骤,1,2,3,3.25mm 植体,11.5mm,手术步骤,1,2,3,4,5.0mm植体,11.5mm,5,模拟手术示范,4.0mm根型植体13mm长一般平台骨面水平种植,口腔种植机,口腔种植机 主机,系统,操作比例,水流量,转向,记忆,程序,速度,扭力,口腔种植机 脚踏,程序,水流量,转向,步骤一：先锋钻,1200,程序11200rpm50Ncm全水,步骤二:2mm扭钻,1200,程序11200rpm50Ncm全水,步骤三:3.25mm成形钻,1200,程序11200rpm50Ncm全水,步骤四:4.0mm成型钻,1200,程序11200rpm50Ncm全水,20,2 號程序20rpm20Ncm無水,步骤五:放入植体,30,3 號程序20rpm30Ncm半水,10,5 號程序20rpm10Ncm無水,步骤六:安装覆盖螺丝或愈合基台,谢谢!,开始自己动手试试看,谢谢,
