第9章分娩期并发症产妇的护理第三节子宫破裂的护理PPT课件.ppt

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1、第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,第二节 子宫破裂患者的护理,是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂,是产科极严重的并发症,若不能及时诊断处理,将威胁母儿生命。多发生于经产妇,尤其是多产妇。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,【护理评估】,1、病因与诱因(1)梗阻性难产:骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿畸形、软产道阻塞(软产道狭窄、瘢痕、肿瘤等)均可阻碍胎先露下降,子宫强烈收缩,使子宫下段被拉长变薄超过一定限度,引起子宫破裂。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,【护理评估】,1、病因与诱因(2)瘢痕子宫:子宫壁瘢痕(曾行剖腹产术、子宫

2、修补术、子宫肌瘤剔除术等)常在临产后因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而致瘢痕处发生断裂。(3)产科手术损伤:多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术。(4)宫缩剂使用不当:当胎儿娩出前肌内注射或过量静脉滴注缩宫素,不恰当地运用麦角新碱或前列腺素栓剂等均可引起宫缩过强,加之胎先露下降受阻时可致子宫破裂。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,2、身体状况,(1)先兆子宫破裂 产妇疼痛不安,烦躁,呼叫,下腹拒按,自觉胎动频繁。排尿困难,甚至血尿。子宫强直性收缩,胎心不规则或听不清,下腹部出现病理性缩复环,子宫下段压痛明显,子宫呈葫芦形。先兆子宫破裂的四大主要临床表现:病理性缩复环、下腹压痛、胎

3、心率改变、血尿出现。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,(2)子宫破裂 产妇疼痛难忍,突感撕裂样剧痛后,腹痛缓解,宫缩消失;迅速进入休克状态。出现腹膜刺激征,腹壁下可触及胎体,胎心消失,子宫缩小于胎体一侧。阴道可有鲜血流出,量可多可少。肛查:曾扩张的宫颈口回缩,下降中的胎先露回升。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,3、心理与社会状况,产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安,担心自身及胎儿安危,随着休克的发生,渐有不祥预兆。家属亦恐慌,尤其是出现胎儿死亡、切除子宫的结果时,会有悲伤、失望,甚至抱怨、愤怒的情绪。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,【护理措施】

4、,1.预防子宫破裂(1)加强产前检查,宣传孕期保健知识。(2)对有子宫手术史的孕妇,预产期前2周住院待产。(3)严格掌握宫缩剂的适应症和使用方法。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,【护理措施】,2.先兆子宫破裂患者的护理(1)密切观察产程进展,及时发现导致难产的因素。(2)产程中若发现子宫收缩过强,产妇下腹部疼痛难忍,或发现腹部出现病理性缩复环时,停止一切操作,立即报告医生;(3)遵医嘱使用宫缩抑制剂,缓解宫缩和胎儿缺氧。(4)做好剖宫产的术前准备。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,3.子宫破裂患者的护理 一旦发生子宫破裂,按照休克抢救原则进行护理:(1)致患者平卧位、吸氧、保暖。(2)迅速建立静脉通道,遵医嘱输血、输液。(3)严密观察并记录生命体征和出入水量,急查血红蛋白,评估失血量。(4)尽快做好剖腹探查手术准备。(5)术中和术后遵医嘱应用大剂量的抗生素以防感染。,第二节 子宫破裂,第9章 分娩期并发症产妇的护理,4.心理护理 对产妇及家属因子宫切除、胎儿死亡所表现的怨恨情绪给予同情和理解,耐心倾听他们的感受,引导他们树立生活的信心。【健康指导】加强产前检查,有骨盆狭窄、胎位异常或子宫瘢痕者应在预产期前2周住院待产。宣传计划生育,减少分娩、流产的次数。对行子宫修补术的病人,指导其2年后再孕,可选用药物或避孕套避孕。,

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