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1、第九章以人为中心的治疗理论及过程,第一节 以人为中心的有关理论第二节 患者中心疗法概观第三节 以人为中心治疗的过程和策略第四节 患者中心疗法的评价,第一节 以人为中心的有关理论,卡尔罗杰斯（Carl Rogers，19021987）,他生命的最后15年主要致力于世界和平工作，尤其是减少种族冲突，因此获得诺贝尔和平奖提名。他被称为“安静的革命者”。,1、人的主观性2、人的实现的倾向,一、对人的基本看法（人性观）,二、有关自我概念的理论,自我（self）：真实的自我自我概念（self-concept）：一个人对他自己的知觉和认识,1、自我概念的发展,（1）有机体的评价过程（2）自我概念的早期发展（
2、3）价值的条件化（4）在自我概念中价值条件作用的影响,2、自我概念与心理失调,预测一下：人是如何心理失调的？（1）经验或体验的过程：被忽视。被个体准确地知觉到并强化。被歪曲。予以否认。,适应程度低或高的个体的表现是不同的,（2）自我概念和经验、体验的不一致（3）潜识、防御和焦虑（4）崩溃和紊乱状态（5）自我概念是了解心理失调的关键 无效的自我概念是心理失调的原因！,无效的自我概念的作用：使人感受到需要的满足，也是个体适应的源泉。其中包含有许多价值的条件作用。价值的条件作用越是深深地根植于自我概念中，就越难以改变。价值的条件化对个体来说具有使个体价值感下降的作用，这使个体很少能有足够的勇气承认和
3、面对对自身的矛盾之处。,3、自我概念与心理治疗,当经验、体验与自我的不一致有可能被意识到、知觉到时，焦虑就产生了。一旦防御机制失控，个体就会产生心理失调。以人为中心的治疗相信个体中蕴藏着的实现的倾向的强大推动力，相信积极的成长力量，相信人有能力调整和控制自己，相信人是能够发现其自我概念中的问题的，他们会评价自我经验对自我实现的作用，不断地使自我概念适应于新的经验。（心理治疗）,第二节 患者中心疗法概观,患者中心疗法的基本体系是由卡尔罗杰斯（Carl Rogers）一手发展起来的.按照吉利兰德（Glliland）等人的看法，患者中心疗法的发展大体可分为四个阶段。,以罗杰斯1942年出版咨询和心理
4、治疗一书为标志。其中一个关键思想是：只有当事人才能够充分、深刻地了解自己。要取得较好的疗效，就要依靠当事人来指导治疗过程。,第一阶段：“非指导性治疗”,第二阶段：“当事人为中心疗法”以当事人为中心疗法的出版（1951年）为标志。在理论方面，关于人的“自我概念”、“自我概念与机体经验的关系”等理论问题得到更深入、更清楚的探讨和分析。在实践方面，也从重视反映来访者所说的事实内容转为同时重视反映隐蔽的情感，从而真正深刻、准确地“进入”来访者的“现象世界”。,第三阶段：“经验阶段”从19世纪50年代晚期到19世纪70年代，重点是研究治疗的充分必要条件。即究竟需要什么条件才能使来访者发生改变。并力图使自
5、己的理论受到严格的经验检验。这一努力导致他对咨询者和来访者之间“伙伴关系”的强调，重视咨询者的态度对来访者的影响，重视双方的情感、体验的交流。,第四阶段：“以人为中心治疗”从19世纪80年代到19世纪90年代，以广泛应用于教育、工业、群体以及解决冲突和对世界和平的研究为标志。在19世纪80年代，罗杰斯直接致力于把以人为中心疗法应用于政治领域，特别致力于争取世界和平。,“以人为中心治疗”的特点,基本理念的人本主义色彩；重视当事人的主观经验世界；反对教育的、行为控制的治疗倾向；由来访者主导治疗过程；咨询者做来访者的“朋友”和“伙伴”。,第三节以人为中心的治疗过程与方法,一、治疗过程1.来访者前来求
6、助2.治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况3.鼓励来访者情感的自由表达4.治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感5.来访者成长的萌动6.治疗者对来访者的积极情感加以接受和认识,7.来访者开始接受真实的自我8.帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动9.疗效的产生10.进一步扩大疗效11.来访者的全面成长12.结束治疗,二、非指导的治疗方式,罗杰斯早在1942年就在其名著咨询与心理治疗一书中，提倡非指导的治疗方式。这种治疗的着眼点是促进来访者的成长。具体地帮助来访者进行自我探索，促进其自我概念向着更接近自我的经验、体验的方向发展。,指导性治疗与非指导性治疗,指导式的治疗者最常用的技术依次为：（1
7、）提出非常特定的问题；（2）讨论说明或提供与问题或治疗相关的信息；（3）指出对话的主题，但让来访者自行发挥；（4）向来访者提出活动方面的建议；（5）确认来访者谈话的主题；（6）列出证据，说服来访者采纳行动的建议；（7）指出需要纠正的问题或条件。,非指导的治疗者常用的会谈技巧顺序如下：（1）确认来访者表达时所反映出的情感与态度；（2）确认来访者的行为举止所反映的情感与态度；（3）指出对话的主题，但让来访者自行发挥；（4）确认来访者谈话的主题；（5）提出非常特定的问题；（6）讨论、说明或提供与问题或治疗相关的信息；（7）根据来访者的情况确定会谈情境。,三、治疗者与来访者的关系,罗杰斯曾指出：“治疗
8、的成功主要并非依赖治疗者技巧的高低，而依赖于治疗者是否具有某种态度。”1957年，他在治疗性人格改变的充分必要条件一文中，提出治疗者应以真诚、无条件积极关注和共情的态度对待来访者。,四、以人为中心疗法的应用领域,20世纪90年代的研究表明，以人为中心疗法对很多问题都有效，包括焦虑、酗酒、受心理影响的生理问题、恐惧症、交往困难、情绪低落、癌症以及人格分裂。以人为中心疗法已经应用于个体、群体和家庭治疗、专业人员训练和助人工作辅助人员的训练。这种治疗方法重视与来访者相处，因此以人为中心疗法比其他治疗模式让来访者感到更安全。,特别强调：以人为中心疗法对治疗师有很多要求，有效的以人为中心治疗师必须是脚踏实地的、集中精力、关心、投入、重视、耐心、以成熟的方式接受来访者。没有以人为中心疗法的态度或生活的方式，仅仅有应用的技能可能是无用的。,第四节 患者中心疗法的评价,一、患者中心疗法的贡献 贡献一：对咨访关系的研究。贡献二：对人的能力的积极信念。贡献三：强调咨询者的人格和态度的重要性。,二、患者中心疗法的局限 局限一：它的整个体系透露出一股强烈的重情轻理的气息。局限二：整个体系的个人主义取向。局限三：以人为中心治疗的咨询者显得过于消极，有时简直是易受来访者的操纵。局限四：以人为中心治疗体系排斥任何诊断或评估，不对障碍进行任何分类，也忽视具体策略和技术的运用。,
