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1、兰成渝输油分公司,兰成渝输油分公司,人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧34分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和血液循环，保证重要脏器的氧气供应。,课程概要,兰成渝输油分公司,一,目录,概念及心跳呼吸骤停情况,心跳呼吸骤停的病因及判断,现场急救,心肺复苏操作,常见意外（电击伤、淹溺）,兰成渝输油分公司,心肺复苏是针对心脏呼吸骤停患者进行的急救技术，可以不需要任何器械，故又叫徒手心肺复苏。心跳呼吸骤停标准：突然意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大
2、、紫绀。,一、概念及心跳呼吸骤停情况,兰成渝输油分公司,由于心脏病、窒息、触电、溺水、严重失血、中毒等各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。,二、心跳呼吸骤停的病因及判断,兰成渝输油分公司,发生率 在美国，每年有3040万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50以上。在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。心脏猝死的发病特点 多没有预兆 约 80发生于院外；发生时
3、间短 约在1小时之内死亡。,二、心跳呼吸骤停的病因及判断,兰成渝输油分公司,关于病情的判断有意识吗？1、完全正常状态：对任何总是能作清楚的回答。2、能回答问题，但有时有发呆的表现。3、呼唤名字时能答应，但只能对“握手”等简单的命令作出反应。4、嗜睡：多次呼唤名字才勉强睁开眼睛，对简单的命令也无反应。5、浅昏迷：即使多次呼唤也没有任何反应。掐其手或脚时，能皱眉头，动动肢体。6、深昏迷：即使是掐也全无反应。,二、心跳呼吸骤停的病因及判断,兰成渝输油分公司,确定患者意识反应：摇动并呼唤病人。,二、心跳呼吸骤停的病因及判断,兰成渝输油分公司,呼 吸：频率、深浅、规律。脉 搏：频率、是否整齐、强弱。面
4、色：苍白、发绀、充血。瞳 孔：大小、是否对称、对光反射。等等,二、心跳呼吸骤停的病因及判断,兰成渝输油分公司,判断循环：触摸颈动脉搏动:颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位（在开放气道情况下，沿下颌骨向下滑行至喉结处），男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,二、心跳呼吸骤停的病因及判断,兰成渝输油分公司,1、拨打电话120，时间不超过1分钟。2、体位：尽量避免或减少搬动。特殊情况下的特殊体位。昏迷病人：侧卧位。心肺疾患：坐位或半坐位。,三、现场急救,兰成渝输油分公司,3、心肺复苏（BLS）（ABCCAB）胸
5、部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）,三、现场急救,兰成渝输油分公司,理由：在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸 寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏
6、或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。,三、现场急救,兰成渝输油分公司,1、胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,2、按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm,压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2（成
7、人、婴儿和儿童）,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,为确保有效按压：患者应该以仰卧位躺在硬质平面。肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直。对正常体型的患者，按压幅度至少5cm。每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,正确,错误,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,高质量的心肺复苏按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅
8、度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,3、开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口
9、对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,4.人工呼吸：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落。避免过度通气。,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,6、判断心肺复苏有效的指征：颈动脉（大动脉）搏动恢复，自主呼吸恢复，散大瞳孔缩小，唇甲由紫绀转为红润，意识转为清
10、晰等。,四、心肺复苏操作,兰成渝输油分公司,1 电击伤高电压触电（1000V)呼吸麻痹-呼吸先停低电压触电（220V）室颤-心脏先停,五、常见意外-电击伤,兰成渝输油分公司,抢救程序切断总电源、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。心肺复苏 心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。包扎电烧伤伤口。速送医院。,五、常见意外-电击伤,兰成渝输油分公司,淹溺当人淹没于水或其他液体中时，液体进入呼吸道及肺泡，反射性引起喉痉挛并发生窒息和缺氧，并导致临床死亡状态称为淹溺。从水中救出后，暂时性窒息，但尚有大动脉搏动者称为近乎淹溺，近乎淹溺后
11、数分钟到数日死亡为继发淹溺。,五、常见意外-淹溺,兰成渝输油分公司,抢救程序尽快将溺水者从水中救出。速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物，保持气道通畅，并通知120。吸人海水或淡水者，应尽快采取头低腹卧位，拍打背部行体位引流。但不宜时间太长以免延误心肺复苏。复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物吸入气道。,五、常见意外-淹溺,兰成渝输油分公司,五、常见意外-淹溺,兰成渝输油分公司,五、常见意外-淹溺,兰成渝输油分公司,对于昏迷和呼吸停止者应进行口对口人工呼吸和供氧，有条件时进行气管内插管。吸入高浓度氧或高压氧治疗。患者体温过低，可采用体外或体内复温措施。在患者转运过程中，不应停止心肺复苏。,五、常见意外,兰成渝输油分公司,Thank you,
