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1、一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法,1,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,一、急诊与灾难医学的概念与范畴1急诊医疗绪论汇总10/2/2,一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法,2,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,一、急诊与灾难医学的概念与范畴2急诊医疗绪论汇总10/2/2,急诊医学(emergency medicine)，又称急救医学或急症医学。是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的现场急救（first
2、aid）、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤、以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。,3,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊医学(emergency medicine)，又,急诊医疗的主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。,4,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊医疗的主要任务是对不可预测的急危重病（症,传统观念认为，急诊是紧急救治的过程和医疗的前期阶段，仅对住院前患者的伤、病情简单评估，经专科会诊及初步处理后，再
3、收入院进行治疗。,5,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,传统观念认为，急诊是紧急救治的过程和医疗的前期阶段，,灾难医学：因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后的卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。,6,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,灾难医学：因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速,随着现代医学对创伤、急危重病和其他急性伤害早期发生机制及其对临床预后影响认识的深入，公众对急诊医疗服务（emergency medical service,EMS）需求的日渐提高，以及医疗技术的快速进展，都要求在
4、致伤或发病早期快速采取有效的救治。,7,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,随着现代医学对创伤、急危重病和其他急性伤害早期发生机,包括：现场基本生命支持，止血，固定，镇痛，液体复苏，抗感染初始治疗，确定性手术，早期冠状动脉再开通等。目的是在“黄金时间”内抢救生命，控制病情发展，保护器官功能，争取良好的临床预后。所以，集中人力、技术和设备的优势资源来发展急诊学科，对提高社会和医疗机构急诊医疗水平和急救反应能力至关重要。,8,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,包括：现场基本生命支持，止血，固定，镇痛，液体复苏，,急 诊 医 学 内 涵,治 疗,评 估,处 理,预 防,判断、救治急危重症、创伤
5、,急诊医学核心,诊 断,9,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急 诊 医 学 内 涵治 疗评 估处 理预 防判断、救治急诊,急救任务内容,10,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急救任务内容 内容急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动,急诊医疗服务体系 急诊医疗服务体系（emergency medical service system,EMSS）应该从病人发病之初或受伤之际就能给予恰如其分的诊治，并将他安全转送到医院，立即接受急诊室医师有效的初步诊断的治疗，然后根据病情，安排他们的转归。,11,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊医疗服务体系11急诊医疗绪论汇总10/2/20
6、22,我国急诊医疗服务体系,院 前 急 救,院 内 急 诊,危重病监护,三位一体的急诊发展模式,12,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,我国急诊医疗服务体系 院 前 急 救院 内 急 诊危重病监护,院 前 急 救,13,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,院 前 急 救13急诊医疗绪论汇总10/2/2022,14,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,14急诊医疗绪论汇总10/2/2022,15,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,15急诊医疗绪论汇总10/2/2022,16,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,16急诊医疗绪论汇总10/2/2022,17,急诊医疗绪论汇总,1/11
7、/2023,17急诊医疗绪论汇总10/2/2022,18,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,18急诊医疗绪论汇总10/2/2022,19,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,19急诊医疗绪论汇总10/2/2022,20,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,20急诊医疗绪论汇总10/2/2022,21,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,21急诊医疗绪论汇总10/2/2022,22,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,22急诊医疗绪论汇总10/2/2022,23,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,23急诊医疗绪论汇总10/2/2022,24,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,
8、24急诊医疗绪论汇总10/2/2022,25,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,25急诊医疗绪论汇总10/2/2022,26,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,26急诊医疗绪论汇总10/2/2022,27,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,27急诊医疗绪论汇总10/2/2022,28,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,28急诊医疗绪论汇总10/2/2022,院前急救的主要任务,1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援,3.重大集会和活动中承担预防意外救护,4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽,5.参与非专业人员急救知识的普及和培
9、训,1/11/2023,29,急诊医疗绪论汇总,院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,院前急救的要求时间就是生命,30,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,院前急救的要求30急诊医疗绪论汇总10/2/2022,31,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,31急诊医疗绪论汇总10/2/2022,32,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,32急诊医疗绪论汇总10/2/2022,33,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,33急诊医疗绪论汇总10/2/2022,院前急救的技术指标,需 求,院前急救需求,时 间,效 果,急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间,院前急救效果,
10、院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量,34,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,院前急救的技术指标需 求院前急救需求 时 间效 果 急救反应,医院急诊,35,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,医院急诊35急诊医疗绪论汇总10/2/2022,医 院 急 诊（hospital emergency）,36,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,医 院 急 诊（hospital emergency）处于,患者病情轻重缓急分5类,(critical patient),(acute patient),(emergency patient),(non-emergency patient),51
11、0分钟内接受病情评估和急救措施,30分钟内急诊检查及急诊处理,30分钟至1小时予急诊处理,可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治,(fatal patient),刻不容缓地立即抢救，心肺复苏,生命垂危患者,有致命危险危重者,暂无生命危险急症者,普通急诊患者,非急诊患者,37,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,患者病情轻重缓急分5类(critical patient,危重病监护,38,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,危重病监护38急诊医疗绪论汇总10/2/2022,不仅设置独立的急诊危重病监护室，重要的是在急诊抢救和观察区内能实现完备的监护和抢救功能。急危重病监护的基本特征：1、在严重
12、伤病发生后的“黄金时间”内给予的适当救治，以免死亡和伤残；2、经过危重病监护培训的人员较内、外专科人员能更有效地处理危重患者。,39,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,不仅设置独立的急诊危重病监护室，重要的是在急,急危重症患者特点,心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持,病情垂危已不能搬动、转运,只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗,其他专科难以收住院的危重患者,急诊危重症患者特点,40,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸,一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观
13、念四、急诊教学的特点及方法,41,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,一、急诊与灾难医学的概念与范畴41急诊医疗绪论汇总10/2/,我国急诊医学的发展阶段,1/11/2023,42,急诊医疗绪论汇总,我国急诊医学的发展阶段 医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支,中国急诊医学大事记,1980年10月我国卫生部颁发“加强城市急救工作”文件1983年又颁发了“城市医院急诊室(科)建立方案”明确提出城市综合性医院要成立急诊科1983年中国第一个完全独立建制的急诊科成立1986年成立了中华医学会急诊医学分会1995年卫生部联合人事部正式批准急诊医学为一门独立的临床学科，并被确认为二级学科 2009年8
14、月中国医师协会急诊医师分会成立,43,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,中国急诊医学大事记1980年10月我国卫生部颁发“加强城市急,一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法,44,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,一、急诊与灾难医学的概念与范畴44急诊医疗绪论汇总10/2/,急诊“救人治病”原则,治病”意味首先要明确疾病诊断,病情多变且复杂,很难明确临床诊断,救 人,治 病,病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情,急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标,45,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊“救人治病
15、”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变很难,急诊“救人治病”原则,病因治疗,确定诊断,抢 救黄金时间,繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则,46,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢 救黄金时间繁杂的检,急诊医学专业的特点,1、危重复杂性2、时间紧迫性3、病机可逆性4、综合相关性5、处置简捷性,47,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊医学专业的特点 1、危重复杂性47急诊医疗绪论汇总10/,一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法,4
16、8,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,一、急诊与灾难医学的概念与范畴48急诊医疗绪论汇总10/2/,急诊教学的特点及方法,急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养,评 估,再评估,判 断,抢 救,49,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊教学的特点及方法 急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面,急诊遵循的流程,判 断,评 估,抢 救,再评估,评估A 气道B呼吸C循环如有生命危险立即抢救,无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度,根据病情采取相应的救治措施,救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果,50,急诊医
17、疗绪论汇总,1/11/2023,急诊遵循的流程判 断评 估抢 救再评估 评估无论是否能即刻做,急诊医学具有旺盛的生命力,51,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊医学具有旺盛的生命力51急诊医疗绪论汇总10/2/202,生命力强，也需要浇水、施肥,与时俱进、找准位置 学科设计、硬件建设 科学管理、教学科研 团队建设、精神面貌 注重宣传、关系协调,52,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,生命力强，也需要浇水、施肥 与时俱进、找准位置52急诊医疗绪,急诊进入快速发展的阶段,53,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊进入快速发展的阶段53急诊医疗绪论汇总10/2/2022,急诊发展方向,大而全小而精,54,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,急诊发展方向54急诊医疗绪论汇总10/2/2022,Thank you！,55,急诊医疗绪论汇总,1/11/2023,Thank you！55急诊医疗绪论汇总10/2/202,
