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1、第七章,温 里 药,1,概述 一、含义 凡是以温里祛寒为主要作用，常用以治疗里寒证的药物，称为温里药。,二、功效主治功效：温里散寒，温经止痛适应证：里寒证（脏腑寒证）,三、功效分类：温中散寒脾胃受寒或脾胃虚寒证温肺化饮寒饮伏肺证温肝散寒寒滞肝脉证温肾助阳肾阳不足证温阳通脉心肾阳虚证回阳救逆亡阳欲脱证,四、性能特点味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。五、配伍应用根据病理机转和病因兼挟作配伍。表里俱寒配辛温解表药寒湿内阻配化湿燥湿药寒滞经脉 配行气活血药气滞血瘀脾肾阳虚配温补脾肾药气虚欲脱配大补元气药,六、使用注意1、真热假寒忌用2、本类药辛热燥烈，易耗阴助火凡属热证、阴虚证、津血亏虚及孕妇忌用。,附
2、子,一、处方用名：制、炮、熟、黑、生、淡二、特点：辛甘性热，纯阳之品无所不到能温一身之阳 为“回阳救逆第一品药”上助心阳以通脉 中温脾阳以健运 下助肾阳以益火 温经散寒以止痛,三、应用：1、亡阳证由汗、吐、泻、失血等所致症见：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝配干姜、甘草（四逆汤）,若阳衰气脱配人参（参附汤）古曰：“附子无姜不热”肾阳虚配熟地、肉桂（桂附八味丸）脾肾阳虚配白术、干姜（附子理中丸）2、阳虚诸证 阳虚水肿配白术、茯苓（真武汤）心阳衰弱配人参、桂枝3、阳虚外感恶寒发热，脉沉者如麻黄附子细辛汤4、风寒湿痹证尤宜寒湿偏重者配桂枝、白术四、用法用量：315g，入汤剂应先煎减毒,干姜,附
3、子 回阳救逆力强又能补火助阳，散寒止痛 回阳救逆 主温肾阳亡阳证多用 治亡阳证干姜（四逆汤）重在温中暖胃又能温肺化饮主温脾阳 脾胃寒证多用,脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻配白术、党参（理中汤）肺寒咳喘痰多清稀，咳喘配麻黄、半夏（小青龙汤）“附子走而不守，干姜能走能守”,比较：干姜 温中回阳（能走能守）温中，温肺生姜 解表降逆（升中有降）,肉桂,13,一、共性：1、特点辛甘性热，纯阳之品2、作用补火助阳，散寒止痛3、应用：阳虚诸证 风寒湿痹痛,14,附子（先煎）偏入气分重在回阳救逆大汗亡阳多用（315g）肉桂入气血分重在补火化气，通利血脉血中寒凝多用（后下或焗服）又能“引火归源”（25g）虚寒性脘
4、腹冷痛胃、腹、疝痛配干姜、吴茱萸 寒凝血脉痛经、闭经配当归、艾叶 阳虚寒凝阴疽配鹿角胶、麻黄 补气血方中适用鼓舞气血生长 提示：肉桂“引火归源”。,吴茱萸,16,干姜 为温脾暧胃之主药又能回阳，温肺化饮。温中散寒 治脾胃寒证脘腹冷痛 治脘腹 治寒饮咳喘痰多清稀 冷痛，恶 心呕吐等吴茱萸 为温肝暧胃之主药又能止呕，助阳止泻（156g）治寒疝腹痛配乌药、桔核 胃寒配生姜、丁香 治呕吐 肝郁化火配黄连（左金丸）治厥阴头痛配人参、生姜（吴茱萸汤）治虚寒泄泻配补骨脂、肉豆蔻（脾肾阳虚，五更泄泻）吴茱萸为治肝寒气滞诸痛之要药。,17,附子 回阳逆力强又能补火助阳，散寒止痛 温里散寒 回阳救逆干姜 重在温中
5、暧胃又能温肺化饮附子 重在回阳逆 补火助阳 散寒止痛肉桂 重在补火化气，温通经脉兼引火归源。,小茴香,丁香,高良姜,高良姜 以散寒止痛为长兼温中止呕 胃寒冷痛配香附 胃寒呕吐配生姜 温中丁香 散寒里寒证 以温中降逆为长兼温肾助阳 止痛 为治胃寒呕呃要药配柿蒂、人参 肾虚阳痿，宫冷配肉桂、淫羊藿小茴香 以理气和中为长兼温肾暧肝 中焦虚寒气滞配香附、高良姜 寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛配乌药、青皮,干姜 长于温脾阳又有回阳，温肺化饮 温中散寒 高良姜 长于散胃寒又能止痛,花 椒,23,花椒 辛热之品 又能杀虫、止痒治虫积、瘙痒 温中止痛 开胃醒脾 治胃寒脘 腹冷痛、呕吐胡椒、泄泻 又能下气消痰治癫痫证,24,荜 菝,掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸熟悉：花椒（附：椒目）、丁香（附：母丁香）、了解：小茴香（附：八角茴香）、高良姜参考：荜茇、荜澄茄、胡椒,
