第三章血液课件.ppt

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1、第三章 血液Blood,LOGO,第三章 血液BloodLOGO,Page 2,主要内容,1 血液的组成和理化特性2 血细胞及功能3 血液凝固与纤维蛋白溶解4 血型,Page 2主要内容1 血液的组成和理化特性,水 阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+无机盐 阴离子：Cl-、HCO3-、HPO43-.SO42-微量元素:Cu、Zn、Fe、Mn、I、Co 白蛋白 血浆 血浆蛋白 球蛋白：、纤维蛋白原（液态）NPN：尿素、尿酸、氨基酸、胆红素、氨 不含氮有机物：葡萄糖、甘油三酯、胆固醇 血液 微量活性物质：酶、激素、维生素 红细胞 嗜（sh）酸性粒细胞 粒细胞 嗜中性粒细胞 血细胞 白细胞 嗜

2、碱性粒细胞 无粒细胞 单核细胞 血小板 淋巴细胞 T细胞 B细胞,水,Page 4,第一节 血液的组成和理化性质,血液是一种红色、略有腥味和黏性的液体，在心脏的推动下循环流动于全身心血管系统之中。一、血液的组成与血量1.血液的组成：红细胞比容（Hematocrit value，HCT）：抗凝血经过离心沉淀后，被压紧的红细胞占全血体积的百分比，又称为红细胞压积。,Page 4第一节 血液的组成和理化性质 血液是一,Page 5,第一节 血液的组成和理化性质,一、血液的组成与血量1.血液的组成：1）血清与血浆的区别：血清（serum）:离体血液不作抗凝处理而凝固和紧缩后，析出的淡黄色清亮的液体。血

3、浆（plasma）:被抗凝剂处理的血液，经离心沉淀后上层淡黄色清亮的液体。血清中不含纤维蛋白原和凝血因子。2）血细胞,Page 5第一节 血液的组成和理化性质一、血液的组成与,Page 6,第一节 血液的组成和理化性质,一、血液的组成与血量2.血量：血量：指机体内血液的总量，包括循环血量：在循环系统中不断流动的部分。储备血量：主要存在于肝、脾、肺等毛细血管和血窦中。1）血量为体重的7（59）2）机体一次失血低于10时，一般对机体无影响（0.4L 1人）/45kg 7 10012.73）一次快速失血超过血量20，将严重影响生命活动;超过血量30，危机生命，需及时输血抢救。,Page 6第一节 血

4、液的组成和理化性质一、血液的组成与,Page 7,第一节 血液的组成和理化性质,二、血液的理化性质1.颜色、气味和密度（1）颜色：血液的颜色与红细胞中血红蛋白的含氧量有关 动脉血（富含氧）-鲜红色 静脉血（含氧量少）-暗红色 血浆（含少量胆红素）-淡黄色（2）气味：有挥发性脂肪酸-腥味，肉食动物更甚 有氯化钠-咸味（3）密度：1.0401.075 与血细胞数量和血浆蛋白的浓度有关,Page 7第一节 血液的组成和理化性质二、血液的理化性,Page 8,第一节 血液的组成和理化性质,二、血液的理化性质2.血浆渗透压（osmotic pressure）渗透压：促使纯水或低浓度溶液中的水分子透过半透

5、膜向高浓度溶液中渗透的力量。1）晶体渗透压：由血浆中的晶体物质（无机盐）形成，约占总渗透压99.5。2）胶体渗透压：由血浆中的胶体物质（血浆蛋白）形成，约占总渗透压0.5。等渗溶液：指同血浆渗透压相等的溶液。例如：0.9NaCl、5G,Page 8第一节 血液的组成和理化性质二、血液的理化性,Page 9,第一节 血液的组成和理化性质,二、血液的理化性质3.血液的粘滞性（粘度，viscosity）:血液在血管内流动时，由于内部之间的摩擦阻力，使流动缓慢并表现粘着的特性。是形成血压的因素之一。全血粘度:取决于红细胞比容 血浆粘度:与血浆蛋白含量有关4.血液的酸碱性：pH 7.357.45，呈弱碱

6、性。碱储（alkali reserve）:血液中NaHCO3的含量。NaHCO3/H2CO3=20/1;Na2HPO3/NaH2PO3;蛋白质钠盐/蛋白质,Page 9第一节 血液的组成和理化性质二、血液的理化性,Page 10,第一节 血液的组成和理化性质,三、血浆蛋白1.白蛋白（albumin）:主要由肝脏合成，血浆中数量最多，分子量最小，主要作用：（1）运输载体：激素、营养物质、代谢产物；（2）形成血浆胶体渗透压；（3）维持血浆PH值相对稳定。,Page 10第一节 血液的组成和理化性质三、血浆蛋白,Page 11,第一节 血液的组成和理化性质,三、血浆蛋白2.球蛋白（globulin）

7、和由肝脏合成主要由淋巴细胞和浆细胞产生，几乎全是免疫抗体，称为免疫球蛋白：IgG、M、A、D、E（初乳、卵黄IgY）,Page 11第一节 血液的组成和理化性质三、血浆蛋白,Page 12,第一节 血液的组成和理化性质,三、血浆蛋白3.纤维蛋白原（fibrinogen）:主要在血液凝固中起作用4.补体系统：参与免疫反应的蛋白酶系由9种补体蛋白组成C1C9,作用：（1）识别：抗原抗体复合物（2）激活：免疫途径（3）攻膜：对靶细胞膜的攻击作用,Page 12第一节 血液的组成和理化性质三、血浆蛋白,Page 13,第二节 血细胞及其功能,1.数量：红白，血小板变异大；2.体积：白红血小板；3.细胞

8、核：红、血无核，白有核；鸡、鱼红有核,Page 13第二节 血细胞及其功能1.数量：,Page 14,第二节 血细胞及其功能,一、红细胞（red blood cell,RBC;erythrocyte）双面内凹的园盘形（骆驼和鹿为椭圆形）；数量：A 1012个/L血液 双凹圆盘状：表面积/体积比大、变形性和可塑性强,Page 14第二节 血细胞及其功能一、红细胞（red,Page 15,第二节 血细胞及其功能,一、红细胞（red blood cell,RBC;erythrocyte）1.红细胞的生理特性（1）膜的选择性通透半透膜 O2和CO2自由通过；负离子较容易，正离子很难；（2）渗透脆性和溶

9、血（hemolysis）溶血：将RBC放入低渗溶液中，RBC将因吸水而膨胀，细胞膜终被胀破并释放出血红蛋白的现象。红细胞渗透脆性：RBC在低渗溶液中抵抗破坏和溶血的特性。,Page 15第二节 血细胞及其功能一、红细胞（red,Page 16,第二节 血细胞及其功能,一、红细胞（red blood cell,RBC;erythrocyte）1.红细胞的生理特性（3）悬浮稳定性和沉降率：悬浮稳定性：RBC均匀地悬浮于血浆中不易下沉的特性，常用沉降率表示。沉降率(erythrocyte sendimentation rate,ESR)：25时，将抗凝血放入血沉管中，红细胞在第 一小时末下沉的距离（

10、mm）。,Page 16第二节 血细胞及其功能一、红细胞（red,Page 17,第二节 血细胞及其功能,一、红细胞（red blood cell,RBC;erythrocyte）2.RBC的生理功能（1）血红蛋白(hemoglobin,Hb或HGB)与气体运输主要成分是血红蛋白（90），由珠蛋白和亚铁血红素组成 Hb+O2HbO2HHb(还原血红蛋白)Hb-NH2+CO2Hb-NHCOOH（氨基甲酸血红蛋白）血红蛋白含量：每升血液中含有的血红蛋白的克数。（2）Hb的酸碱缓冲功能 两个缓冲对(血红蛋白钾盐)参与调节:KHb/HHb;KHbO2/HHbO2（3）RBC参与免疫调节,Page 17

11、第二节 血细胞及其功能一、红细胞（red,Page 18,第二节 血细胞及其功能,一、红细胞（red blood cell,RBC;erythrocyte）3.RBC的生产与破坏（1）生成部位：正常生成部位是红骨髓；在某些病理情况下肝、脾和淋巴结也可生成。原料：主要原料：蛋白质（protein）和铁（iron）促进RBC成熟和发育的物质：VB12、叶酸（合成DNA的辅酶），CU2+(合成Hb的激动剂)再生障碍性贫血营养性贫血巨幼红细胞性贫血,Page 18第二节 血细胞及其功能一、红细胞（red,Page 19,第二节 血细胞及其功能,一、红细胞（red blood cell,RBC;eryt

12、hrocyte）3.RBC的生产与破坏（1）生成生成调节 受促红细胞生成素(erythropoientin,EPO)和雄激素调节 机体缺氧肾球旁器产生EPORBC生成解除肾缺氧EPO生成减少,Page 19第二节 血细胞及其功能一、红细胞（red,Page 20,第二节 血细胞及其功能,一、红细胞（RBC）3.RBC的生产与破坏（2）破坏 脾脏起重要作用：蛇毒；寄生虫；铅、砷中毒-溶血性贫血,Page 20第二节 血细胞及其功能一、红细胞（RBC）,Page 21,第二节 血细胞及其功能,二、白细胞（leucocyte,white blood cell,WBC）WBC不仅存在于循环系统中，而且

13、还存在于之外。在循环系统中为球形，在组织中由于变形运动而多态。1.WBC生理特性（1）渗出性：（除淋巴细胞外）血管内的WBC可通过血管内皮细胞渗出血管外。（2）变形性：通过收缩蛋白和微管系统做变形运动，在组织间隙中游走。（3）趋化性：WBC朝某些化学物质定向游走的特性（4）吞噬作用：吞噬体内异物，不吞噬正常组织细胞。,Page 21第二节 血细胞及其功能二、白细胞（leuc,Page 22,第二节 血细胞及其功能,二、白细胞（leucocyte,white blood cell,WBC）2.WBC生理功能（1）嗜中性粒细胞：吞噬和杀菌功能（2）嗜酸性粒细胞：有吞噬功能，没有杀菌能力。（3）嗜碱

14、性粒细胞：细胞数量最少，胞质颗粒内含有：肝素、组织胺、5-羟色胺（4）单核细胞：吞噬功能，参与机体免疫活动单核细胞（血液）巨噬细胞（组织和体腔）枯否式细胞（肝）小胶质细胞（神经组织）,Page 22第二节 血细胞及其功能二、白细胞（leuc,Page 23,第二节 血细胞及其功能,二、白细胞（leucocyte,white blood cell,WBC）2.WBC生理功能（5）淋巴细胞：主要参与机体的免疫过程 T-淋巴细胞（胸腺依赖性淋巴细胞）-细胞免疫；B-淋巴细胞（腔上囊依赖性淋巴细胞）-体液免疫；K-细胞（杀伤细胞）:释放细胞毒，裂解靶细胞；NK-细胞（自然杀伤细胞）：非特异性地杀伤肿瘤

15、细胞。3.生成和破坏 WBC的分化增值受造血生长因子（hematopoietic growth factor,HGF）调节-脓液；,Page 23第二节 血细胞及其功能二、白细胞（leuc,Page 24,第二节 血细胞及其功能,三、血小板（platelet）从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的活细胞，无色，无细胞核。1.生理功能（1）生理性止血（2）凝血：释放多种凝血因子（3）促进或抑制纤维蛋白溶解（4）维持血管内皮细胞的完整性2.生成和破坏 生成：促血小板生成素（TPO）,Page 24第二节 血细胞及其功能三、血小板（plat,Page 25,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解,血液由流动

16、的溶胶状态，凝结成不能流动的凝胶状态的过程。,Page 25第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 血液,Page 26,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解,一、凝血因子 已经发现12种（没有VI），除因子IV（Ca2+）和磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质。血友病 维生素Vk缺乏症,Page 26第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解一、凝血因子,Page 27,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解,二、凝血过程（瀑布学说）第一步：凝血酶原激活物的形成 第二步：凝血酶原-凝血酶(thrombin)第三步：纤维蛋白原（溶胶）-纤维蛋白（凝胶）（fibrinogen）(fibrin),Page 27第三节 血液凝固与纤维蛋白

17、溶解二、凝血过程,Page 28,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解,二、凝血过程,Page 28第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解二、凝血过程,Page 29,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解,三、凝血时间定义：血液从血管流出到出现丝状的纤维蛋白所需时间（min）。四、血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解(fibrinolysis)1.正常情况下，循环的血液为什么不会在血管中凝固？2.纤溶：纤维蛋白被分解液化的过程。3.凝血、抗凝血和纤溶是三个密切相关的生理过程，从 而保证血流正常运行。,Page 29第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解三、凝血时间,Page 30,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解,五、抗凝（an

18、ticoagulation）和促凝措施,1.抗凝（1）移钙法（2）避免血液和粗糙面接触（3）置于低温下（4）应用双香豆素（5）应用肝素（6）脱纤法,2.促凝（1）使血液和粗糙面接触（2）适当提高创面温度（3）应用Vk（4）负电荷,Page 30第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解五、抗凝（a,Page 31,第四节 血型,一、血型：1.定义：指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞凝集（agglutination）:指将不相容的个体的血滴放在玻璃片上混合，其中的RBC即凝集成簇的现象，其本质是抗原抗体(antigen-antibody)反应。供血者（donor）RBC+受血者（recipist）血清RB

19、C凝集反应,Page 31第四节 血型一、血型：,Page 32,第四节 血型,一、血型：2.相关的定义：凝集原（agglutinogen）:指镶嵌于RBC膜上的特异性蛋白质、糖蛋白或糖脂，在凝集反应中起抗原的作用，即血型抗原。凝集素（agglutinin）:能与RBC膜上的凝集原起反应的特异性抗体，即血型抗体，是由-球蛋白构成，溶解在血浆中。,Page 32第四节 血型一、血型：,Page 33,第四节 血型,二、血型的抗体：天然抗体：指未暴露于相关RBC所产生的抗体，例如ABO血型的抗体，多为IgM；2.免疫抗体：不是天然存在于血液中，而是由于输血或妊娠时进入受血者或母体的RBC抗原（自身

20、RBC缺乏的抗原）致敏淋巴细胞后免疫产生的抗体，多为IgG。,Page 33第四节 血型二、血型的抗体：,Page 34,第四节 血型,三、ABO血型系统：根据RBC膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为4种类型。,Page 34第四节 血型三、ABO血型系统：血型R,Page 35,第四节 血型,四、RH血型系统：1940年，恒河猴（Rhesus monkey）1.产生：RBC重复注射入家兔体内抗恒河猴RBC的抗体 人的RBC混合，85白种人的RBC凝集-Rh阳性血型15的人RBC不被这种血清凝集-Rh阴性血型2.D抗原：D抗原的抗原性最强（Rh抗原只存在于RBC上），医学上通常将RBC

21、上含有D抗原者称为Rh阳性，RBC上缺乏D抗原者，称为Rh阴性。,Page 35第四节 血型四、RH血型系统：,Page 36,第四节 血型,五、输血的原则与交叉配血试验：1.交叉配血,Page 36第四节 血型五、输血的原则与交叉配血试验,Page 37,第四节 血型,五、输血的原则与交叉配血试验：2.血型鉴定,Page 37第四节 血型五、输血的原则与交叉配血试验,Page 38,第四节 血型,五、输血的原则与交叉配血试验：3.输血类型 异体输血（allogenentic transfussion）据供血者的来源 自体输血（autologous transfussion）全血输注据输注血液的成分 成分输注：贫血、烧伤、血小板,Page 38第四节 血型五、输血的原则与交叉配血试验,Page 39,第四节 血型,六、动物血型的应用：1.血型与异性双胎中母犊的生育能力：根据血型试验结果判断有否发生血管吻合，由此推断母犊是否具有生育能力。2.血型和初生仔畜的溶血病：溶血性黄胆3.血型与亲自鉴定；4.血型和生产性状。,Page 39第四节 血型六、动物血型的应用：,Page 40,第四节 血型,Page 40第四节 血型,感谢观赏 单击添加您的公司信息（联系方式及落款）,感谢观赏 单击添加您的公司信息（联系方,