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1、1,防治冠心病,主讲人：杨世才,2,正常的心脏,3,冠心病,当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50%时，供应心脏的氧气和营养物质减少，就会对心脏这一重要器官造成损害，我们称为冠心病，包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。,4,世界卫生组织对冠心病的分类如下：（1）原发性心脏骤停（2）心绞痛（最常见）（3）心肌梗塞（4）缺血性心脏病中的心力衰竭（5）心律失常,冠心病的分类,5,心绞痛发生的特点,第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续35分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发
2、生。第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。,6,心绞痛的常见诱因,冷空气刺激 大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。饱餐后。,7,心绞痛发作的处理,心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。舌下含服硝酸甘油片0.30.6mg，因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检查，以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。,8,何谓急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病的重症和急
3、症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。,9,怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办,怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并立即拨打120电话，叫救护车。在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。记住“时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措施必须在发病后数小时之内实施。,10,心肌梗死患者的家庭护理,保持大便通畅。合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品、戒烟。适当的性生活。在急性心
4、肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节制性活动。按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。恢复工作。可考虑23个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。,11,如何预防冠心病,预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。1992年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言，提出了心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。,12,冠心病的诊断技术,心电图心电图负荷试验核素心肌显像多排螺旋CT冠状动脉造影,29,常备药物,速效救心丸阿司匹林控制血糖硝酸甘油等扩血管药控制高血压,30,谢 谢！,
