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1、放射性粒子治疗的护理,ppt,课件,1,内容：,?,1,、什么是放射性粒子治疗,2,、粒子植入术流程,3,、放射性粒子治疗的护理,?,?,ppt,课件,2,什么是放射性粒子治疗,?,粒子,是将具有杀伤肿瘤细胞作用,的放射性核素放在一个金属,钛壳里，密封后制成只有像,小学生使用的,0.7mm,的铅笔,芯粗细、不到半公分长的小,短棒，而称为粒子,ppt,课件,3,什么是放射性粒子治疗,ppt,课件,4,粒子植入术流程,?,将患者,CT,、,MR,片所显示的肿瘤大小输,入到一个三维立体定向计划系统里，,然后按间隔长一公分、宽一公分的间,距，精确地将粒子分布于一定的位置。,ppt,课件,5,粒子植入术
2、流程,?,医生利用微创技术如腔镜、经皮穿刺等在,CT,、,B,超等引导,下，用一套特殊的器械，像“布雷”一样，把放射性粒子,直接放置在肿瘤内部或在外科手术时将手术切不干净的肿,瘤瘤床、亚肿瘤区域以及可能转移的淋巴途径永久埋入放,射性粒子。这些粒子在肿瘤内部持续发出的射线即可迅速,杀死肿瘤细胞，截断肿瘤细胞扩散的途径。,ppt,课件,6,ppt,课件,7,常用的放射性粒子,?,碘,125,粒子：半衰期,60.2,天，发出射线,的能量低，约,33.5kev,，是用来进行放,射性粒子种植的首选核素。,ppt,课件,8,ppt,课件,9,护理,?,1,、术前,1.1,、心理护理：手术患者，绝大多数都有
3、心理负担，不,免心理紧张，恐惧，针对这种心理特点，护士进行耐心、,细致的心理疏导，同时注意与其家属的沟通，减轻患者及,家属的精神压力，消除顾虑，树立信心，以积极的态度接,受治疗,?,ppt,课件,10,护理,1.2,、术前准备：,?,检查：血常规、血凝、胸部增强,CT,等,抗凝药物？,?,?,术前禁食禁饮,2-4,小时,更衣、预留留置针,?,ppt,课件,11,?,?,护理,1.3,、,术前教育,:,术前是提供疼痛教育的最佳时期,术前应激水平与术后疼痛呈明显正相关系。因此，,在术前常规教育基础上增加疼痛教育，使患者对,术后疼痛有了认识，形成比较准确的期待，术后,疼痛程度可降低，向患者介绍粒子的
4、物理特性，,治疗过程，可能出现的并发症，胸腔植入者指导,其术前,平静呼吸下屏气训练,，避免在穿刺过程中,误伤周围正常组织，向患者及家属进行防护知识,宣教,ppt,课件,12,护理,?,2,、术后,?,?,2.1,：一般护理,粒子植入一般在局麻下进行，术后可采取自主体,位，但对于疼痛或胸闷、气急者可采取相应体位,粒子植入后饮食不需控制，但患者有糖尿病，并,出现腹痛（或有出血者），可暂时禁食或进温凉、,易消化、无糖的半流质。,。静卧,6,小时，避免激烈活动。,?,?,术后常规心电监护，密切观察,VS,变化。,ppt,课件,13,护理,?,2.2,：辐射防护：,?,?,提供单间，要求患者不串病房,保
5、持室内空气流动，清新洁净，温湿度适宜，尽,量减少较热空气与散在射线结合污染环境。由于,所用放射源系全封闭，虽植入患者体内，但与其,体液无沟通，故患者的排泄物及分泌物等均无放,射污染，无须特殊处理。,嘱家属应尽量避免与患者密切接触，限制探视时,间及人员，孕妇及未成年儿童不得探视，植入术,后,2,周内探视者与患者维持,2m,距离。,ppt,课件,14,?,ppt,课件,15,护理,?,2.3,：并发症的观察与护理,ppt,课件,16,护理,?,2.3,：并发症的观察与护理,?,2.3.1,：出血,?,?,针道出血、咯血、胸腔出血、呕血等,肿瘤组织血供丰富，穿刺针穿入血管的可能性大，,因此监测心率、
6、血压变化，了解有无内出血先兆；,观察穿刺点敷料有无渗血，腹腔植入者检查有无,腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，若患者出现穿,刺点渗血，遵医嘱给予局部加压包扎及应用止血,药后第二天渗血即可停止。,ppt,课件,17,护理,?,2.3.2,：气胸,?,胸部肿瘤患者行粒子植入过程中可能穿破胸膜腔，导致气,胸的发生。应严密观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难等,不适，及时检查穿刺点周围有无肿胀及捻发音，注意呼吸,音有无减弱，穿刺侧背部语颤有无减弱，如发生异常及时,通知医生，同时给予吸氧，按医嘱行胸部拍片、胸腔闭式,引流。,ppt,课件,18,护理,?,2.3.3,、感染,测体温,q 4 h,，并告知患者粒子植
7、入后局部出现热烘感及,1,周左右的低热属正常反应，经对症处理后，症状即消失。,?,ppt,课件,19,护理,?,?,2.3.4,、,粒子迁移,/,游走,肺栓塞,是最严重的并发症，主要是粒子迁移到肺,形成。在短时间内患者出现胸痛、咳嗽、咳血、,呼吸困难等表现，因此，严密观察患者的呼吸情,况,观察患者神志、瞳孔、四肢活动、末梢血液循环,的变化，以便及时发现碘“籽”脱落游走致肢体,及脑栓塞等并发症,;,术后第,2,天，常规床边摄,x,线片，以确定粒子的位,置是否正常。,ppt,课件,20,?,?,护理,?,2.3.5,、疼痛,?,耐心解释，鼓励与家属聊天、听音乐等方法分散注意力，,使疼痛得到缓解或使
8、用止疼药物,2.3.6,、针道肿瘤种植,?,ppt,课件,21,护理,?,2.4,、出院指导,2.4.1,：防辐射,在粒子植入,半年,内，患者家属应控制与患者接触的时间、,距离，严格屏蔽防护，尽量避免与患者,密切接触,，儿童、,孕妇及体质虚弱、免疫机制受损的人与患者保持大于,2,米,的距离；,?,?,ppt,课件,22,护理,?,2.4.2,：定期检查,治疗期间，粒子可能脱落，尤其是体表管腔的粒子易脱落，,术后,1,、,3,、,6,、,12,月进行体格检查，每次检查应主动说明,粒子植入的时间和部位，以便医院安排合适的床位及采取,相应的辐射防护措施，术后,12,个月如没迹象表明复发或转,移，将检查时间延长为每,6,月,1,次，如有异常随诊。,?,ppt,课件,23,ppt,课件,24,附：,ppt,课件,25,谢谢观看！,ppt,课件,26,
