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1、糖尿病的临床表现,糖尿病的临床表现,.,.,什么是糖尿病？,糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病以血糖升高为特征是由胰岛素分泌不足和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,2,.什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病2在维,.,.,一、代谢紊乱症候群,3,糖尿病早期也有可能不表现任何症状,.一、代谢紊乱症候群3糖尿病早期也有可能不表现任何症状多,二、急性并发症或伴发症,1.低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷和乳酸酸中毒 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染,二、急性并发症或伴发症1.低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非,糖尿病酮症酸中毒
2、的表现.,.酮症酸中毒开始时，糖尿病的症状加重，明显地多尿、多饮、疲乏无力消化系统食欲不振、恶心、呕吐有的病人伴有激烈腹痛，腹肌紧张，无反跳痛，酷似急腹症。呼吸系统呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大,口渴,糖尿病酮症酸中毒的表现.酮症酸中毒开始时，糖尿病的症状加重,.,循环系统 心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发神经系统头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷脱水症状皮肤粘膜干燥、少尿,.循环系统,高渗性非酮症昏迷,最初表现多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等逐渐出现脱水和神经精神症状，烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至无尿,高渗性非酮症昏迷最初表现多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反,糖尿
3、病乳酸性酸中毒的症状,原因不明的深大呼吸，伴口唇紫绀疲乏无力、恶心、呕吐血压、体温下降神志模糊、面色潮红、昏迷或休克,糖尿病乳酸性酸中毒的症状原因不明的深大呼吸，伴口唇紫绀,.,.,11,糖尿病的伴发病和慢性并发症,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,11,.心脑血管疾病肾脏病变视网膜病变神经病变下肢血管病变糖尿病,.,.,糖尿病心血管疾病的早期识别,静息状态下心率加快，通常90次/分体位性低血压，一般在起床和蹲起时出现头晕、眼前发黑，甚至昏迷不稳定性心绞痛,胸闷、胸痛,12,.糖尿病心血管疾病的早期识别静息状态下心率加快，通常90,.,.,糖尿病脑血管病的早期识别,单眼或双眼短暂性发黑或
4、视物模糊突然看东西双影或伴有眩晕活动受限或伴有肢体无力说话不清楚没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清,13,眩晕、肢体麻木,.糖尿病脑血管病的早期识别单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊1,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防改变生活方式,14,.糖尿病心脑血管疾病的预防改变生活方式科学饮食14,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防控制高血糖,15,.糖尿病心脑血管疾病的预防控制高血糖中国2型糖尿病防,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防血压、血脂达标,控制高血压一般控制在130/80mmHg以下纠正血脂紊乱,16,.糖尿病心脑血管疾病的预防血压、血脂达标控制高血压血脂,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防定期
5、监测,定期检查体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图,17,.糖尿病心脑血管疾病的预防定期监测定期检查体重、腰围、,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防保持情绪稳定,调整心态，保持乐观、豁达、开朗的心态烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发心脑血管的发作,18,.糖尿病心脑血管疾病的预防保持情绪稳定调整心态，保持乐,.,.,糖尿病肾病,我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%常与糖尿病眼病同时发生肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一,19,.糖尿病肾病我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7,.,.,20,糖尿病肾病的早期识别,晨起眼部、脸部
6、肿胀食欲差乏力记忆力下降,.20糖尿病肾病的早期识别晨起眼部、脸部肿胀,.,.,糖尿病肾病的预防,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查有条件时，做尿微量蛋白测定和2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病保持血糖达标,21,.糖尿病肾病的预防要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋,.,.,糖尿病患者眼部常见的并发症,糖尿病视网膜病变青光眼白内障视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等,22,.糖尿病患者眼部常见的并发症糖尿病视网膜病变22,.,.,糖尿病视网膜病变,每年有510%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变视力减退直至失明糖尿病视网膜病变是导致工作年龄
7、段成年人失明的主要原因,23,.糖尿病视网膜病变每年有510%的眼底正常的糖尿病患者会,.,.,24,糖尿病视网膜病变的早期识别,早期一般没有症状，常常忽略视力下降复视眼前有黑色的物体漂浮眼部胀痛，阅读障碍,.24糖尿病视网膜病变的早期识别早期一般没有症状，常常忽略,.,.,糖尿病视网膜病变的预防（1）,一年一次到医院进行眼底检查控制好血糖、血压改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）运动时避免跳水、举重等活动,25,.糖尿病视网膜病变的预防（1）一年一次到医院进行眼底检查2,.,.,26,糖尿病视网膜病变的预防（2）,注意用眼卫生，避免视疲劳每日看电视、用电脑不超过8小时经常眨眼 眼底检查的
8、项目视力检查眼底检查眼底荧光造影眼压测量,.26糖尿病视网膜病变的预防（2）注意用眼卫生，避免视疲劳,.,.,糖尿病神经病变的识别,四肢末端麻木、刺痛、感觉异常皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低痛温觉、振动觉减退或缺失肌肉无力，萎缩便秘、腹泻、吞咽困难排尿障碍、尿潴留、尿失禁性欲减退、阳痿、月经紊乱休息时心率增快，体位性低血压,27,.糖尿病神经病变的识别四肢末端麻木、刺痛、感觉异常27,.,.,糖尿病神经病变的预防,良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压诊断糖尿病后，至少每年1次糖尿病周围神经病变的检查病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔3-6个月进行复查已经罹患周围神经病变者，做好足部的
9、护理,28,.糖尿病神经病变的预防良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高,.,.,糖尿病下肢血管病变的识别,表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病早期表现有：间歇性跛行静息痛足背动脉搏动明显减弱或消失足部苍白足趾冰凉、皮肤温度低与体位有关的皮肤呈暗红色,29,.糖尿病下肢血管病变的识别表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴,.,.,糖尿病下肢血管病变的预防,控制高血压纠正血脂异常应用阿司匹林治疗戒烟限制酒精摄入,30,.糖尿病下肢血管病变的预防控制高血压30,.,.,糖尿病足的识别,糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一主要由神经病变、血管病变和感染引起严重者可以导致截
10、肢，其风险是非糖尿病者的40倍所以，糖尿病足的识别在于对高危因素的识别,31,.糖尿病足的识别糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性,.,.,糖尿病足的高危因素,以往有过足溃疡或截肢下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛间歇性跛行、静息痛皮肤暗红、温度降低、水肿、趾甲异常、溃疡等骨或关节畸形鞋袜不合适,32,.糖尿病足的高危因素以往有过足溃疡或截肢32,.,.,糖尿病足的预防,定期到医院检查，排除糖尿病足病的潜在危险向医生详细询问危险因素，充分认识潜在危险认真学习糖尿病足的防护知识，并让家人也一同学习，帮助自己更好预防糖尿病足的发生穿合适的鞋袜努力改正引起糖尿病足病的不良习惯,33,.糖尿病足的预防定期到医院检查，排除糖尿病足病的潜在危险3,.,.,.,.,.,谢谢聆听！,.谢谢聆听！,
