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1、肝脏的常见肿瘤的超声诊断,肝脏的常见肿瘤的超声诊断,病例:张某，男，46岁，乙肝多年，现上腹痛，血AFP增高，前来检查。,病例:张某，男，46岁，乙肝多年，现上腹痛，血,肝癌,（一）原发性肝癌 常见的恶性肿瘤，以3050岁男性多见。病因、病理 认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉等化学毒素有关，此外与饮酒、吸烟、营养不良、肝血吸虫感染、遗传等因素有联系。组织学分三类：肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌。以肝细胞癌最为常见，分三型：巨块型、结节型、弥漫型。,肝癌（一）原发性肝癌,超声诊断要点,（一）各类原发性肝癌的声像图表现1.巨块型：肝脏显著增大，形态失常，肝内见圆球形或椭球形的结节状异常回声，内部
2、回声以混合型多见，肿块边界清楚，外周常有声晕。,超声诊断要点（一）各类原发性肝癌的声像图表现,超声诊断要点,2.结节型：多发的结节状不均匀高或低回声，边界不清，外周可见声晕，周围肝组织呈肝硬化声像图表现。,超声诊断要点2.结节型：多发的结节状不均匀高或低回声，边,超声诊断要点,3.弥漫型：肝脏中-重度肿大，形态失常，全肝满布大小不一的结节状低回声，常合并肝硬化。要与肝硬化结节相鉴别，诊断困难。,超声诊断要点3.弥漫型：肝脏中-重度肿大，形态失常，全肝,超声诊断要点,（二）肿块内部回声类型1.高回声型：结节中结节2.低回声型：均匀低回声型、中心点状增强型、网状分隔型3.混合回声型：回声镶嵌型、声
3、晕型、结节中心坏死液化型4.等回声型：易漏诊,超声诊断要点（二）肿块内部回声类型,超声诊断要点,（三）周围组织的继发征象1.癌肿肝内转移（1）卫星癌结节（2）癌栓：门静脉、肝静脉、下腔静脉2.癌肿肝内挤压（1）肝包膜局限性隆起（2）肝内血管压迫征（3）胆系受压,超声诊断要点（三）周围组织的继发征象,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,（二）继发性肝癌,病因、病理肝脏是多种恶性肿瘤最易转移的器官，原发性肿瘤可来自人体的任何组织器官，通过各种途径（血行、淋巴道、直接浸润）转移至肝脏。癌肿常多发，大小不一，数目不等，质地硬，一般边界清晰。,（二）继发性肝癌病因、病理,肝脏继发性恶性肿瘤的诊断,高回声型 密
4、集高回声团块：各种癌瘤肝转移 不均匀高回声团块：各种癌瘤肝转移 靶状高回声（牛眼状）：胃肠道癌肝转移低回声型：各种癌瘤肝转移混合回声型：胃肠道及卵巢恶性肿瘤肝转移，其中胃肠道间质瘤肝转移最易液化无回声型：恶性淋巴瘤、黑色素瘤肝转移,肝脏继发性恶性肿瘤的诊断 高回声型,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,肝血管瘤 肝脏毛细血管瘤：较小，13cm，多为单发，也可多发。肝外形：常无明显改变病变部位：肝边缘处或较大血管旁瘤体边界：清晰、较强。内部回声：强、筛状结构、凹陷性 缺损后方回声：无明显变化,肝血管瘤,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,肝多发血管瘤,肝多发血管瘤,
