解剖学呼吸系统课件.ppt

《解剖学呼吸系统课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《解剖学呼吸系统课件.ppt（61页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、.,1,第五章 呼吸系统,第一节 鼻第二节 喉第三节 气管与支气管 第四节 肺 第五节 胸 膜第六节 纵 隔,内脏学,.,2,上呼吸道：鼻 咽 喉 下呼吸道：气管 各级支气管,呼 吸 系 统,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换，发音、嗅觉。,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),.,3,第一节 呼吸道,.,4,功能：呼吸道起始部，气体通道、嗅觉器官,外鼻、鼻腔及鼻窦,鼻,.,5,鼻根 鼻背鼻尖鼻翼 鼻唇沟,一、外鼻,分为骨部及软骨部，软骨部富含皮脂腺和汗腺，好发痤疮、酒渣鼻及疖肿,呼吸困难的病人会出现鼻翼扇动症状,.,6,又称玫瑰痤疮，是一种主

2、要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于3050岁中年人，女性多见。,酒渣鼻,.,7,鼻阈,鼻前庭,固有鼻腔,鼻孔,鼻后孔,二、鼻 腔,鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈,.,8,鼻中隔,.,9,鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝,鼻腔外侧壁,.,10,易出血区(Little区或Kiesselbach区)在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合，在粘膜下构成网状动脉丛，称为Little氏动脉丛。,.,11,嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区 其它区有丰富的鼻腺,鼻腔粘膜,嗅区,.,12,(一)额窦 开口于中鼻道(二)筛窦 前筛窦开口于中鼻

3、道 中筛窦开口于中鼻道 后筛窦开口于上鼻道(三)蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝(四)上颌窦 开口于中鼻道,三、鼻窦,.,13,上颌窦最不易引流，如果炎症波及上颌窦，由于上颌窦容积大，开口位置高而小，自然引流不通畅，易成慢性炎症，迁延不愈。,.,14,咽,是消化道及呼吸道的共同通道。包括：鼻咽口咽喉咽,.,15,喉,喉larynx主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。成年人的喉在第36颈椎前方。上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，以环状软骨气管韧带连接气管。前：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列后：咽两侧：颈血管、神经和甲状腺侧叶。,.,16,.,17,.

4、,18,.,19,(二)环状软骨,是喉和气管中唯一完整的软骨环。位于甲状软骨的下方,构成喉的底座。前：环状软骨弓 后：环状软骨板,.,20,杓状软骨 成对，左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形，尖朝上，底朝下。声带突 肌突 会厌软骨 是喉的活瓣，与开放或关闭喉口有关。下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。形似树叶，上宽下窄。,.,21,.,22,.,23,(四)方形膜 前庭韧带,(五)弹性圆锥 又称环声膜 声韧带 声带：声韧带连同声带肌及其表面的喉黏膜 环甲正中韧带,(六)环状软骨气管韧带,该处位置表浅，急性喉阻塞时，可直接插入粗针头，建立暂时通气道,.,24,是喉部或邻近器官的病变使喉部气

5、道变窄以致发生呼吸困难。,喉阻塞,.,25,(一)环甲肌：紧张并拉长声带(二)环杓后肌：开大声门裂、紧张声带(三)环杓侧肌：声门裂变窄(四)甲杓肌（声带肌）内侧部松弛声带 外侧部缩小声门裂(五)杓肌 1.杓横肌：缩小喉口，紧张声带 2.杓斜肌：缩小喉口及声门裂 3.杓会厌肌：拉会厌向下，关闭喉口,三、喉肌,属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,.,26,(一)喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞(二)喉前庭(三)喉中间腔 喉室 声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂：最狭窄 膜间部（前2/3）软骨间部(后1/3)声带和声门裂合称为声门。(四)声门下腔 粘膜下

6、组织疏松炎症时易水肿，易发生于婴幼儿。,四、喉 腔,.,27,气管与支气管,一、气 管,气管：位于喉与气管杈之间，成人男性平均长10.31cm,女性平均长9.71cm，气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘；向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处，分叉形成左、右主支气管。气管全长以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。,.,28,一、气 管,气管分杈气管隆嵴 偏左结构：气管软骨、平滑肌、结缔组织构成。气管软骨呈“C形”，开口向后，有14-16个。气管切开术，在第3-5气管软骨处。,.,29,二、支气管,(一)右主支气管(二)左主支气管 嵴下角 左主支气管,左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78

7、个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,.,30,气管及支气管的组织结构1.粘膜(1)上皮 假复层纤毛柱状上皮，有纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞。(2)固有层 疏松结缔组织，内含较多的弹性纤维。,.,31,气管上皮超微结构模式图,1.纤毛细胞 2.杯状细胞 3.刷细胞 4.克拉拉细胞 5.小颗粒细胞 6.基细胞 7.基膜,.,32,2.粘膜下层 疏松结缔组织，内含混合性腺。3.外膜 较厚，有透明软骨环、弹性纤维等。,.,33,气管壁 1.假复层纤毛柱状

8、上皮 2.固有层 3.粘膜下层 4.气管腺 5.透明软骨,.,34,肺 lung位置：左右各一，位于胸腔内，纵隔两侧。颜色：浅红色质软有弹性,.,35,形态:呈半圆锥形 一尖：肺尖一底：肺底（膈面）两面：外侧面（肋面）内侧面（纵隔面）三缘：前缘：左肺前缘有 心切迹 后缘 下缘,肺叶 左2 右3,一、肺的形态,.,36,两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门 肺根,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺静脉。,左上肺静脉,肺动脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左肺,右肺,右上肺静脉,右下

9、肺静脉,.,37,二、胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小(0.3450.746)，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,.,38,.,39,三、支气管树,主支气管（一级）肺叶支气管（二级）肺段支气管（三级）,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,气管切开术常

10、在第35气管软骨环处切口。,.,40,气管切开术 系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术,.,41,肺,肺实质,肺间质：,导气部：,呼吸部：,叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管,呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡,结缔组织、血管、淋巴管、神经,浆膜：胸膜脏层,肺的组织结构,.,42,表面：浆膜1、实质：支气管树及肺泡导气部:终末细支气管以上呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡2、间质：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。,一般结构：,肺小叶立体模式图,.,43,包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、

11、细支气管、终末细支气管等。只有传送气体，不能进行气体交换。肺小叶:细支气管与其分支和肺泡，肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。是肺的结构单位。,（一）导气部,.,44,1呼吸性细支气管,2肺泡管,3肺泡囊为若干肺泡的共同开口处。,1.呼吸性细支气管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡,（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）,.,45,4肺泡（是进行气体交换的场所）多面形小囊，构成肺的主要结构。开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 细支气管。肺泡壁：由单层肺泡上皮组成。肺泡隔：为相邻肺泡之间的组织。,肺泡,.,46,肺泡上皮：I 型肺泡C扁平形，是主要细胞，构成气体交换的广大面积。II 型肺泡C立方形或圆

12、形，分泌表面活性物质（磷脂类物质），以降低肺泡表面张力，稳定肺泡容积。使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。,肺泡和肺泡孔模式图,.,47,肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，有连续毛细血管、弹性纤 维，成纤维细胞、肺巨噬 细胞、浆细胞、肥大细胞、毛细淋巴管和神经纤维。,.,48,血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层结构。,气血屏障,.,49,定义：由肺段支气管的分支与所属的肺组织构成。分段：每侧有10个肺段。各段间借结缔组织分开，有独立的血供,临床常以肺段为单位进行切除。,支气管肺段,.,50,五、肺的血管肺有两套血管：第一套：是肺的功

13、能性血管，专门进行气体交换。肺A：肺泡形成毛细血管网。肺V：小V汇集而成。第二套：是肺的营养性血管。支气管A：营养各级支气管、肺、胸膜。支气管V,.,51,第五节 胸膜,一、胸膜：是覆盖于肺表面和胸壁内面的浆膜。分为壁胸膜和脏胸膜。壁胸膜：胸膜顶分部 肋胸膜 纵隔胸膜 膈胸膜脏胸膜：肺表面浆膜,.,52,二、胸膜腔 pleural cavity指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，共同形成潜在的密闭腔。腔内为负压，有利于肺扩张，静脉血及淋巴液的回流，含少量浆液，可减少摩擦。,肋膈隐窝肋纵隔隐窝,.,53,胸腔积液,.,54,气胸,.,55,肺和胸膜下界的体表投影,.,56,纵隔是左右纵隔胸膜之间所有器

14、官和组织的总称。境界 前：胸骨 后：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈,第六节 纵隔,.,57,四分法：该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔。,纵隔分区,.,58,一、上纵隔 上界为胸廓上口，下界为胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方为胸骨柄，后方为第14胸椎体。由前向后：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓、气管、食管、胸导管、淋巴结。,.,59,上界为上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。前纵隔 胸骨体与心包之间，非常狭窄,容纳胸腺、纵膈前淋巴结、胸廓内动脉纵膈支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等，是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。,二、下纵隔,.,60,中纵隔 在前、后纵隔之间，容纳心脏及出入心的大血管，如升主动脉、肺动脉干、上腔静脉根部、肺静脉、奇静脉末端及心包、心包膈动静脉、膈神经和淋巴结等。后纵隔 心包与脊柱胸部之间，容纳气管杈，左右主支气管，食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干及淋巴结等,.,61,课后思考题1、鼻腔外侧壁有哪些结构？三个鼻道内各有什么开口？2、简述喉软骨的组成及喉腔的分部。3、气管异物为何多见于右侧？4、请描述肺的形态、位置。胸膜的分部、肺和胸膜的下界体表投影。,