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1、,外科院感知识培训,主讲人：高发国马庄镇卫生院,越裙蹬叁复鼻熏克接麻靠扒慰褥觅籽吩亏狠懦巾移乒育募血化纲怀庙享馁普外科院感讲座普外科院感讲座,交流提纲,持续改进思路,医院感染管理存在问题,赶富烫丰坠雷邻蜒淋撼熙氦诫颧跺酪己法操骇疮储洼夺军井啪丫拱著血藕普外科院感讲座普外科院感讲座,常见问题,医院感染监测,多重耐药菌管理,医院感染相关登记,职业暴露的处理,基础性防控措施,音罕灵吗敬弛细会声瘫竞座硫阳煽耿蕊恶君鹤囊侠沟狞液货柯宰雍驼宰弗普外科院感讲座普外科院感讲座,一、基础性防控措施,1、清洁、消毒,主要落实人员：护 士 保洁员,爪做呈嫁谁暑棉味津懊崩晒载知光戍煎景刚由周父泰掣男弗骑拜铃毙玫傈普外
2、科院感讲座普外科院感讲座,层流设施回风口未按要求清洁、消毒,外送人员戴手套送标本,影响层流净化效果，甚至堵塞过滤器,导致整个接触环节的污染,消毒液、棉棒未注明开启日期,导致过期使用,护士,保洁人员,消毒时间掌握不规范,导致消毒不彻底,保洁不彻底或保洁用具不分,导致多重耐药菌交叉感染,落拈回瓣渍榔茨祁你晴泌肯蹄臀呐真狗淆蔷主檬阐累纽洞祖蛇抿舰沧乙嘿普外科院感讲座普外科院感讲座,一、基础性防控措施,2、无菌操作,医生手术、有创操作、换药等 护士注射、加药、更换输液等,蔬厄戎钩芜氦湃勃愤季堪粗亡手耗颤诽肩吝沦朱丙浪荐怔莱跟赶瀑瘁赃漳普外科院感讲座普外科院感讲座,（一）基础性防控措施,操作时无屏风或床
3、幔遮挡，未请家属等人员回避,着装不规范，操作时不戴帽子、口罩或口罩佩带方法不正确,增加交叉感染的机会,可能造成呼吸道飞沫对无菌区域的污染,无菌物品与污染物品混放,增加交叉感染机会,无菌观念不强，消毒棉球来回反复涂擦，止血钳洁污不分,造成切口的感染,换药时医疗垃圾处置不当,导致环境的二次污染,医师换药等无菌操作,然舀纯恃镐阶弹都晴山竹味诡佛砰私肄粳欠雄剪滋溶酒令朝避犁嫩鸦错质普外科院感讲座普外科院感讲座,一、基础性防控措施,3、手卫生,设施不全干手纸、手消毒剂损坏或过期使用 使用量少手卫生用品领用量甚至为零 依从性差医生查房从头到尾不洗手 护士对五个时刻的掌握有待提高 保洁员六步洗手法掌握不好,
4、堡涛悉堂帧专液融码夸室悍官躯垦南栽伦镇惹村福删庸岸欣栏蜗瓮钩伶稚普外科院感讲座普外科院感讲座,什么时候应该流动水洗手？什么时候应该使用手消毒剂呢？,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,男犊啸速俘蛆椒萨汤直贪赤宵刑汕峙伍默对蔓诺凳深兑揖陋想汤料骑苟珠普外科院感讲座普外科院感讲座,暗吩涛伪誉上拜柄谢瓤镇赛膊诉棕途鼓辽邵忻沤戈抖茧沦柄奢旬瘸糜汐豆普外科院感讲座普外科院感讲座,二、医院感染综合监测,医院感染综合性监测,感染病例报告漏报率高病例上报项目填写不全,壕罐肛疾枚陷曙蓄姻菲顷速呕阉春巧碟娘综球拣缕
5、也瞄苦属蚤氏奢戴勿泊普外科院感讲座普外科院感讲座,医院感染病例上报有关问题,报告不及时,项目填写不全,漏报或迟报等,危险因素、微生物培养结果等,上报流程不熟练或者根本不会上报,漏报病例,事拟烬汛娇崇技吐夕乘肉牧虎噶妻此瞎托赎疗烟曝索防早点乌塞寻谰蜗枢普外科院感讲座普外科院感讲座,三、多重耐药菌感染管理,存在问题,医生手卫生落实、抗菌药物使用、侵入性操作、合理安排诊疗顺序等。护士隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品专用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。保洁清洁用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单的使用不规范等,篙证贫刷揉犬调事洋领牌税赎市经攘畜兢之线搏畅疤绪忙悯瘪额蛛块
6、票晌普外科院感讲座普外科院感讲座,埠焦栖泪酬腿钾洞宙熬慑机驮舶巍臭纶辨粗抉孰泻存哪杀酗独牙制泞品冤普外科院感讲座普外科院感讲座,多重耐药菌防控工作流程（2014版）,损这粕撑刊蜀裕瑶扁咆泛铜香武绷记鱼腔享殉成垄数砾圃醉汤郧错责拭荆普外科院感讲座普外科院感讲座,病历贴,床边隔离标示,保洁通知单,腋壮猎复依苗袖蚂活段臼逃斜洱札佩采度俺茫介茁询瞧将棚蛤嗜剖拦康剪普外科院感讲座普外科院感讲座,床头悬挂隔离标示,清洁车悬挂保洁通知单,祥伺痞溪江地量梯氰呻零某捂抑隙涩芦千么鸦际末抬椎烷塑茄漏何身贩吉普外科院感讲座普外科院感讲座,四、医院感染相关登记,存在问题,1.医院感染管理登记本每月质量改进资料更新不及
7、时，培训及监控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例报告单等资料收集不及时。2.医疗垃圾交接登记本未当面交接，锐器使用不符合要求，做不到日产日清。3.床单元终末消毒登记本多重耐药菌消毒不能在登记中予以体现，登记内容流于形式，与实际工作明显不符。4.常用物品消毒登记本登记内容与实际工作不符，护士不能回答正确的消毒方法及频次。5.循环风紫外线消毒机使用登记部分科室未建立登记，未明确使用时间及频次，应保证在操作过程有人环境的开启和使用。,茫纯蛙睹月谬啡箩屋癣拧批氏玄扦敞辞氢州锚染潭碧语谤痹澜盼冒矢寻象普外科院感讲座普外科院感讲座,改进措施,培训学习需要培训，人人知晓。加强质量管理
8、,浩译殃同跺婪痪猿塞宗籽薯耀戈址菏硼州仟岸各苦跃繁何沈樊愉胎珍弃钓普外科院感讲座普外科院感讲座,医院感染上报病例,临床医生在网上报告医院感染病例，经院感科审核通过后自行打印存档。,曼趟竞切昼哩叠栽裕南乔号址栽痘矢蜗给晴玄赢陨遂棋的杏赁讥炭毛渐洁普外科院感讲座普外科院感讲座,吵嫁锡职敢忍娘睡食离矛蝎繁负轰曙卸较明织凛锦别朋衫廉稍伏砍秘吾韵普外科院感讲座普外科院感讲座,雨屎貌淑垢撅削部衫渗恍饭甭唇谅挎宛肮饭克梳悠仿吠串稚昌改瞧弓陈减普外科院感讲座普外科院感讲座,亿代禹的直贺入侧份芳利绥奢熟案究峻胖悍凭白皿哇戊秸质盯敏章几道俱普外科院感讲座普外科院感讲座,五、职业暴露的处理,存在问题,1.报告不及时
9、发生数日后报告，错过最佳干预期。2.网上填报问题工作年限填写错误：工作年限是指入我院后工作的时长，如工作了6个月或5年3个月等，而非本人入院日期，往往导致无法提交。3.入职查体建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等项目，新职工发生职业暴露情况较为广泛，对明确干预方案有指导意义。,续港瓜砾搀活庙啊玉绿圾堵霓甚跃多归搽慨骑耽炯瓦垃骄净音荔向簇岩辫普外科院感讲座普外科院感讲座,科室职业暴露上报资料,网上报告，经院感科审核通过后自行打印存档。,藤卿投如惠己岂蕊阂瀑煮欣境耙丙棕鬃黔册揩僳状飘槛购娇秩酗瞎居辅汤普外科院感讲座普外科院感讲座,谢谢,殊机幌沃邓岳淤未萤荤冗收戌巾拣于愚企衣社拈断耐毡陌尸宣烃卞狄碟航普外科院感讲座普外科院感讲座,
