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1、查对制度在临床工作中的应用,护理工作中最重要的环节,查对、查对、再查对！,能否正确执行查对制度是衡量护士履行职责的一把尺子，它不仅要求护士要认真的、一丝不苟的执行，还必须规范操作，确保患者的医疗安全，减少疾病带来的痛苦。,什么是查对,查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。,内容框架,一.制定护理查对制度的重要性.二.查对制度的分类.三.每一项所包含的内容是什么.四.案例分析.五.心态很重要.,护理查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态
2、度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。,安全风险,护理安全,护理风险,风险意识,查对制度的分类,1医嘱查对制度2服药、注射、输液查对制度 3输血查对制度 4饮食查对制度 5腕带标识制度,（一）医嘱查对制度,1.处理医嘱后，应做到班班查对。2.处理医嘱者与查对者均需签全名3.临时医嘱均要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。4.抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认后方可执行，对超常规用药须医生和护士双重检查后执行，并记录在抢救病人口头医嘱执行记录本上，保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。5.护士长和办公室护
3、士每周总查对医嘱一次。,（二）服药、注射、输液查对制度,1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。八对：对床号（年龄）、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如有不符合要求不得使用。3.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。4.摆药后必须经第二人核对方可执行（静脉泵入高危药品双人床边核对签名）,5.对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时
4、查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。7.观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。,双人核对,过敏药物,温馨字条,（三）输血查对制度,1.根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。2.输血前认真做好“三查”、“八对”，并经另一人核对无误后，在交叉配血试验单上双签。三查：查血的有效期，血的质量和输血装置是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型（含Rh因子）、交叉配血试验结果、血液的种类和血量是否相符。3.输血时须两人核对到床边无误后方
5、可输入，并在输液巡视卡上双签名。4.输血完保留血袋交检验科。,（四）饮食查对制度,1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。2.发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。3.开饭时在病床前再查对一次。,（五）腕带标识制度,对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护病房等科室得到证实。“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需 两人核对。佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好,案例1,某护士上后夜，00：30分匆匆
6、赶到科室，更衣后，立即与前夜护士交班，并让前夜护士先走，自己慢慢去查看病人，前夜护士走了，后夜护士在清点完所有物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现20床病口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即给予心肺复苏，复苏无效病死亡。,案例介绍,案例22010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹 患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。,安全用药之五个“正确”,药物管理
7、中的5个“正确”正确的病人 正确的药物 正确的途径正确的剂量 正确的时间怎样做好5个“正确”确保安全？,案例介绍,案例3某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。,临床工作中最容易出现的查对问题,1、氧气的流量与实际不符合;2、糖尿病病人
8、输注了糖水；3、该用125毫升未交代病人用了250毫升；4、药物已经过期未及时发现；5、甲床的大输液挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床.,找找下面这些坏习惯我有吗？,今天医嘱只对新病人的，老病人不对了。,依那普利都是5mg一颗的，没问题。,找找下面这些坏习惯我有吗？,1床，打针了。,乱七八糟,同学！把药发了。,李医生让我给5床打针，等会补医嘱。,良好的查对 习惯有哪些？,1、熟知环节、注 重细节2、按章行事3、做事善始善终4、慎独性强,下面这些好习惯你能做到吗？,上过的药都勾了！,1床伯伯，请问您叫什么名字？,勤整理，对起来方便。,一个人上班，也要对清楚。,下面这些好习惯你能做到吗？,按规范做，一
9、步都不能错！,下班前想想都做好了吗？,态度的转变,护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。,心态很重要,心态很重要,端正护理工作态度 患者安全重于泰山,高高兴兴上班来三查八对记心间病人安全为己任平平安安把家还,服药、注射、输液查对顺口溜,服药注射和输液 给药治疗三途径严格三查与八对 五个准确是原则询问有无过敏史 配伍禁忌要牢记现配现用勿久置 药品质量是第一双人核对后执行 打钩签名要认真病人如把疑问提 停止执行再查对安全给药做到位 病人痊愈我欢喜,谢谢！,
