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1、2023/1/14,气管切开护理,1.气管切开护理,保持气管套管通畅妥善固定好气管套管气管套管的清洗和消毒给予湿化气道,保持气管套管通畅,保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度和温度，室温在2224左右，湿度在7080左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。,正确吸痰，防止感染：首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。先将吸痰管插入
2、气道超过内套管12cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。,吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。遵医嘱配置气道湿化液，用控速泵控制速度，视患者痰量多少调节速度。可在每次吸痰前加强湿化。手术创面的护理：常规每日在严格无菌操作下更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。,使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双
3、带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。,指导要点吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。佩带气管套管出院者，应告之患者及家属：不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管滑出发生意外。沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。,气管套管的固定,气管套管的清洗和消毒,1.取下内套管 取下的内套管,2
4、.用双氧浸泡后再在流动水下或生理盐水冲洗。并用刷子清洗套管内的痰痂,3.对光检查套管是否清洗干净？,4.放入戊二醛溶液中浸泡20min,5.放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。,湿化气道,0.9%的氯化钠溶液0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000u雾化吸入,喉癌术后的出院宣教,饮食：以清淡、易消化、营养丰富的软食为宜，避免进食辛辣刺激性食物，禁烟酒活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。,气管套管的自护知识正确取放内导管的方法，内套管的清洗消毒方法。告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性.掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。,2023/1/14,谢谢,
