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1、淋巴系统The Lymphatic System,脉管系统,心血管系统 淋巴系统,淋巴管道淋巴组织淋巴器官,一、概论,淋巴是怎样产生的？,组织液大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水分和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后流入静脉。毛细淋巴管以膨大的盲端起始于组织间隙,互相吻合成网，管径和通透性都比毛细血管大，故组织中的大分子物质易进入毛细淋巴管。如：蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等。,Heart,Artery,Capillaries,Vein,Cell,Tissue fluid,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴结,淋巴干,淋巴导管,淋巴系统功能：,10
2、,90,辅助静脉回流 产生淋巴细胞过滤淋巴液 参与免疫应答,淋巴液的流动,120ml/h,二、淋巴系统的组成,淋巴管道 输送淋巴液；淋巴组织 含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织,起着防御屏障的作用；淋巴器官 包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体。,（一）淋巴管道(四级),毛细淋巴管 淋巴管（淋巴结介入）淋巴干淋巴导管,组织液,静脉,1、毛细淋巴管Lymphatic capillary特点：盲端起始，呈网状；通透性大，只引流。,2、淋巴管 Lymphatic vessel,特点：管径细，管壁薄，瓣膜多，分浅、深两种，多个淋巴结穿插其间，呈串珠状，藕节
3、状，结节状。,3、淋巴干 Lymphatic trunk,1）左、右颈干 头颈部的淋巴管汇集而成；2）左、右支气管纵隔干 胸腔脏器和部分胸腹壁的的淋巴管汇集而成；3）左、右锁骨下干 上肢和部分胸腹壁的的淋巴管汇集而成；4）左、右腰干 下肢、盆部、腹腔成对器官和部分腹壁的淋巴管汇集而成；5）肠干 腹腔不成对器官的淋巴管汇集而成。,颈外侧下深淋巴结输出淋巴管 左、右颈干气管旁.纵隔前.胸骨旁淋巴结 左、右支气管纵隔干腋淋巴结（尖）输出淋巴管 左、右锁骨下干腰淋巴结输出淋巴管 左、右腰干腹腔淋巴结.肠系膜上.下淋巴结 肠干,输出淋巴管,输出淋巴管,合成,合成,合成,合成,合成,4、淋巴导管 Lymp
4、hatic ducts,淋巴干最终汇合成两条最粗大的淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。,（1）胸导管 thoracic duct,收集范围,左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干,下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴,淋巴侧支交通,胸导管 thoracic duct与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、气管支气管淋巴结和左锁骨上淋巴结之间（癌转移）与奇静脉和肋间后静脉之间（水肿）存在淋巴侧支交通,（2）右淋巴导管right lymphatic ducts,短干1-1.5cm长,收集范围,右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干,右上半身全身1/4区域的淋巴,淋巴侧支交通,右淋巴导管righ
5、t lymphatic ducts与胸导管之间存在交通,1、弥散淋巴组织(粘膜固有层)消化道 呼吸道 泌尿生殖管道2、淋巴小结小肠粘膜固有层：孤立淋巴滤泡（小结）集合淋巴滤泡（小结）阑尾壁：淋巴小结,含有大量淋巴细胞的网状结缔组织,（一）淋巴组织,（三）淋巴器官,淋巴结胸腺脾扁桃体,1、淋巴结Lymphatic node 是淋巴管向心行走过程中的必经器官,圆形，椭圆形，灰红色小体凸侧：输入淋巴管凹侧：淋巴结门，输出淋巴管,形 态,400-450个,淋巴结 Lymphatic node,位 置,分 类,功 能,滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答、产生抗体等,浅淋巴结 浅筋膜内深淋巴结 深筋膜下,四肢：
6、在关节屈侧、窝内内脏：在器官门腹盆：在血管周围,多与血管同名,引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，称局部淋巴结，临床称哨位淋巴结。意义：局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。,2、胸 腺thymus,3、脾 spleen,位 置,造血；储血：调节血流量；清除衰老红细胞；进行免疫应答；,形 态,功 能,脾是人体最大的淋巴器官,左季肋区911肋深面长轴与第10肋方向一致,膈、脏两面（脏面凹陷中央有脾门）前、后两端上、下两缘（上缘有2-3个脾切迹，是触诊脾的标志）,脆,（一）头颈部淋巴管和淋巴结,三、淋巴结的位置和淋巴引流范围,引流面部、口腔器官淋巴,下颌下淋巴结,位 置,收集范围,注 入,下颌下腺附
7、近和实质内,颈外侧深淋巴结,2、颈部淋巴结 1.颈前淋巴结(自学)颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结：1）喉前淋巴结 2）甲状腺淋巴结 3）气管前淋巴结 4）气管旁淋巴结,舌骨下区喉气管甲状腺,收集范围,2.颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结,1）颈外侧上深淋巴结,颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结副神经淋巴结,锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 左斜角肌淋巴结：Virchow(魏尔啸)食管癌和胃癌,颈外侧下深淋巴结输出淋巴管合成左、右颈干,2）颈外侧下深淋巴结,咽后淋巴结,斜角肌间隙前斜角肌中斜角肌第一肋,中斜角肌,第一肋,（二）上肢淋巴管和淋巴结,1、肘淋巴结2、锁骨下淋巴结（三角胸肌
8、淋巴结）3、腋淋巴结 1.胸肌淋巴结 2.外侧淋巴结 3.肩胛下淋巴结 4.中央淋巴结 5.尖淋巴结,腋淋巴结（尖淋巴结）输出淋巴管合成 左、右锁骨下干,腋淋巴结Axillary lymph node,位腋血管周围15-20个分5群,锁骨下干,1、胸壁淋巴结 1.胸骨旁淋巴结 2.肋间淋巴结 3.膈上淋巴结,（三）胸部淋巴管和淋巴结,2、胸腔器官淋巴结 1.纵隔前淋巴结 2.纵隔后淋巴结 3.气管支气管肺淋巴结,（1）肺淋巴结（2）支气管肺淋巴结（3）气管支气管淋巴结（4）气管旁淋巴结,气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结输出淋巴管合成 左、右支气管纵隔干,（四）下肢淋巴管和淋巴结,1、腘淋巴结2、腹股沟淋巴结,1.腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列，下组位于大隐静脉末端周围，注入髂外淋巴结,2.腹股沟深淋巴结,（五）盆部淋巴管和淋巴结,（一）骶淋巴结（二）髂内淋巴结（三）髂外淋巴结（四）髂总淋巴结,（六）腹部淋巴管和淋巴结,1、腹壁淋巴结 腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉周围 腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干2、腹腔脏器的淋巴管和淋巴结 1.腹腔淋巴结 2.肠系膜上淋巴结 3.肠系膜下淋巴结,腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结输出淋巴管合成 肠干,
