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1、激光疗法,一.概述二.基本知识 电磁波和粒子流(一)激光产生的条件1.激发,辐射 被激发到高能级后粒子，力图回到基态上去，同时放出激发时所吸收的能量；自发辐射：粒子自发地从高能级返回低能级并发出光的现象；受激辐射：高能级的粒子在外因作用下返回低能级并辐射光，这一现象称为受激辐射；,粒子数反转 一般情况下，处于低能级的原子数目远远超过了处于高能级的原子数目，要想得到受激辐射，就必须先使粒子激发到高能级去，人为施加一定能量，使高能级上的粒子多于低能级，这种状态称粒子数反转。,实现条件 活性物质可以是气体，液体或固体 发生激光的装置“激励”能源a.电激励源常见气体激光器，分直流放电，交流放电等b.光
2、激励源几乎所有的固体激光器c.化学激励源军事激光器d.核激励源多属军用e.热激励源高温非平衡态,（二）激光器的组成1.激光介质“激励”后能产生粒子数反转的工作物质，如He,Ne,N2,Ar,CO2；2.激活装置使工作物质发生粒子反转的能源；3.光学谐振腔光线在其中反复振荡和多次被放大共振后发生激光。,工作物质,全反射镜,部分反射镜,（100%）,（80-90%）,谐振腔,（三）激光的物理特性单色性纯 波长范围越窄，光的颜色越纯。激光是受激辐射引起的，只有频率与工作物质的某一固有频率相同的光才能引起辐射；气体固体半导体 同位素Kr86是最好的单色光方向性强 激光的能量可以集中在直径几个波长的一点
3、上；气体固体（以e-Ne激光最好）,相干性好 波的频率相同，方向相同和光波的相位差相同；亮度高 指激光在单位面积上或单位立体角内的输出功率特别大，即单位面积上的能量特别大，e-Ne激光器比太阳强数千倍；,激光的分类,（一）按工作物质的性质分类1.固体激光器红宝石，钕玻璃2.气体激光器CO2激光器，N2激光器，Ar激光器，Kr激光器3.半导体激光器Ga-As激光器4.液体激光器有机染料激光器5.自由电子激光器自由电子,（二）按输出波长的范围分类1.红外线激光器2.可见光激光器3.紫外线激光器4.X射线激光器,（三）按激励方式分类1.电激励激光器2.光泵激光器（四）按能量输出方式分类单脉冲激光器巨
4、脉冲激光器Q突变激光器,激光的生物学效应,（一）热作用主要是可见光区和红外线区的激光所引起的。热致温热（37-39）热致红斑（43-45）热致水疱（47-48）热致凝固（55-60）热致沸腾（100）热致炭化（300-400）热致燃烧（500）热致气化（5000）,临床应用 A.皮肤科和妇产科治疗中，则采用直接烧灼和炭化B.白斑和溃疡照射以红斑反应为限C.视网膜脱离用He-Ne激光D.理疗科利用其温度效应进行治疗,压力效应 光本身具有光压，高能量的激光对生物体会产生很强的辐射压力。光化作用 主要是蓝光区和紫外区的激光引起的生物分子吸收激光后产生能量转移，在此过程中可能产生光化合作用，导致酶、A
5、A、Pr、核酸等活性降低或失活，分子结构改变，产生生物效应。,电磁效应 激光与生物组织的作用实质电磁场与生物组织的作用，它可以在生物组织中产生高温，高压和高电强度，这些反应均可使细胞发生损伤，破裂，故可以用之来破坏肿瘤。生物刺激作用 激光照射到生物组织时，不对生物组织直接造成不可逆的损伤，但可以引起生物组织的生理，生化改变。,激光的治疗作用,（一）眼科1.治疗进行性近视2.治疗青光眼3.其他眼科疾病角膜炎，角膜色素膜炎，脉络膜视网膜变性等4.利用激光眼科手术,（二）生物刺激和调节1.对神经系统的影响(1)对大脑的影响可逆性形态学和功能的改变。(2)对周围神经的影响治疗面神经麻痹，三叉神经痛。(
6、3)对植物神经的影响用He-Ne激光配合药物治疗，可治心率失常。,2.对心血管系统的影响治疗高血压，冠心病及心肌梗塞。3.调节机体的免疫功能例：He-Ne激光照射胸腺区，增强细胞的免疫功能，照脾区巨噬细胞活性增强。4.调节内分泌的影响5.加速溃疡和伤口的愈合6.加速骨折的愈合7.消炎止痛作用8.植皮术可促进皮瓣成活,2.皮肤疾患(1)疣及疣状(2)血管病变和色素性皮肤病3.妇科疾患(1)慢性宫颈炎(2)子宫颈癌(3)尖锐湿疣4.内科疾患(1)冠状动脉粥样硬化(2)上消化道出血，消化性息肉，消化道癌,（四）穴位治疗1.照穴位拔牙2.中耳炎3.颈椎病4.肩关节周围炎（五）肿瘤治疗,治疗技术,剂量小刺激中抑制大破坏（一）高能量激光的治疗技术采用烧灼，止血，凝固，封闭，气化，切割等（二）低能量激光的治疗技术1.激光穴位照射多用He-Ne,CO2,半导体激光2.激光散焦照射面积较大的创伤3.激光血管内照射正中静脉，股静脉,适应症及禁忌症,（一）适应症1.感染性疾病2.缺血缺氧性疾病3.其他内科疾病4.肿瘤手术后，防止复发和转移（二）禁忌症1.急性血管障碍 2.中风前症状3.急性炎症伴脓毒血症4.癌前病变5.局限性角化过度,注意事项,单独房间光束通过的位置避免人员走动防护设备,
