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1、医院卫生院结核病防治工作计划和总结为进一步加强我镇结核病防治工作，根据中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）、肺结核患者健康管理服务规范要求以及XX市卫健局、XX市疾病预防控制中心结核病控制工作要求，结合我镇实际，特制订202X年结核病防控工作计划如下。一、主要工作指标（一）报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率N96.5%以上；（二）肺结核患者成功治疗率达到N90%以上；（二）肺结核患者规范管理率290%以上；（三）肺结核患者规则服药率N90%以上。二、加强组织领导继续加强组织领导，确定专人负责，全面统筹、协调解决工作中存在的困难和问题，确保结核病防治工作落到实处，确保高质量完成
2、各项年度目标和任务。三、主要措施（一）加大患者发现力度院内医务人员及各村卫生站医生在接诊患者或体检中发现有慢性咳嗽、咳痰N2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写一式三份的“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊单”（一联交病人就诊时使用、一联交卫生院、一联交疾控中心），推荐其到XX市结核病定点医院（市人民医院）进行结核病检查。我院具体负责人员统一登记、留存。转诊1周内对患者进行电话随访,了解其是否前去就诊，督促其及时就医，确保转诊一人，到位就诊一人。我院具体负责人员定期或不定期进行结核病漏诊、漏转、漏报等自查，多渠道规范肺结核患者发现工作。（二）
3、规范患者随访管理1 .第一次入户随访接到上级专业机构肺结核患者治疗管理通知单后，及时核查患者建档情况，已经建档的，调取居民健康档案；未建档的及时建立居民健康档案。同时在接到治疗管理通知单后72小时内，对患者进行入户访视，入户访视内容包括：了解患者病情、评估患者居住环境、确定督导服药人员、对患者及其家属进行结核病相关知识健康教育等。若72小时内多次电话联系患者、2次入户访视或经过多方联系走访未见到患者或其家人，则如实记录联系走访情况，并将访视结果向上级专业机构报告。2 .随访管理医务人员督导服药的患者，由医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果。对于由家庭成员等督导服药的患者，我院医务人员要
4、在患者的强化期或注射期每10天随访1次，继续期或非注射期内每个月随访1次。随访管理内容包括：了解患者从上次随访到现在的治疗服药情况、有无不良反应、并发症和（或）合并症、有无私自停药、漏服药等，根据实际情况对患者进行分类干预，提醒并督促患者按时到XX市人民医院进行复诊。3 .结案评估当患者完成标准疗程或者停止抗结核治疗后，要将患者转诊至XX市人民医院进行治疗转归评估，并于2周内进行电话随访，了解患者是否前去就诊及确诊结果。患者完成治疗后，收集上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。4 .完善随访记录开展患者治疗管理访视工作后，及时填写随访记录表，确保不空、漏、错项，管理中
5、遇到特殊情况的及时与上级机构进行信息沟通。（三）大力开展结核病健康促进工作要以“世界防治结核病日”为主线，以其他卫生宣传日和基本公共卫生服务工作为契机，通过现场咨询、健康讲座、入户宣传等多种途径，持续广泛开展结核病防治知识宣传。针对登记在册的HlV/AIDS、65岁以上老年人、糖尿病病人、教师及入校新生等重点人群开展结核病筛查工作。（四）加强防治队伍建设积极参加上级结核病防治工作培训和会议，同时根据工作实际，每年对院内医务人员和乡村医生至少开展2次培训重点内容包括结核病防治知识，患者发现、报告、转诊推荐，患者管理访视，病人追踪等，不断巩固结核病防治相关知识，全面提升我院结核病防治能力。（五）及
6、时开展工作自查和督导定期开展工作自查，以基本公共卫生服务督导为契机，对村卫生站工作进行督导。通过上级督导、本级自查和督导，及时发现并解决工作中遇到的问题，不断提高工作质量。（六）切实做好信息报送工作按要求每月3日前报送结核病月报表，及时报送各类工作简报或动态。（七）科学收集防治资料开展工作后及时全面收集各项工作资料，按自然年做好归档工作。（A）其它完成上级下达的其它临时性工作。结核病防治工作总结202X年，我院在市卫健局的领导下，在市疾控中心的技术指导下，按照上级结核病防治工作要求，精心拟定年度计划，认真组织实施，圆满完成了202X年各项目标任务。现将202X年1-12月结核病防治工作总结如下
7、：一、领导重视，认真制定工作计划根据XX市结核病控制项目办公室文件要求，结合202X年结核病防治工作情况和XX镇实际，我院成立了XX市XX中心卫生院结核病防治工作领导小组，将结核病防治工作落实到人。二、规范各项业务工作，不断提高工作质量（一）重视肺结核患者发现与追踪工作L肺结核患者发现院内、各村卫生站接诊肺结核可疑症状者详细了解其基本信息，对其进行必要的健康教育，填写一式三份的“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊单”，将患者转诊到结核病定点医院进行进一步诊疗，并做好登记报告和1周内电话追访工作。202X年，我院共转诊肺结核可疑症状者、疑似肺结核患者9次，登记并报告肺结核可疑症状者、疑似肺结核患者9
8、人次。经1周内电话追访发现转诊到位9人。2.肺结核可疑症状者、疑似肺结核患者追踪202X年我院未接到市结核病项目追踪通知。（一）加强患者管理与访视我院严格按照肺结核患者健康管理服务规范要求，对市结核病项目办通知的肺结核患者进行了管理。202X年共管理肺结核患者6例，规范管理率为100%；结案4例，结案患者规范治疗率达100%o（二）加强结核知识宣传，提高防治意识202X年，我院于3月24日“世界结核病防治日”，在XXX大街举行了现场宣传活动，活动通过悬挂主题标语、发放宣传单和手册、接受现场咨询等多种形式进行。据统计，202X年我院发放各类宣传单、折页、96余份，各类宣传，接受咨询32余人。（三
9、）加强人员培训，提高人员业务素质为进一步促进我院结核病防治工作，对院内及各村卫生室医务人员开展了2次培训，参训人数达37人次，培训内容包括结核病防治知识。通过培训，强化了临床医生、结核病防治人员业务工作能力，有利于更好地开展结核病防治工作。（四）加强辖区内学校结核病防控工作按照相关要求，对辖区内1所学校96名秋季入校新生进行了结核病筛查，筛查阳性的学生0人，未发现活动性肺结核患者。（五）信息报送202X年向上级部门报送简报信息1期，并在村卫生室之间互相交流，促进工作的开展。三、存在的问题（一）健康教育和健康促进还有待加强，今后还需充实健康教育队伍，利用多种形式加大宣传力度，提高综合防治能力，增
10、强广大群众对结核病的防治意识。（二）可疑病人的发现和转诊不足，加强各科室医生和乡村医生对可疑病人的发现和转诊，做到不漏诊。（三）大部分群众结核病防治意识淡薄很多结核病患者在发病前期不重视，不主动就医，导致病情严重才就医；部分病人不愿面对医护人员的访视管理，导致第一次入户访视及后续随访困难。四、下一步工作重点（一）加强院内、村卫生站医生结核病防治工作相关知识技能的培训，提高工作责任心和业务水平。（二）进一步落实肺结核患者治疗管理工作，多方面深入调查每一例患者情况，确保每一例患者均在医务人员管理下完成全程规范服药治疗，同时规范填写访视管理记录表。（三）加强结核病健康教育，使更多的群众意识到结核病防控的重要性，生活中主动预防，有可疑症状主动就诊，确诊结核病坚持全疗程服药，真正做到早发现、早诊断、早治疗。
